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1、药物联合治疗特发性血小板减少性紫癜(ITP)的临床观察摘要:观察静脉用免疫球蛋白观察组231751095.7对照组221443181.8注:与对照组比较,P0.053 讨论特发性血小板减少性紫癜(ITP)是临床常见的出血性疾病,属于自身免疫性疾病,临床以血小板减少、出血为主要表现的血液系统疾病。最常见的症状为皮肤出血点、牙龈出血、鼻出血等。本病的出血严重程度与血小板数量成正比,在血小板重度降低(如低于20109个/L)时,可出现严重内脏出血,如呕血、黑便、咯血、尿血、阴道出血,甚至颅内出血等,严重的会危及生命。当出血量过大时,可出现贫血,严重的可能会出现血压降低,甚至失血性休克。引起特发性血小
2、板减少性紫癜的原因很多,病毒感染是发病的一个重要原因,特别是急性发病的患者【3】。一般地说,血小板计数50109个/L时,患者往往没有任何出血表现,不需要药物治疗,但应避免应用影响血小板功能的药物,如阿司匹林等,并定期去血液专科医生处检查,接受健康指导。血小板计数30109个/L,或有明显出血表现时,患者需要接受药物治疗。当血小板计数20109个/L时,出血表现往往比较严重,需要接受急诊治疗。糖皮质激素是本病的首选治疗药物,用量为1.0 mg/(kgd),分次或一次顿服。通常在激素治疗34周后,血小板计数上升。血小板计数正常后,可逐步减量,最后以510 mg/d维持治疗,持续36个月。出血严重
3、者通常采用糖皮质激素与静脉推注丙种球蛋白联合治疗,尽快使血小板计数上升到相对安全的水平,控制出血症状。本研究结果显示,观察组血小板上升时间、止血时间及临床疗效均优于与对照组,两组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。表明静脉滴注IVIG联合地塞米松治疗ITP疗效显著,能迅速提升血小板,改善出血症状。参考文献:【1】 罗春华,廖清奎,贾苍松.特发性血小板减少性紫癜治疗建议.中华内科杂志,2009,37(1):50.【2】 张之南.血液病诊断及疗效标准.北京:科学出版社,2007:279.【3】 王易,王津媛,柴忆欢,等.特发性血小板减少性紫癜合并心包积血.中国急救医学杂志,2008,25(1):43