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1、甘肃省人间布病中医治疗方案布鲁氏菌病属于中医湿热痹症,因其具有传染性,故可纳入湿热疫病范畴。本病系感受湿热疫毒之邪,初期以发热 或呈波状热,大汗出而热不退,恶寒,烦渴,伴全身肌肉和 关节疼痛,睾丸肿痛等为主要表现;继而表现为面色萎黄, 乏力,低热,自汗盗汗,心,悸,腰腿酸困,关节屈伸不利等。其基本病机为湿热痹阻经筋、肌肉、关节,耗伤肝肾等脏腑。一、急性期中医辨证治疗:1.寒热错杂型:临床表现:头疼恶寒,或微恶风寒,或往来寒热,关节 疼痛,身重少汗,身热不扬,午后较重,胸闷不饥,口不渴, 苔薄白或厚腻,脉濡缓。治法:祛风散寒,解肌清热。参考方药:杏仁10克,白蔻仁10克,柴胡15克,葛 根20克
2、,厚朴10克,槟榔10克,草果6克,黄苓10克, 知母10克,通草6克。水煎服1日1剂。加减:肌体关节疼痛加桑枝 20克;呕恶欲吐加生姜6 克,竹茹6克;热邪转盛加黄连 10克,生石膏30克。2 .湿热侵袭型:临床表现:但热不寒,发热自汗,汗后其热不解,午后 热甚,肌肉或关节疼痛,或见肿胀。头痛,身体沉重,渴不 多饮。或睾丸肿大疼痛,小浬赤涩,大便秘结,面色微红而 垢,舌苔黄腻,脉滑数或濡数。治法:清热透邪,利湿通络。参考方药:黄苓12克,滑石30克,桁子12克,茯苓 皮12克,白蔻仁10克,杏仁10克,郁金10克,慧米仁 30克,大腹皮10克,通草6克。加减:关节肿胀疼痛加防已12克,穿山龙
3、15克;热邪 炽盛加黄连10克,连翘12克;湿邪偏盛加厚朴 10克,猪 苓10克3 .湿热瘀阻型:临床表现:头昏头痛,身热夜甚,心烦不宁,口干不欲 饮,面赤唇焦,精神不振,汗出,周身关节疼痛如刺或挚痛 不得屈伸,甚至鼻岫 ,发斑,肝脾肿大,舌有紫斑脉沉数 或滑数。治法:清热解毒,通络止痛。参考方药:金银花24克,银翘24克,当归尾6克,赤 芍12克,丹皮10克,生地12克,桃仁10克,红花10克, 黄连10克,青蒿1 0克。加减:睾丸肿大加荔枝核1 5克,川楝子 12克,龙胆 草12克;肝脾肿大加丹参30克,柴胡6克;肌体关节疼 痛加穿山龙15克。乏力倦怠,盗汗,午后发热加鳖甲30克, 秦充1
4、0克,知母12克,地骨皮12克。二、慢性期中医辨证治疗1 .寒湿涸结型:临床表现:乏力,或有汗出,四肢发凉,形寒怕冷,筋 脉拘急,肌肉酸麻,腰、脊、髓、散、膝等关节疼痛,屈伸 艰难,得热痛减,或大便滴稀,小便频或清长,舌体胖大, 舌质淡黯红,苔白滑,脉沉迟无力或沉细。治法:温阳散寒,利湿止痛。参考方药:炮附片10克,白术12克,桂枝10克,川 芍10克,杭芍16克,木瓜30克,穿山龙15克,鸡血藤 12克,黄茧15克,炙甘草10克。加减:关节疼痛较甚加附片至 15-30克(先煎);腰腿 疼痛加杜仲12克,狗脊12克;肢体酸麻加当归 12克,地 龙10克。2 .阴血亏虚型:临床表现:乏力,盗汗或
5、自汗,心悸失眠,面色无华, 头昏眩晕,五心烦热,腰膝等关节或肌肉酸痛, 或游走不定, 肢体麻木,消瘦,或妇女少经等。舌质淡红,少苔或无苔, 脉弦细而数。治法:滋阴化湿,养血通络。参考方药:生地12克,当归10克,杭芍16克,女贞 子12克,枸杞10克,红花10克,桑枝15克,穿山龙15 克,黄茧30克,炙甘草10克。加减:阴虚火旺盗汗严重者加地骨皮 12克,五味子10 克;心悸怔忡严重者加酸枣仁 15克,龙骨30克;头昏眩晕 严重者加菊花10克,钩藤10克。3 .气阴两虚型:临床表现:乏力较著,自汗盗汗,食欲不振,面无华色, 头疼头晕,气短心悸,倦怠喜卧,或午后热甚,肌肉酸麻, 关节疼痛,舌质
6、淡红,少苔,脉细无力或虚浮。治法:益气生津,敛阴止汗。参考方药:党参16克,麦冬10克,五味子10克,黄 共30克,当归10克,生地12克,白术12克,五加皮10 克,穿山龙12克,甘草6克。加减:阴虚身热耳鸣加黄精12克,枸杞子10克;脾虚 纳呆加焦三仙各12克;腰膝疼痛加牛膝15克,川断12克。4 .血瘀脉络型:临床表现:乏力,精神不振,关节肌肉疼痛如刺,或痛 有定处,或游走窜痛,或见肿胀,肢体麻木,活动受限,或 见皮下紫色斑纹,面色晦暗,或妇女痛经。舌质黯红,苔白, 脉沉细。治法:活血通络,化瘀止痛。参考方药:桃仁10克,红花10克,当归12克,川芍 10克,地龙10克,丹参30克,香附6克,秦充12克,穿 山龙12克,甘草6克。加减:寒胜肢体关节冷痛加桂枝 10克;湿胜关节肿痛 加防已12克,炒苍术10克;气虚乏力严重者加黄茧 30克。三、中医适宜技术