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1、高尿酸血症痛风又称“高 尿酸血症” ，嘌呤代谢障碍，属于 关节 炎一种。一 般 认 为 采 用 尿 酸 酶 法 测 定 ，男 性 416mol/L(7mg/dl)， 女 性 357mol/L(6mg/dl)， 具 有 诊 断 价 值 。 痛风是人体内嘌呤的物质的新陈代谢发生紊乱，尿酸的合成增加或排出减少，造成高尿酸血症，血尿酸浓度过高时，尿酸以钠盐的形式沉积在关节、软骨和肾脏中，引起组织异物炎性反应，即痛风。引起痛 风 性 肾 病 、 尿 路 结 石 、 急 性 梗 阻 性 肾 病 、 痛 风 石 、 急 性 关 节 炎 、 肾 脏 病 变 。治疗：1 .控 制 尿 酸 主 要 的 药 物 ：
2、 丙 璜 舒 （ 羧 苯 磺 胺 ） 、 苯 溴 马 隆 （ 立 加 利 仙 ） 。2. 常 用 消 炎 药 物 ： 双 氯 芬 酸 钠 （ 英 太 青 胶 囊 ） 、 西 乐 葆 。3. 抑 制 尿 酸 合 成 的 中 药 ： 葛 根 、 淡 竹 叶 、 绞 股 蓝 、 女 贞 子 、 虫 草 菌 。预 防 办 法 ： 痛 风 病 的 发 作 常 与 饮 食 不 节 、 着 凉 、 过 度 劳 累 有 关 ， 因 此 预 防 发 作 应 做 到 以下 几 点 ：1 戒 酒 。2 避 免 过 度 劳 累 、 着 凉 。3 虾 、 蟹 、 动 物 内 脏 ， 含 嘌 呤 高 的 食 物 应 少
3、食 ， 菠 菜 、 豆 类 等 食 物 应 少 食 。4 大 量 饮 水 ， 促 进 尿 酸 排 泄 。5 牛 奶 、 蛋 类 大 部 分 蔬 菜 、 水 果 可 不 限 。6 发 面 、 面 食 、 放 碱 的 粥 类 ， 因 含 碱 性 物 质 可 促 进 尿 酸 排 泄 ， 保 护 肾 脏 ， 倡 导 食 用 。自 身 的 心 态 ： 不 论 痛 风 患 者 是 否 听 说 过 人 体 自 愈 ， 但 是 心 态 决 定 痛 风 患 者 的 命 运 ， 保持 良 好 轻 松 的 心 态 绝 对 是 关 键 。切 记 5 点 ： 1.多 喝 水 （ 增 加 新 陈 代 谢 的 速 度 ）
4、； 2.多 做 运 动 （ 肌 肉 、 关 节 处 会 更 稳 定 ， 发病 后 疼 痛 感 较 为 减 少 ） ， 注 意 避 免 剧 烈 的 腿 部 运 动 ， 如 登 山 、 长 跑 等 ； 3.骨 质 要 保 持 好 ，少 或 适 量 吃 高 嘌 呤 食 物 ； 4.别 吃 别 嘌 醇 （ 降 尿 酸 ） ； 5.心 态 好 。饮 食 上 的 注 意 点 ： 1.控 制 每 天 总 热 能 的 摄 入 ， 少 吃 碳 水 化 合 物 。 此 外 ， 还 要 少 吃 蔗糖 、 蜂 蜜 ， 因 为 它 们 含 果 糖 很 高 ， 会 加 速 尿 酸 生 成 。 嫩 扁 豆 、 青 蚕 豆
5、、 鲜 豌 豆 、 豆 腐所 含 嘌 呤 量 高 ， 也 要 限 制 食 用 。2.蛋 白 质 的 摄 入 方 面 ， 多 选 用 牛 奶 、 奶 酪 、 脱 脂 奶 粉 和 蛋 类 ， 它 们 所 含 嘌 呤 少 ； 但 不 要喝 酸 奶 ， 因 为 它 含 乳 酸 较 多 ， 对 痛 风 患 者 不 利 。 尽 量 别 吃 肉 、 禽 、 鱼 类 ， 如 一 定 要 吃 ，应 将 肉 煮 沸 后 弃 汤 食 用 。 这 是 因 为 嘌 呤 易 溶 于 水 ， 汤 中 含 量 很 高 。3. 多 吃 碱 性 食 品 ， 如 蔬 菜 、 马 铃 薯 、 水 果 等 ， 可 以 降 低 血 和
6、尿 液 的 酸 度 。 西 瓜 和 冬 瓜不 但 是 碱 性 食 品 ， 而 且 具 有 利 尿 作 用 ， 对 痛 风 患 者 更 有 利 。4. 保 证 尿 量 充 沛 ， 平 时 应 多 喝 白 开 水 、 矿 泉 水 、 汽 水 和 果 汁 （ 不 要 喝 浓 茶 ， 浓 茶 容 易引 起 痛 风 发 作 ） 。5. 避 免 饮 酒 ， 酒 精 具 有 抑 制 尿 酸 排 泄 的 作 用 ， 长 期 饮 酒 还 可 刺 激 嘌 呤 合 成 增 加 ， 尤 其 是喝 酒 时 再 吃 肉 禽 类 食 品 ， 会 使 嘌 呤 的 摄 入 量 加 倍 。 如 饮 酒 ， 可 饮 适 量 红 酒
7、 。6. 少 吃 辣 椒 等 调 料 ， 辣 椒 、 咖 喱 、 胡 椒 、 花 椒 、 芥 末 、 生 姜 等 调 料 均 能 兴 奋 植 物 神 经 ，诱 使 痛 风 发 作 ， 应 尽 量 少 吃 。7. 忌 食 火 锅 ， 这是因为火锅原料主要是动物内脏、虾、贝类、海鲜，再饮啤酒，自然是火上添油了。调查证明：涮一次火锅比一顿正餐摄入嘌呤高十倍，甚至数十倍。一瓶啤酒可使尿酸升高一倍。高血压病人患痛风可能性会增加十倍。痛风与糖尿病一样是终生疾病。关键是自己控制饮食，多食含“嘌呤”低的碱性食物，如瓜果、蔬菜，少食肉、鱼等酸性食物，做到饮食清淡，低脂低糖，多饮水，以利体内尿酸排泄。高 脂 血
8、症诊 断 标 准 ： 一 般 成 年 人 空 腹 血 清 中 总 胆 固 醇 超 过 5.72mmol/L， 甘 油 三 酯 超 过1.70mmol/L， 可 诊 断 为 高 脂 血 症 。临 床 症 状 ： 1.脂 质 在 真 皮 内 沉 积 所 引 起 的 黄 色 瘤 。2. 脂 质 在 血 管 内 皮 沉 积 所 引 起 的 动 脉 粥 样 硬 化 ， 产 生 冠 心 病 和 周 围 血 管 病 等 。3.各种原因的肝细胞内脂肪堆积过多引起脂肪肝。注 意 事 项 ： 1.限 制 高 脂 肪 食 品 ： 严 格 选 择 胆 固 醇 含 量 低 的 食 品 ， 如 蔬 菜 、 豆 制 品 、
9、瘦 肉 、 海 蜇 等 ， 尤 其 是 多 吃 含 纤 维 素 多 的 蔬 菜 ， 可 以 减 少 肠 内 胆 固 醇 的 吸 收 。 不 过 ， 不能 片 面 强 调 限 制 高 脂 肪 的 摄 入 ， 因 为 一 些 必 需 脂 肪 酸 的 摄 入 对 身 体 是 有 益 的 。 适 量 的 摄入 含 较 多 不 饱 和 脂 肪 酸 （ 控 制 饱 和 脂 肪 酸 ） 的 饮 食 是 合 理 的 。 各 种 植 物 油 类 ， 如 花 生 油 、豆 油 、 菜 籽 油 等 均 含 有 丰 富 的 多 不 饱 和 脂 肪 酸 ， 而 动 物 油 类 ， 如 猪 油 、 羊 油 、 牛 油 则
10、 主要 含 饱 和 脂 肪 酸 。 食 物 的 胆 固 醇 全 部 来 自 动 物 油 食 品 ， 蛋 黄 、 动 物 内 脏 、 鱼 子 和 脑 等 ，含 胆 固 醇 较 高 ， 应 忌 用 或 少 用 。2. 改 变 做 菜 方 式 ： 做 菜 少 放 油 ， 尽 量 以 蒸 ， 煮 ， 凉 泮 为 主 。 少 吃 煎 炸 食 品 。3. 限 制 甜 食 ： 糖 可 在 肝 脏 中 转 化 为 内 源 性 甘 油 三 酯 ， 使 血 浆 中 甘 油 三 酯 的 浓 度 增 高 ， 所以 应 限 制 甜 食 的 摄 入 。4. 减 轻 体 重 ： 对 体 重 超 过 正 常 标 准 的 人
11、， 应 在 医 生 指 导 下 逐 步 减 轻 体 重 ， 以 每 月 减 重1 2 公 斤 为 宜 。 降 体 重 时 的 饮 食 原 则 是 低 脂 肪 、 低 糖 、 足 够 的 蛋 白 质 。5. 加 强 体 力 活 动 和 体 育 锻 炼 ： 体 力 活 动 不 仅 能 增 加 热 能 的 消 耗 ， 而 且 可 以 增 强 机 体 代 谢 ，提 高 体 内 某 些 酶 ， 尤 其 是 脂 蛋 白 酯 酶 的 活 性 ， 有 利 于 甘 油 三 酯 的 运 输 和 分 解 ， 从 而 降 低血 中 的 脂 质 。6. 戒 烟 ， 少 饮 酒 ： 适 量 饮 酒 ， 可 使 血 清 中
12、 高 密 度 脂 蛋 白 明 显 增 高 ， 低 密 度 脂 蛋 白 水 平降 低 。 因 此 ， 适 量 饮 酒 可 使 冠 心 病 的 患 病 率 下 降 。 酗 酒 或 长 期 饮 酒 ， 则 可 以 刺 激 肝 脏 合成 更 多 的 内 源 性 甘 油 三 酯 ， 使 血 液 中 低 密 度 脂 蛋 白 的 浓 度 增 高 引 起 高 胆 固 醇 血 症 。 因 此 ，中 年 人 还 是 以 不 饮 酒 为 好 。 嗜 烟 者 冠 心 病 的 发 病 率 和 病 死 率 是 不 吸 烟 者 的 2 6 倍 ， 且与 每 日 吸 烟 支 数 呈 正 比 。7. 避 免 过 度 紧 张 ：
13、 情 绪 紧 张 、 过 度 兴 奋 ， 可 以 引 起 血 中 胆 固 醇 及 甘 油 三 酯 含 量 增 高 。 凡有 这 种 情 况 ， 可 以 应 用 小 剂 量 的 镇 静 剂 (遵 医 嘱 )。8. 药 物 治 疗 ： 通 过 上 述 方 法 仍 不 能 控 制 的 高 脂 血 症 患 者 应 加 用 药 物 治 疗 。 药 物 的 选 择 请在 咨 询 专 业 医 生 之 后 ， 由 医 生 根 据 具 体 病 因 ， 病 情 做 出 选 择 。预防措施：1. 选 择 合 适 的 运 动 项 目 ： 根 据 自 身 情 况 ， 选 择 长 距 离 步 行 或 远 足 、 慢 跑
14、、骑 自 行 车 、 体 操 、 太 极 拳 、 气 功 、 游 泳 、 爬 山 、 乒 乓 球 、 羽 毛 球 、 网 球 、 迪 斯 科 健 身操 及 健 身 器 等 。2. 掌 握 运 动 强 度 ： 运 动 时 心 率 为 本 人 最 高 心 率 的 60 70%， 约 相 当 于 50 60%的 最 大摄 氧 量 。 一 般 40 岁 心 率 控 制 在 140 次 /分 ； 50 岁 130 次 /分 ； 60 岁 以 上 120 次 /分 以 内为 宜 。3. 适 当 的 运 动 频 率 ： 中 老 年 人 ， 特 别 是 老 年 人 由 于 机 体 代 谢 水 平 降 低 ， 疲 劳 后 恢 复 的 时间 延 长 ， 因 此 运 动 频 率 可 视 情 况 增 减 ， 一 般 每 周 3 4 次 为 宜 。4. 合 适 的 运 动 时 间 ： 每 次 运 动 时 间 控 制 在 30 40 分 钟 ， 下 午 运 动 最 好 ， 并 应 坚 持 长 年运 动 锻 炼 。5. 饮 食 治 疗 跪 在 持 之 以 恒 。 应 在 医 师 指 导 下 选 择 和 服 用 降 脂 药 物 。6.控 制 体 重 ， 坚 持 不 懈 的 参 加 体 育 锻 炼 ， 以 利 于 脂 肪 的 消 耗 。
