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1、4.田间道路工程质量评定表(1) 单项工程质量评定表(2) 单位工程质量评定表(3) 分部工程质量评定表(4) 单元工程质量评定表(5) 各工序质量评定表项目名称第标段施工单位施工日期单项工程名称单项工程量项目经理评定日期年 月 日项次单位工程名称质量等级1234施工质量检验资料单项工程质里等级施工单位自评结果质量等级监理单位复核意见质量等级项目承担单位认定总监理工程师：年 月曰质量等级项目名称第标段施工单位单项工程名称单位工程量单位工程名称施工日期项目经理评定日期年 月 日项次分部工程名称质量等级1234观感质量单位施工单位自评结果质量等级工程质里监理单位复核意见质量等级等级项目承担单位认定
2、质量等级项目名称第标段施工单位施工日期单项工程名称分部工程量单位工程名称评定日期年 月曰分部工程名称项目经理项次单元工程名称质量等级1234分部工程质里等级施工单位自评结果质量等级监理单位复核意见质量等级项目承担单位认定质量等级单元工程质量评定表项目名称第标段施工单位施工日期单项工程名称单元工程名称单位工程名称单元工程量分部工程名称评定日期年 月曰项目经理技术负责人项次评定内容结论1工序施工质量2原材料、中间广品质量3质重检查、检验记录单元工程质量等级施工单位自评结果质量等级监理单位复核意见监理工程师：质量等级项目承担单位认定技术负责人：质量等级专业资料图们市农村土地整治重大工程项B路基开挖工
3、序质虽评定表项目名称图们市农村土地整治重大工程项目第六标段施工单位吉林大宇建设集团股份有限公司施工日期单项工程名称道路工程单元工程名称单位工程名称田间道工序工程量分部工程名称改建4m 一级田间道评定日期年 月曰施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的施工单查检查评定记录验收记录主控项目1基础清理和处理表层无杂物，乱石、危岩、残积物、滑坡图、破碎带、排水、洞穴、泉眼等均已按设计要求处理基础表面压实符合设计要求一般项目1表面清理填筑层内无草皮、树根、乱石等杂物，刨毛符合要求2基础向Wj程-20cm 03中线偏位5cm4基础清理宽度0.5m5横披土 0.56边坡符合设计要求施工单位检查评定结果专业工
4、长（施工员）施工班组工专业质量检查员：年月日监理单位复核结论专业监理工程师：年月日项目承担单位认定技术负责人：年 月日路基土石方填筑工序质虽评定表项目名称第标段施工单位施工日期单项工程名称单元工程名称单位工程名称工序工程量分部工程名称评定日期年 月曰施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的施工单查检查评定记录验收记录主控项目1基底处理基底平整、压实符合设计要求2路基填料符合设计要求路基压实符合设计要求一般项目1基础清理和处理清除地表植被、杂物、积水、淤泥和表土，特殊地质地段按设计要求进行处理2铺料土料分层铺料厚度均匀，表面平整，边线整齐；实力逐层水平摆放平稳，码砌边部3碾压碾压密实，无漏压、欠
5、压4外观路基平面，边线直顺，曲线圆滑；路基边坡坡面平顺、稳定，不得亏坡5排水沟布置符合设计要求1中线偏位5cm2宽度土 3cm3平整度2cm/3m4纵断面局程-2cm +1cm施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组工专业质量检查员：年月日监理单位复核结论专业监理工程师：年 月日项目承担单位认定技术负责人：年月日素土路基（面）工序施工质量评定表项目名称第标段施工单位施工日期单项工程名称单元工程名称单位工程名称工序工程量分部工程名称评定日期年 月曰项类检查项目质里标准质重评7E主控项目1原地表处理植被、杂物、积水和表土等须清除， 明显的凹凸应处理。清理后的基底按 要求进行压实。2土 质符合
6、设计要求，无石块、砂磕、杂草、3压实度不彳N规定值一般项目检查项目质里标准质重评7E1基底清理范围（m）(50mm 60mm )总检查合格点合格2光面处理洒水湿润3含水量（规定值土 5% ）4铺土厚度（mm ）不大于规定值5平整度（mm ）156宽度（mm ）(-20 , +50 )施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长专业质量检查员：年月日监理单位复核结论专业监理工程师：年 月日项目承担单位认定技术负责人：年 月日碎石（砾石）路面铺设工序质虽评定表项目名称第标段施工单位施工日期单项工程名称单元工程名称单位工程名称工序工程量分部工程名称评定日期年 月曰施工执行标准名称及编号施工质量验
7、收规范的施工单查检查评定记录验收记录主控项目1碎石（砾料）坚韧、无杂质，强度符合设计要求2底基层压实符合设计要求3基层压实符合设计要求4铺料厚度底基层-3cm0基层-2 cm0一般项目1平整度底基层1.5cm/3m ;基层 1.2cm/3m2纵断高程底基层 -2cm +0.5cm基层-1.5cm +0.5cm3宽度土 3cm4横披（）0.5专业工长（施工员）施工班组工施工单位检查评定结果专业质量检查员：年月日监理单位复核结论专业监理工程师：年 月日项目承担单位认定技术负责人：年月日泥结碎石路面工序施工质量评定表项目名称第标段施工单位施工日期单项工程名称单元工程名称单位工程名称工序工程量分部工程
8、名称评定日期年 月曰项次基本项目质重标准检查结果1碎石粒径规格符合规定，并不得含有其他 杂质。2粘 土黏土塑性指数局，不含腐殖质等杂质，3施工方法粘土用里不超过石料干重的20 %。符合规定虫求。项次允许偏差项目允许偏差检测值合格数合格率%1压实度不低于规定值2平整度（mm ）153宽度（mm ）0.5% 1.0%4厚度（mm ）面层：-10mm5纵断高程（mm ）+5 , -156横坡（）土 0.5检测幺5_基本项目允许偏差项目共检测 点，合格点，合格率。施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长专业质量检查员：年月日监理单位复核结论专业监理工程师：年月日项目承担单位认定技术负责人：年月
9、日水泥稳定砂砾基层工序质H评定表项目名称第标段施工单位施工日期单项工程名称单元工程名称单位工程名称工序工程量分部工程名称评定日期年月日施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的施工单位检查评定记录验收记录主1碎砾料符合设计要求控2水泥剂量符合设计要求项3压实度93%目4厚度-1cm 0一1混合料碾碾压时混合料为最佳含水，重般压型机碾压时间不超过 3h-4h项目2洒水养护符合设计要求3平整度IRI (m/km ) 7.54纵断高程土 2 cm5宽度土 3cm6中线平面偏位土 3cm7横披（）土 0.5施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组工专业质量检查员：年月日监理单位复核结论专业监理工程师：年月日项目承担单位认定技术负责人：年月日沥青路面铺设工序质虽评定表项目名称第标段施工单位施工日期单项工程名称单元工程名称单位工程名称工序工程量分部工程名称评定
