《单位工程质量认证申请书》

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工程名称神木县孙家岔镇崔家沟合伙 煤矿食堂资金来源自筹建设单位神木县孙家岔镇崔家沟合伙 煤矿项目负责人李世亮勘察单位陕西天地地质有限 责任公司资质甲项目负责人张斌成设计单位陕西华雁工程设计 咨询有限责任公司资质乙工地代表张志义施工单位神东天隆集团工程 建设有限公司第六 分公司资质一级施工负责人杨勇监理单位西安煤炭建设监理 中心资质甲级总监理工程师张云彩质监单位神府矿区工程质量 监督监测中心资质甲级负责人陈社峰设计工程量2689.50 平米完成工程量2689.50 平米计划工作量2689.50 平米完成工作量2689.50 平米开工日期2012年7月12日竣工日期2013年9月10日工程内容:建筑面积为 2689.5m2,总高度为13.050m。标高正负0.000相对丁绝对标高 1229.25m,室内外高差0.45m。框架填充墙结构,共三层,层高 4.2m,局部屋面结构为网 架。单位 工程 验收 评级意见验收依据:我方已完成食堂合同范围内图纸设计所有主体结构及室内所有装饰装 修、安装工程。评定等级:合格验 收 人 员 签 名建设单位(公章):神木县孙家岔镇崔家沟合伙煤矿年 月 日设计单位(公章):陕西华雁工程设计咨询有限责任公司年 月 日施工单位(公章):神东天隆集团工程建设有限公 司第六分公司年 月 日监理单位(公章):西安煤炭建设监理中心年 月 日

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