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1、北京市性病诊疗规范化服务和管理标准（征求意见稿）全国性病监测资料显示，我国性病危害日益严重，性病患者早已由最初在高危人群中流行，蔓延扩散而侵犯到一般人群，同时家庭中的传播增加，儿童病例增多。性病病原体混合感染病例、耐药病例更加常见。为了控制性病的流行，规范的性病诊疗服务是重要干预策略之一。然而，目前性病诊疗服务还存在着一些问题，致使性病误漏诊、延误治疗、产生并发症病例不断增多，严重干扰了性病疫情控制。因此，必须加强对性病诊疗服务工作的管理。通过创建规范化性病门诊，提供规范的诊疗服务和咨询、干预服务（内容包括候诊宣传、门诊的咨询、安全套推广和性伙通知）等，推进规范化的诊疗服务进程。本标准从性病门
2、诊的设置、临床诊疗、实验室管理、干预服务与疫情管理五方面对性病诊疗规范服务和管理工作提出了要求。一、 门诊人员和设施基本要求（一） 医务人员的配备1、 门诊医务人员：至少有临床医师2人，护士1-2人，咨询1人（可兼职），疫情管理人员1人（可兼职）等。其中具有高级技术职称人员至少1名；2、 实验室检验人员：要求至少1-2名，其中具有中级以上技术职称人员到少1名（二） 医务人员培训上岗提供性病诊疗服务的医务人员（包括临床医生、护士、检验人员和咨询员）必须经过省级以上相应专业培训。上述人员每2-3年接受培训1人。（三） 有能保护患者隐私的诊疗空间1、 医师与患者有一对一的诊疗空间，能保护患者的隐私；
3、2、 有能进行检查、治疗、咨询、检测、发药和候诊的区域；3、 为了方便患者就医，诊断、治疗、检验和咨询服务相对集中。（四） 各室（区）的布局和基本设备要求1、 诊室：医生办公桌椅、共用的血压计、听诊器、体温表，各种化验单，联系卡，健康教育处方，传染病报告卡及相关信息副卡，演示帮安全套和相应的演示图解。2、 检查室：包括女检查床、一次性窥阴器、一次性床单、一次性棉拭子、一次性塑料及乳胶手套；石蜡油、3%-5%醋酸溶液、新洁尔灭、2%碘酊、生理盐水；检查灯、污物桶、消毒桶、紫外线灯、排风扇。3、 咨询室：在性病门诊建立的咨询室应符合以下要求：（1） 地点安静、较隐蔽，但应距离诊室、化验室较近。门口
4、的标志既要避免敏感，又要利于求询者寻找；门口有“正在咨询中”的提示牌，以防外界干扰；（2） 备有一定的健康教育材料（健康教育处方、宣传小册子、有关录像带等）；演示用的安全套、演示用具/操作图及有关安全套销售信息；（3） 有专门的咨询登记表、咨询病历，并妥善保管。4、 实验室（独立科室或在医院检验科内有固定工作区域）：性病实验室应根据开展的检测方法合理布局，包括开展常规化验、细菌培养（含无菌室）、血清生化检验的功能分区（室），以及工作人员活动的清洁区（室）。应有合适亮度的照明，室温保持在2030，保持通风，内外环境整洁。5、 治疗室：包括治疗床、检查灯、CO2激光或其它用于尖锐湿疣治疗的物理治疗
5、仪：急救箱、氧气袋；污物桶、消毒桶、紫外线灯、排风扇 。6、 注射室：包括一次性注射器、消毒剂；急救箱、氧气袋；污物桶、消毒桶、紫外灯、排风扇。7、 药房：应根据卫生部颁布的性病治疗推荐方案，具备以下药物。并注意药品的有效期和存放条件，并从正轨渠道进货。 头孢菌素类：头孢曲松等； 氨基糖甙类：大观霉素； 喹诺酮类：氧氟沙星、左氧氟沙星等； 青霉素类：苄星青霉素、普鲁卡因青霉素、青霉素钠等； 大环内酯类：阿奇霉素、克拉霉素、红霉素等； 四环素类：多西环素、四环素、米诺环素等； 抗病毒类：阿昔洛韦、伐昔洛韦或泛昔洛韦等； 磺胺类：复方新诺明等； 抗滴虫类：甲硝唑、替硝唑等； 抗真菌类：氟康唑、伊曲
6、康唑、咪康唑栓剂等； 治疗尖锐湿疣的药物：足叶草毒素、咪喹莫特等。8、 候诊室（区）：有性病/艾滋病宣传栏、宣传材料、导医台（咨询台）、候诊椅、性病咨询电话号码、意见箱、各种性病检验、治疗和药品价目表。（五） 消毒隔离和污物处理要求1、 制定消毒隔离和污物处理制度；2、 配备基本的消毒设施（如紫外线消毒灯）；备有多种消毒液；3、 按规定进行器械、物品、物体表面、地面及空气消毒；4、 医护人员在临床工作中必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程，使用一次性手套、口罩、帽子。在各种操作前，应用皂液流动水冲洗双手。进行各种操作后，应进行手的卫生消毒。应提供患者用手消毒用品。二、 诊断与治疗（一）
7、诊断1、 实行首诊医师负责制；2、 严格按照性病诊断标准，根据流行病学史、病史、临床表现和实验室检查结果，进行综合分析，准确做出诊断；3、 每例就诊者必须填写门诊日志，并有合格的病历。病历内容应包含主诉、病史、体检、实验室检查结果（附化验报告单）、诊断、治疗和复诊记录等；4、 问诊与体检要有单独的空间，注意保护病人的隐私，无关人员回避。男医生检查女病人时，应有女性医护人员在场；5、 严格掌握实验室检查指征，只检测与诊断密切相关的项目；6、 疑难病例应及时请上级医师会诊或转诊。（二） 治疗1、 严格按照性病治疗原则，结合病人的病程、病期、病情、体质状况采用适宜的治疗方案。治疗要及时。2、 治疗用
8、药的剂量与疗程要规范。给药途径合理、剂量准确，符合抗菌药物的用药原则。避免过量用药、重复用药、搭加不相关药物。3、 在治疗过程中要详细观察和处理药物的毒副反应。发现合并症应及时转相关科室处理。4、 做好病人的复查和随访，同病人交代清楚复查及随访时间。对于梅毒患者，要尽可能留下联系方式，要随访3年（第一年三个月一次，第二年半年一次，第三年随访一次），并做好随访记录。5、 门诊应定期组织医疗质量自查，包括门诊病历和处方的抽查。三、 实验室检测（一） 组织管理1、 建立实验室有关工作制度2、 实验室有负责人，实验人员分工明确3、 实验室人员应定期接受相关性病检测技术的培训及发放证书4、 制定常规实验
9、室标准操作程序（SOP）（二） 实验室设备要求实验室应根据开展的项目配备相应的空间和设备。应配备的基本设备包括普通显微镜、普通离心机、普通冰箱、CO2 培养箱（或电热恒温培养箱）、水浴箱、生物安全柜、水平旋转仪（梅毒检测用）、加样器（仪）、高压蒸汽灭菌锅等。要求配备性病实验室检测必需的其它设备。并配备有性病实验室安全防护用品。（三） 开展的基本项目病种项目梅毒1、 病原体检测2、 非梅毒螺旋体抗原检测3、 梅毒螺旋体抗原检测淋病 1、 涂片革兰染色镜检2、 淋球菌培养（包括氧化酶初步鉴定试验）生殖道沙眼衣原体感染1、抗原检测2、核酸检测3、细胞培养艾滋病血清初筛试验阴道滴虫病1、湿片镜检2、培
10、养念珠菌病1、10%KOH湿片镜检2、培养细菌性阴道炎线索细胞检查生殖器疱疹1、 抗原检测2、 抗体检测3、 细胞培养带的项目是可开展可不开展，根据医院条件而定。（三） 实验室质量管理1、 制定实验室质量管理系列制度，包括性病实验室检测操作规程，仪器、设备使用及保管制度等；2、 开展的检测方法及所采用的试剂应符合国家相关规定和要求，建立开展项目检测的标准操作程序；3、 对于培养基及试剂应严格按配方及技术要求配制，有质量检验，保存都应符合要求；购买试剂盒应为经国家有关部门检验合格的产品；4、 质量控制（1） 室内质控：对每项检测项目建立室内质控方法，包括使用阳性对照和阴性对照质控品。（2） 室间
11、质控：定期参加由相关部门开展的性病艾滋病检测外部质控或实验室能力骓。（四） 结果报告及资料保存1、 按要求记录、报告检验结果；2、 妥善保管实验记录等相关资料，至少保存3年。四、 预防服务（一） 门诊预防服务的准备1、 门诊至少有1名医生或护士接受过健康教育和咨询技能的培训；2、 应备有一定量的预防性病艾滋病的健康教育材料（健康教育处方、宣传单、小册子和有关的录像带等）3、 应有演示用的安全套、演示用具/操作图。（二） 门诊的宣传1、 候诊区有预防性病艾滋病知识的宣传栏/橱窗/展板（每半年更换1次）；2、 门诊导医台免费提供防治性病/艾滋病的宣传材料；3、 在诊室内张贴性病预防知识的宣传画。（
12、三） 诊室的健康教育和咨询服务1、 在就诊者完成性病诊疗服务后免费发放一张健康教育处方；2、 为每位就诊者提供510分钟健康教育和咨询服务。内容包括：遵照医嘱完成治疗、降低高危行为的健康教育以及提供有关的咨询等。（四） 安全套使用的促进与推广服务1、 临床医务人员通过培训应掌握有关推广安全套使用的各项技能2、 与每位就诊者讨论使用安全套的理念，并能演示正确使用安全套方法。（五） 性伴通知对于确诊的性病患者，应通过以下的方法追踪到该患者的性伴，通过有效的临床处理预防性病的再次感染和进一步的传播。1、 对确诊的性病患者，医生应下医嘱要求患者把性伴及时带到门诊接受检查和临床处理。2、 医生发放服务联
13、系卡，由患者交给性伴，说服动员性伴根据联系卡的信息主动与有关医务人员取得联系，以及得到必要的咨询和临床服务。（六） 针对高危人群的外展服务1、 有条件的性病诊疗机构在辖区疾控中心的指导和组织下，走出诊室深入娱乐场所，针对不同的高危人群提供生殖健康和性病预防服务。2、 外展服务中提供的生殖健康和性病预防服务内蒙包括：（1） 提供性病预防和生殖健康知识的讲座；（2） 提供相关的咨询服务；（3） 现场提供简单的性病诊疗服务；（4） 转介有需求的目标人群到规范的门诊接受进一步的诊疗服务。五、 性病疫情报告及管理1、 明确专门人员管理性病疫情，建立性病疫情登记报告管理制度；2、 对首次诊断的淋病、梅毒、
14、生殖道沙眼衣原体感染、尖锐湿疣、生殖器疱疹、软下疳和性病性淋巴肉芽肿病例，由首诊医生及时填写传染病报告卡；3、 做好以下疫情报告的管理工作：（1） 按照大疫情网络直报要求进行报告；（2） 专人每天负责及时收集传染病报告卡，对收集的报告卡进行检查，发现填写漏项等问题时，及时与相关科室或医生联系并补齐；（3） 收卡后应于24小时内进行网络直报；（4） 及时将性病病例登记在传染病登记簿上；（5） 每季度进行本单位的性病疫情统计工作；（6） 定期开展性病疫情漏报自查。4、 配合疾控部门进行性病疫情漏报调查。注：每年1月20日前报告监测市疾控中心在二、三季度抽查漏报情况性病工作年终总结（1月20日以前报告） （注：本资料素材和资料部分来自网络，仅供参考。请预览后才下载，期待你的好评与关注！）
