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1、1第一章 概述一 方剂与治法1. 方剂与治法的关系：在辨证的基础上确定治法，在治法的指导下选用适宜的药物组成方剂。治法是组方的依据，方剂是治法的体现。“方从法出” “法随证立” “方即是法”2. 常用治法：汗 吐 下 和 温 清 消 补八法 1） 汗：表证；中病即止，不宜久煎2） 吐：痰涎，宿食，毒物；伤胃气体虚气弱，妇人新产，孕妇3） 下：宿食，燥屎，冷积，淤血，结核；中病即止，保护正气。适用燥屎内结，冷积不化，淤血内停，宿食不消，结痰停饮以及虫积 肠胃，下焦4） 和：邪犯少阳，肝脾不和，寒热往来5） 温：里寒证；壮火食气，少火生气6） 清：里热证；保护正气7） 消：气，血，痰，食，水，虫，
2、食等久积。适用于饮食停滞，气滞血瘀，症瘕积聚，水湿内停，痰饮不化，疳积虫积以及疮疡肿痛 饮食脾胃，中焦8） 补：虚证二 方剂的组成与变化1. 方剂的配伍目的：增效 减毒2. 方剂的组方原则：1） 君药：剂量最大，主病 or 主证2） 臣药：辅助君药 治疗主要兼证3） 佐药： 佐助药：次要兼证 佐制药：消除 or 缓解君药，臣药毒性 or 烈性 反佐药：与君药性味相反，能起相成作用4） 使药 引经药：引药物直达病所 调和药：调和诸药3. 方剂的变化形式：药味加减：君药不变 药量加减：药物不变 剂型变化：药物及其配伍用量比例不变三 常用剂型常用剂型的特点及临床意义1. 汤剂：吸收快2. 丸剂：较汤
3、剂，吸收慢，药效持久，节省药材，便于携带服用（小）3. 散剂：制备简便，吸收快，节省药材，性质稳定，不易变质，便于服用携带。4. 膏剂：内服和外用。5. 酒剂：祛风活血 补益（药酒）6. 丹剂：外用 7. 栓剂：杀虫止痒，润滑，收敛（妇科栓剂） 8. 注射剂：计量准确 药效迅速 适于急救、不受消化系统影响特点。剂名及主治 巧记第一章 解表剂：适用于六淫外邪侵袭人体肌表，肺卫所致的表征。一、辛温解表 桂枝汤伤寒论无汗用麻黄汤【歌诀】桂枝芍药等量伍，姜枣甘草微火煮，发汗解肌调营卫，伤寒表虚自汗出【主治】外感风寒表虚恶寒发热九味羌活汤此事难知【歌诀】九味羌活防风苍，辛芷芎草芩地黄发汗祛湿兼清热，分经
4、论治变通良2外感风寒湿邪，内有蕴热恶寒发热无汗【速记】秦皇尝百草，细心防枪刺穿胸 。黄芩、生地、苍术、甘草，细辛、防风、羌活、白芷、川芎小青龙汤伤寒论外寒内饮【速记】少将甘心为妈下跪：芍姜甘辛味麻夏桂解渴蠲饮小青龙，麻桂姜辛夏草从芍药五味敛气阴，解表散寒温肺饮二、辛凉解表银翘散温病条辨温病初起辛凉平剂【歌诀】银翘散主上焦苛 竹叶荆蒡豉薄荷甘桔芦根凉透法 辛凉透表清热毒【速记】金牛和银猪吃草根更俏。荆芥穗、牛蒡子、薄荷、银花、竹叶、淡豆豉、生甘草、芦根、桔梗、连翘连翘如何炒桔梗桑菊饮温病条辨风温初起表热轻证【速记】荷叶杏花，草根更俏。薄荷、桑叶、杏仁、菊花，生甘草、芦根、桔梗、连翘麻黄杏仁甘草石
5、膏汤伤寒论外感风邪 邪热壅肺证【速记】干妈姓石。炙甘草、麻黄、杏仁、石膏柴葛解肌汤伤寒六书外感风寒 郁而化热证【歌诀】陶氏柴葛解肌汤，邪在三阳热势张芩芍桔草姜枣芷，羌膏解肌清热良【速记】江大哥拾柴草，琴姐抢白芍。姜大葛石柴草，芩桔羌白芷芍药三、扶正解表败毒散太平惠民和剂局方气虚，外感风寒湿邪【歌诀】人参败毒草苓芎，羌独柴前枳桔共。薄荷少许姜三片，散寒祛湿益气表【速记】独身生活更幸福，何 止 钱财穷。独活、人参、生姜、羌活、桔梗、甘草 、茯苓，薄荷、枳壳 、前胡、柴胡、川芎第二章 泻下剂：热结 寒结 燥结 水结等里实证，亦可用于体质虚弱而兼有实者。表邪已解 里实已成。一、 寒下：大承气汤伤寒论阳
6、明腑实证 热结旁流 里热结实热厥大承气汤大黄硝 枳实厚朴先煮好 峻下热结急存阴 阳明腑实重证疗。去硝名为小承气，轻下热结。调胃承气硝黄草，缓下热结【速记】小黄识谱。芒硝、大黄、枳实、厚朴大黄牡丹汤金匮要略肠痈初起湿热瘀滞证【歌诀】金匮大黄牡丹汤，桃仁芒硝瓜子襄，肠痈初起腹按痛，泻热破瘀散结肿。【速记】大人忙担冬瓜。大黄、桃仁、芒硝、丹皮、冬瓜仁二、 温下温脾汤备急千金要方阳虚寒积证【歌诀】温脾附子大黄硝，当归干姜人参草，攻下寒积温脾阳，阳虚寒积腹痛疗。【速记】肖老将军当富人3芒硝 甘草 干姜 大黄 当归 附子 人参 三、 润下麻子仁丸伤寒论脾约证便秘胃肠燥热【歌诀】麻子仁丸脾约治，杏芍大黄枳朴
7、蜜，润肠泻热又行气，胃热肠燥便秘施。【速记】二人要（喝）小承气汤麻子仁 杏仁 芍药 大黄 枳实 厚朴济川煎景岳全书肾阳虚便秘证【歌诀】济川苁蓉归牛膝，枳壳升麻泽泻齐，温肾益精润通便，肾虚精亏便秘宜。【速记】智者骑马，从容西归。枳壳、泽泻、升麻，肉苁蓉、牛膝、当归四、 逐水十枣汤伤寒论悬饮【歌诀】十枣非君非汤剂，甘遂芫花合大戟，攻逐水饮力峻猛，悬饮水肿实证宜。【速记】甘愿早起。甘遂、芫花、大枣、大戟五、攻补兼施黄龙汤伤寒六书阳明腑实 气血不足证【歌诀】黄龙汤中枳朴黄，参归甘桔枣硝姜攻下热结养气血，阴明腑实气血伤。【速记】大人当朝+ 生大姐大承气汤 人参 当归 甘草 桔梗 大枣 生姜第三章 和解剂
8、：和解少阳，调和肝脾以治肝郁脾虚，肝脾不和症；调和肠胃以治肠胃不和症；调和表里以治表里不和症一、 和解少阳小柴胡汤伤寒论伤寒少阳热入血室证【歌诀】小柴胡汤和解功，人参半夏甘草从，更加黄芩生姜枣，和解少阳此方宗。【速记】生芹菜炒大虾仁：生姜芩柴草大枣半夏人大柴胡汤金匮要略少阳阳明合病【歌诀】大柴胡汤用大黄，枳芩夏芍枣生姜，少阳阳明同合病，和解少阳泻热结。【速记】大才要大志，小才无人干。芍药大黄枳实。人参甘草。小柴去人干加药大志为大柴蒿芩清胆汤重订通俗伤寒论少阳湿热【歌诀】蒿芩清胆夏竹茹，碧玉赤苓枳陈助，清胆利湿又和胃，少阳湿热痰浊除。【速记】青黄竹阁，夏陈赤碧。青蒿 黄芩 竹茹 枳壳 半夏 陈皮
9、 赤伏苓 碧玉散二、 调和肝脾四逆散伤寒论阳郁厥逆证肝脾不和证【歌诀】阳郁厥逆四逆散，等分柴芍枳实甘，透邪解郁理肝脾，肝郁脾滞力能堪。【速记】四逆只烧柴草 枳实 白芍药 柴胡 炙甘草逍遥散和剂局方肝郁血虚脾弱【歌诀】逍遥散用当归芍，柴苓术草加姜薄肝郁血虚脾气弱，疏肝解郁健血脾【速记】李逍遥嘱咐魏生将薄荷当柴草烧术茯煨生姜薄荷当柴草芍痛泻要方丹溪心法脾虚肝旺通泻【歌诀】痛泻要方用陈皮，术芍防风共成剂，肠鸣泄泻腹又痛，祛湿止泻补肝脾。【速记】猪皮少缝。白术、陈皮、白芍、防风4三、 调和肠胃半夏泻心汤伤寒论寒热错杂痞证【歌诀】半夏泻心配芩连，干姜人参枣草全，辛开苦降除痞满，寒热平调散痞结【速记】秦连
10、婶子炒枣伴酱。芩连参草枣半姜第二章 第四章 清热剂：温热疫毒邪气入侵气分、营血、脏腑，或五志过极，脏腑阳气胜，生热化火而致里热证一、 清气分热白虎汤伤寒论阳明气分热盛【歌诀】白虎膏知粳米甘，清热生津止渴烦，气分热盛四大证，益气生津人参添。【速记】师母炒粳米石膏、知母、炙甘草、粳米竹叶石膏汤伤寒论气津两伤【歌诀】竹叶石膏参麦冬，半夏粳米甘草从，益气生津又和胃，余热耗伤气津用。【速记】厦门人煮食干净米 夏麦冬人参竹石甘粳米二、 清营凉血清营汤温病条辨热入营分证【歌诀】清营汤治热传营，清营解毒透热阴，犀角银翘玄连竹，丹麦清热更护阴【速记】俏莲花选升丹麦主席 翘连花玄生丹麦竹犀犀角地黄汤小品方热扰心神
11、证热伤血络证1. 清热解毒 凉血散瘀【歌诀】犀角地黄芍药丹，清热凉血散瘀专【速记】单脚扫地。丹皮、犀角、赤芍药、生地三、清热解毒黄连解毒汤外台秘要三焦火毒证【歌诀】黄连解毒柏栀芩，三焦火盛是主因，泻火解毒散结肿 吐衄发斑皆可平。【速记】三黄之子：黄连、黄连、黄芩、栀子凉膈散太平惠民和剂局方上中二焦火热【歌诀】凉膈连翘薄荷草，黄芩山栀大黄硝，再加竹叶调蜂蜜，泻热通便清上下【速记】请老将军巧捉萧何子：黄芩 甘草 大黄 连翘 竹叶 芒硝 荷叶 栀子普济消毒饮东垣试效方大头瘟【歌诀】普济消毒蒡芩连，甘桔芦根勃翘玄，升柴陈薄僵蚕入，清热解毒散风邪。【速记】陈升巧拦截牛马，才将秦国老凯旋陈皮 升麻 连翘
12、板蓝根 桔梗 牛蒡子 马勃 柴胡 僵蚕 黄芩 薄荷 甘草 玄参仙方活命饮校注妇人良方阳证痈疡肿毒初起【歌诀】仙方活命君银花，归芍乳没陈皂甲防芷贝粉甘酒煎，清热活血溃肿坚【速记】贾母造房，没花金银，只要陈甘归乡。穿山甲、浙贝母、皂角刺、防风，没药、天花粉、金银花，白芷、赤芍、陈皮、甘草节、当归、乳香四、 清脏腑热导赤散小儿药证直诀心经火热1. 赤红，面色红，小便红心火，膀胱火2. 甘草稍直达阴茎止痛【歌诀】导赤木通生地黄，草梢煎加竹叶尝5清心利水又养阴，心经火热移小肠。【速记】竹竿通地。竹叶 甘草 木通 地黄龙胆泻肝汤医方集解肝胆实火上炎肝经湿热下注【歌诀】龙胆栀芩酒拌炒，木通泽泻车柴草当归生地
13、养阴血，肝胆实火湿热消。【速记】黄龙归湖泽，山前草木生。黄芩、龙胆草、当归、柴胡、泽泻，山栀子、车前子、生甘草、木通、生地清胃散脾胃论胃火牙痛【歌诀】清胃散中当归连，生地丹皮升麻全，清胃凉血加石膏，能消牙痛与牙宣。【速记】生母当皇帝。升麻、牡丹皮、当归、黄连、生地玉女煎景岳全书胃热阴虚【歌诀】玉女石膏熟地黄，知母麦冬牛膝襄，清胃热来滋肾阴，牙痛齿衄宜煎尝。【速记】十亩麦地一头牛，胃热阴虚玉女愁石膏 知母 麦冬 熟地 牛膝 苇茎汤外台秘要【歌诀】苇茎瓜瓣苡桃仁，清肺化痰逐瘀能【速记】三人买围巾 薏苡仁 桃仁 瓜瓣仁 苇茎葛根芩莲汤伤寒论协热下利【歌诀】葛根芩连甘草伍，用时先将葛根煮，内清肠胃外解
14、表，协热下利喘汗除。【速记】秦镰割草。黄芩、黄连、葛根、炙甘草芍药汤素问病机气宜保命集湿热痢疾【歌诀】芍药汤内用槟黄 芩连归桂草木香清热燥湿调气血 里急便脓自然康。【速记】秦香莲当官，大吵要郎芩 木香 连 当归 官桂 大黄 草 芍药 槟榔五、清虚热青蒿鳖甲汤瘟病后期，邪伏阴分证【歌诀】青蒿鳖甲地知丹 养阴透热服之安。【速记】母鳖好生蛋。知母、鳖甲、青蒿、生地、丹皮当归六黄汤兰室秘藏阴虚火旺盗汗【歌诀】火炎汗出六黄汤，归柏芩连二地黄，倍用黄芪为固表，滋阴泻火固表汗。【速记】弟弟骑白龟练琴。生地、熟地、黄芪、黄柏、当归、黄连、黄芩第五章 祛暑剂：适用于夏月感受暑邪之病，症见恶寒发热，吐泻腹痛，身热
15、面赤，烦渴洗饮，体倦汗多，小便不利，脉数。香薷散阴暑【歌诀】香薷散中朴扁豆，祛暑解表化湿中，易豆为花加银翘，新加香薷治阴暑。【速记】相如豆铺 香薷 白扁豆 厚朴 六一散暑湿证【歌诀】滑石甘草六一散，清暑利湿功用专，辰砂黛薄依次加，益元碧玉鸡苏裁。【速记】六一 拾草。滑石、甘草清暑益气汤温热经纬暑热气津两伤【歌诀】王氏清暑益气汤，清暑益气养阴津，洋参麦斛粳米草，翠衣荷连知竹尝【速记】西湖荷叶翠 草黄知今冬西洋参 斛 荷梗 竹叶 翠衣 草 黄连 知 粳 麦冬6第三章 第六章 温里剂：适用于里寒证。 （外生之寒，内生之寒）一、 温中祛寒理中丸伤寒论脾胃虚寒证阳虚失血证【歌诀】理中干姜参术甘 温中祛寒
16、补气脾【速记】老白干能温中寒：甘草 白术 干姜 人参小建中汤伤寒论中焦虚寒，肝脾不和证【歌诀】小建中汤君饴糖，桂枝白芍姜枣炙，温中补虚和缓急，虚劳里急腹痛康。【速记】桂枝汤+ 饴糖二、 回阳救逆四逆汤心肾阳衰寒厥神衰欲寐【歌诀】四逆汤中附干甘 回阳救逆此方专附子，干姜，甘草三、 温经散寒当归四逆汤伤寒论血虚寒厥证【歌诀】当归四逆用桂芍，细辛通草甘大枣，温中散寒养血脉，血虚寒厥服之效。当归四逆细通草，桂枝去姜倍加枣【速记】肝大同志要当心：甘大通枝药当辛黄芪桂枝五物汤血痹【歌诀】黄芪桂枝姜芍枣，益气温经通血痹阳和汤外科证治全生集阴疽【歌诀】阳和熟地鹿角胶，姜炭肉桂麻芥草，温阳补血散寒滞，阳虚寒凝阴疽疗。【速记】姜妈治阴疽，鹿肉皆炒熟第七章 补益剂一、补气四君子汤太平惠民和剂局方脾胃气虚证【歌诀】四君子汤中和义，人参
