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1、腹壁疝修补术,手术资料：腹壁疝修补术,腹壁疝修补术,科室：普外科 部位：腹部,手术资料：腹壁疝修补术,麻醉：,气管内插管、全身麻醉。,手术资料：腹壁疝修补术,概述：,腹壁疝1 是腹腔脏器连同腹膜经腹壁薄弱处或孔隙突出而致。各种年龄均可能发生。以腹股沟疝(大腿与腹部交界处)最多见。其他还有股疝、脐疝、白线疝、切口疝等等正常人腹壁上有一些薄弱的区域，如腹股沟管、股环。加上有的人腹壁某一部位发育有缺陷，如脐环闭锁不全、腹白线缺损等。还有手术切口,手术资料：腹壁疝修补术,概述：,、外伤造成的腹壁损伤，老年肌肉萎缩造成腹壁肌肉薄弱等是发生腹壁疝的先决条件。,手术资料：腹壁疝修补术,概述：,2腹内压力增高
2、，如慢性咳嗽、便秘、排尿困难、婴儿经常啼哭、举重、呕吐等使腹内压增高将腹腔脏器经腹壁薄弱处挤出一个小口袋状称疝囊。绝大部分脏器可以回入腹腔称可复性疝，有的则须轻揉才能回复。有的腹壁缺口较小，而用力挤出的腹腔脏器不能回复称嵌顿疝；有的压迫了血管，仅突出的脏器缺血称为,手术资料：腹壁疝修补术,概述：,绞窄性疝。绞窄性疝能造成突出的脏器环死。突出物如是肠管则可造成肠梗阻、肠坏死、穿孔、腹膜炎等。也可从腹壁穿破形成粪瘘。疝形成后，随着脏器反复突出则疝囊逐渐扩大。,手术资料：腹壁疝修补术,适应证：,腹膜外腹股沟疝修补术适用于：,手术资料：腹壁疝修补术,适应证：,1.单侧或双侧性腹股沟疝。,手术资料：腹壁
3、疝修补术,适应证：,2.复发疝。,手术资料：腹壁疝修补术,手术禁忌：,1.无法耐受全麻者。,手术资料：腹壁疝修补术,手术禁忌：,2.无法耐受气腹者。,手术资料：腹壁疝修补术,手术禁忌：,3.嵌顿、绞窄性腹股沟疝。,手术资料：腹壁疝修补术,术前准备：,备带扩张气囊穿刺套管（distension ballon trocar）、密封式穿刺套管（structural trocar）、加压泵（pump）。其余同腹膜内腹股沟疝修补术。,手术资料：腹壁疝修补术,手术步骤：,1.自脐中线开始向疝侧做约2.5cm的横切口，分离皮肤、皮下直至腹直肌，游离腹直肌并将其抬起，以手指钝性分离肌肉后间隙（图1.3.2.2
4、-2A、B）。 2.此间隙内置入带扩张气囊穿刺套管，在腹腔镜直视下进行气囊加压注气，直至气囊完全膨胀。排空气囊内,手术资料：腹壁疝修补术,手术步骤：,气体，拔除并换入密封式穿刺套管，注入CO2使扩张的间隙内压力达到12mmHg，以此建立修补操作空间（图1.3.2.2-31.3.2.2-5）。 3.直视下在中线或两侧建立操作孔（图1.,手术资料：腹壁疝修补术,手术步骤：,3.2.2-6）。 4.将疝囊完全游离后还纳入腹腔见图1.3.2.2-4。,手术资料：腹壁疝修补术,手术步骤：,5.置入补片，大小须覆盖整个腹股沟区，用疝修补钉将其钉合在前腹壁及Cooper韧带等组织上（图1.3.2.2-7）。
5、 6.排净CO2，拔除穿刺套管，缝合伤口。,手术资料：腹壁疝修补术,注意事项：,1.建立操作孔时注意勿穿破腹膜。,手术资料：腹壁疝修补术,注意事项：,2.游离疝囊时应辨别清楚腹壁下血管、精索血管等，以免损伤。,手术资料：腹壁疝修补术,注意事项：,3.在钉合补片时注意勿损伤血管。,手术资料：腹壁疝修补术,术后处理：,对于老年人、手术时间较长及术中出血较多者，腹膜外腹股沟疝修补术术后应适当给予补液，并应用抗生素与止血药物。,手术资料：腹壁疝修补术,并发症：,感染和出血。,手术资料：腹壁疝修补术,术后护理：,对于老年人、手术时间较长及术中出血较多者，腹膜外腹股沟疝修补术术后应适当给予补液，并应用抗生素与止血药物。,谢谢！,
