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学位证书委托代领证明本人系20XX年毕业应届生，将于 年 月 日授予 学位，个人原因无法亲自领取学位证书，现委托 代领本人学位证书，并由 接收相关学位档案，签署相应手续单据，自代领人从 大学学位办领取学位证书相关材料起，发生任何损失、遗失等情况，责任由本人自负。特此声明！委托人姓名： 学位：学士/硕士/博士获学位学科：工学/文学/理学 证书编号：代领人姓名：姓名： 性别： 工作单位：身份证号码： 附：委托双方身份证明复印件黏贴委托人身份证复印件（正面）黏贴代领人身份证复印件（正面）委托人（签名）： 代领人（签名）：联系电话： 联系电话：日期： 年 月 日 日期： 年 月 日
