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1、甘肃省人间布病中医治疗方案布鲁氏菌病属于中医湿热痹症，因其具有传染性，故可纳入湿热疫病范畴。本病系感受湿热疫毒之邪，初期以发热 或呈波状热，大汗出而热不退，恶寒，烦渴，伴全身肌肉和 关节疼痛，睾丸肿痛等为主要表现；继而表现为面色萎黄， 乏力，低热，自汗盗汗，心，悸，腰腿酸困，关节屈伸不利等。其基本病机为湿热痹阻经筋、肌肉、关节，耗伤肝肾等脏腑。一、急性期中医辨证治疗：1.寒热错杂型：临床表现：头疼恶寒，或微恶风寒，或往来寒热，关节 疼痛，身重少汗，身热不扬，午后较重，胸闷不饥，口不渴， 苔薄白或厚腻，脉濡缓。治法：祛风散寒，解肌清热。参考方药：杏仁10克，白蔻仁10克，柴胡15克，葛 根20克
2、，厚朴10克，槟榔10克，草果6克，黄苓10克, 知母10克，通草6克。水煎服1日1剂。加减：肌体关节疼痛加桑枝 20克；呕恶欲吐加生姜6 克，竹茹6克；热邪转盛加黄连 10克，生石膏30克。2 .湿热侵袭型:临床表现：但热不寒，发热自汗，汗后其热不解，午后 热甚，肌肉或关节疼痛，或见肿胀。头痛，身体沉重，渴不 多饮。或睾丸肿大疼痛，小浬赤涩，大便秘结，面色微红而 垢，舌苔黄腻，脉滑数或濡数。治法：清热透邪，利湿通络。参考方药：黄苓12克，滑石30克，桁子12克，茯苓 皮12克，白蔻仁10克，杏仁10克，郁金10克，慧米仁 30克，大腹皮10克，通草6克。加减：关节肿胀疼痛加防已12克，穿山龙
3、15克；热邪 炽盛加黄连10克，连翘12克；湿邪偏盛加厚朴 10克，猪 苓10克3 .湿热瘀阻型：临床表现：头昏头痛，身热夜甚，心烦不宁，口干不欲 饮，面赤唇焦，精神不振，汗出，周身关节疼痛如刺或挚痛 不得屈伸，甚至鼻岫 ，发斑，肝脾肿大，舌有紫斑脉沉数 或滑数。治法：清热解毒，通络止痛。参考方药：金银花24克，银翘24克，当归尾6克，赤 芍12克，丹皮10克，生地12克，桃仁10克，红花10克, 黄连10克，青蒿1 0克。加减：睾丸肿大加荔枝核1 5克，川楝子 12克，龙胆 草12克；肝脾肿大加丹参30克，柴胡6克；肌体关节疼 痛加穿山龙15克。乏力倦怠，盗汗，午后发热加鳖甲30克, 秦充1
4、0克，知母12克，地骨皮12克。二、慢性期中医辨证治疗1 .寒湿涸结型：临床表现：乏力，或有汗出，四肢发凉，形寒怕冷，筋 脉拘急，肌肉酸麻，腰、脊、髓、散、膝等关节疼痛，屈伸 艰难，得热痛减，或大便滴稀，小便频或清长，舌体胖大， 舌质淡黯红，苔白滑，脉沉迟无力或沉细。治法：温阳散寒，利湿止痛。参考方药：炮附片10克，白术12克，桂枝10克，川 芍10克，杭芍16克，木瓜30克，穿山龙15克，鸡血藤 12克，黄茧15克，炙甘草10克。加减：关节疼痛较甚加附片至 15-30克（先煎）；腰腿 疼痛加杜仲12克，狗脊12克；肢体酸麻加当归 12克，地 龙10克。2 .阴血亏虚型：临床表现：乏力，盗汗或
5、自汗，心悸失眠，面色无华， 头昏眩晕，五心烦热，腰膝等关节或肌肉酸痛， 或游走不定， 肢体麻木，消瘦，或妇女少经等。舌质淡红，少苔或无苔， 脉弦细而数。治法：滋阴化湿，养血通络。参考方药：生地12克，当归10克，杭芍16克，女贞 子12克，枸杞10克，红花10克，桑枝15克，穿山龙15 克，黄茧30克，炙甘草10克。加减：阴虚火旺盗汗严重者加地骨皮 12克，五味子10 克；心悸怔忡严重者加酸枣仁 15克，龙骨30克；头昏眩晕 严重者加菊花10克，钩藤10克。3 .气阴两虚型：临床表现：乏力较著，自汗盗汗，食欲不振，面无华色， 头疼头晕，气短心悸，倦怠喜卧，或午后热甚，肌肉酸麻， 关节疼痛，舌质
6、淡红，少苔，脉细无力或虚浮。治法：益气生津，敛阴止汗。参考方药：党参16克，麦冬10克，五味子10克，黄 共30克，当归10克，生地12克，白术12克，五加皮10 克，穿山龙12克，甘草6克。加减：阴虚身热耳鸣加黄精12克，枸杞子10克；脾虚 纳呆加焦三仙各12克；腰膝疼痛加牛膝15克，川断12克。4 .血瘀脉络型：临床表现：乏力，精神不振，关节肌肉疼痛如刺，或痛 有定处，或游走窜痛，或见肿胀，肢体麻木，活动受限，或 见皮下紫色斑纹，面色晦暗，或妇女痛经。舌质黯红，苔白， 脉沉细。治法：活血通络，化瘀止痛。参考方药：桃仁10克，红花10克，当归12克，川芍 10克，地龙10克，丹参30克，香附6克，秦充12克，穿 山龙12克，甘草6克。加减：寒胜肢体关节冷痛加桂枝 10克；湿胜关节肿痛 加防已12克，炒苍术10克；气虚乏力严重者加黄茧 30克。三、中医适宜技术
