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1、温胃健脾汤联合隔姜灸治疗虚寒型慢性萎缩性胃炎的临床疗效【摘要】目的：探究对虚寒型慢性萎缩性胃炎（CAG）患者采用温胃健脾汤、隔姜灸联合治疗的临床疗效。方法：对本院2015 年7 月-2016 年7 月收治的100 例虚寒型CAG 患者进行观察，采用随机分组法分为研究组与参照组各50 例，参照组采用奥美拉唑、维酶素片治疗，研究组采用温胃健脾汤、隔姜灸联合治疗。治疗60d，观察两组治疗效果。结果：治疗期间，两组患者均未出现严重不良反应。研究组Hp 根除率、总有效率明显优于参照组（P【关键词】虚寒型CAG；温胃健脾汤；隔姜灸；临床疗效CAG 是消化系统十分常见的疾病，主要因Hp 感染、不良饮食习惯、
2、长期吸烟酗酒、自身免疫力差等因素引起，患者有腹部胀痛、嗳气、呕吐、恶心等症状【1】。CAG 病程绵长，迁延难愈，由于CAG 缺乏典型临床症状，且症状表现与病变程度有不一致性，治疗难度较大。Hp 会使机体出现炎性反应，加速细胞癌变速度，促使CAG 向胃癌转化。所以，有效的根除Hp治疗方法对控制CAG 患者病情，改善患者的预后有重要作用。本院对虚寒型CAG患者给予温胃健脾汤、隔姜灸联合治疗取得了较为满意的治疗效果，内容如下。1 资料与方法1.1 一般资料观察对象为本院2015 年7 月-2016 年7 月收治的100 例虚寒型CAG 患者，其中男52 例，女48 例。年龄26-78 岁，平均（43
3、.2±6.9）岁，病程1-12 年，平均（6.9±1.4）年。采用随机分组法分为研究组与参照组各50 例，两组一般资料无显著性差异（P0.05）。纳入标准：（1）所有患者经胃镜检查明确诊断，Hp 为阳性；（2）均签署知情同意书。排除标准：（1）对治疗药物过敏；（2）近一周内接受其他药物治疗患者；（3）严重实质性脏器损伤、心血管疾病患者；（4）精神疾病患者。1.2 治疗方法参照组：维酶素片4-6 片/ 次，3 次/d；奥美拉唑肠溶胶囊1 粒/ 次，2 次/d，治疗60d。研究组：温胃健脾汤组成有生黄芪、茯苓各15 克，白芍、高良姜、延胡索、白术、川楝子各10 克，桂枝
4、、陈皮、甘草各6 克，大枣5 枚。胃脘胀痛加厚朴花、木香、佛手等行气止痛；胃痛日久伤阴加用生地、沙参、麦冬、石斛等养阴益胃；反酸加黄连、乌贼骨、煅瓦楞子以制酸和胃；寒邪日久便溏酌加补骨脂、山药、肉豆蔻、吴茱萸温补肾阳兼散寒。上方加入1500ml 清水，文火煎熬至300-400ml，早晚各服用1次，服用60d。隔姜灸治疗时，将鲜姜切成厚度为0.3cm、直径为3cm 的小薄片，用针将姜片扎数个小孔，上面放置艾柱并置于中脘、足三里，点燃艾柱，每次5 壮，早晚各一次，治疗60d。1.3 疗效评价标准痊愈：临床症状完全消失，Hp 检测结果为阴性，胃镜显示炎性病灶完全消失；好转：临床症状有所减轻，胃镜显示
5、炎性病灶减少30% 及以上；无效：临床症状无改善，总有效率= 痊愈率+ 好转率1.4 统计学方法采用spss13.0 处理，用% 表示计数资料，用X2 检测，P2 结果经过60 天治疗后，研究组Hp 根除率、总有效率明显高于参照组，有统计学意义P3 讨论CAG 主要因Hp 感染导致胃粘膜基层明显增厚，胃粘膜厚度变薄，炎性因子反复刺激引起腺体萎缩、肠化生。部分患者有上腹不适、消化不良、嗳气、痞闷等症状，但是缺乏典型症状，容易误认为消化不良，延误病机。奥美拉唑具有杀菌能力，抑制炎性因子对胃黏膜的损伤。维酶素片是呼吸组织中的重要辅助酶，富含多种维生素、氨基酸、微量元素，可以提高红细胞活性，提高胃粘膜
6、的免疫能力【2】。中医认为CAG主要因脾胃寒、寒湿侵脾、饮食不节、肝气犯胃引起，温胃健脾汤中生黄芪具有出毒生肌、温中益气的功效，可以加速胃粘膜修复。茯苓、白芍具有利水渗湿、平抑肝阳、收阴养血的功效，可以减轻患者反酸、嗳气症状。高良姜、延胡索具有活血止痛、行气止痛、健脾养胃的功效，可以抑制各种真菌，排除胃酸，减轻胃酸对胃黏膜的损伤【3】。白术、川楝子具有补气健脾、疏肝行气的功效；桂枝、陈皮具有行气止痛、温阳化气、消食化积的功效，可以提高患者的脾胃运化功能。大枣健脾益胃、补益气血，甘草调和药性，引药下行。诸药联合共奏温中行气、补胃健脾、散寒止痛的功效。隔姜灸具有温中散寒、舒经通络、行气活血的功效，
7、灸治足三里可以增强胃动力，提高患者的消化功能。中脘穴调节胃部气血的作用，可以减轻患者食欲不振、纳呆症状。中药汤剂与隔姜灸联合治疗内外兼治提高了对Hp 根除率，减轻了患者痛苦。本文中研究组总有效率、Hp 清除率均优于参考组，温胃健脾汤、隔姜灸联合治疗提高了Hp 清除率，保护了胃黏膜，提高了脾胃运化功能，减轻了患者的痛苦，疗效安全可靠，值得虚寒型CAG患者选用。参考文献【1】 邱卫东. 温胃健脾汤联合隔姜灸治疗虚寒型慢性萎缩性胃炎临床研究.吉林中医药,2012,32(04):372-373.【2】 王赟芝. 健脾消痞汤治疗慢性萎缩性胃炎临床观察. 浙江临床医学,2015,17(10):1741-1742.【3】 罗明玉. 中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎64 例疗效观察. 甘肃中医学院学报,2012,29(04):35-36.
