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1、 探索医院感染监测的信息化建设 适用于设置有住院床位的医疗机构中医院感染管理信息系统的设计开发与数据共享。 医院感染管理信息系统基本要求 1. 从医院各信息系统获取住院患者医院感染相关临床数据的需求。 2. 应满足医院感染病例自动筛查、实时预警、确认排除、干预反馈的需求。 3. 应满足医务人员血源性病原体职业暴露监测、消毒灭菌效果监测、消毒供应中心质量控制过程的 监测的功能需求。 4. 应实现与医院内其他信息系统数据共享，并保障本系统数据安全。 从医院各信息系统获取住院患者医院感染相关临床数据一一 1、患者的基本信息：住院患者标识符、住院次数、病案号、姓名、性别、出生日期、有效身份证件号码、
2、入院日期时间、出院日期时间、离院方式、入住病区代码、入病区日期时间、出病区日期时间等。 2、患者的医院感染相关信息：器械相关治疗信息、细菌、真病原学检验信息、生命体征信息、常规检验信 息、影像学报告、病理报告等。 3、重点部门、重点环节和重点人群的监测应采集的数据：手术相关数据、重症医学相关数据、新生儿、抗 菌药物、微生物、器械使用等相关数据。 患者基本信息医院HIS数据库 患者医院感染相关 信息 医院HIS数据库/LIS数 据库/PACS数据库 需要医院层面对数 据的录入进行规 范！ 重点部门相关信息 医院HIS数据库/LIS数 据库/（重症医学科 专用数据）/手麻系 统 需要医院层面对数
3、据的录入进行规 范！ 除医院感染判断相关数据、手术回 访情况、ICU患者病情等级评定等 其他业务系统中未记录的内容需手 工录入少量内容外，系统应自动采 集医院感染相关临床数据。 自动筛查功能二二 应结合医院自身特点定义医院感染病例筛查策略，实现实时、自动筛查，及时发现危险因素和疑似感染病例。 德尔菲法 运用统计学模型 聚类分析/判别分 析等 l模模型型（方方程程）设设计计说说明明 （不不同同科科 室室有有特特定定的的方方程程） y y1 1= =n n1 1X X1 1+ +n n2 2X X2 2+ +n n3 3X X3 3+ +。+ +K K y y2 2= =m m1 1X X1 1+
4、 +m m2 2X X2 2+ +m m3 3X X3 3+ +。+ +K K y y3 3= =z z1 1X X1 1+ +z z2 2X X2 2+ +z z3 3X X3 3+ +。+ +K K 非结构化病历 基基本本信信息息类类：性性别别、年年龄龄、身身高高、体体重重等等（2 27 7项项） 日日期期信信息息：月月份份、星星期期、节节假假日日、天天气气、P PM M2 2. .5 5等等（1 12 2项项） 实实验验室室检检查查特特征征：血血常常规规、尿尿常常规规、便便常常规规等等（8 80 0+ +项项） 体体征征信信息息：当当日日最最高高体体温温、呼呼吸吸、脉脉搏搏等等（9 9项
5、项） 基基础础疾疾病病：糖糖尿尿病病、慢慢性性肾肾病病、肝肝硬硬化化等等（1 15 5项项） 生生理理状状态态：营营养养不不良良、长长期期卧卧床床、咳咳嗽嗽等等（1 18 8项项） 手手术术信信息息：手手术术名名、手手术术时时长长、手手术术部部位位等等（1 11 1+ +项项） 治治疗疗信信息息：深深静静脉脉插插管管、鼻鼻饲饲等等（1 19 9+ +项项） . . . . . . . 特征工程及相关性分析：生成特征库 3 30 00 0+ +项项特特征征 特征工程及相关性分析：单变量分析（部分） 数据处理及机器学习：发现易感因素 CRP PCT PCTCRP 两个基本指标：敏感性和特异性 评估
6、方法：设计Excel报表逐日统计 计算方法：部分自动计算 AI模型例次敏感性=AI预警为院内确诊例次数/ 在院病人确认总例次数 AI模型例次特异性=AI预警为非感染确诊例次数 /在院病人确认非感染例次数 模型评估： 实现实时筛查，及时发现医院感染的风险。 三三 u理论上是可行的 1、实时接收，实时推送 2、定期扫描数据库（部分？） 选择医院工作频 率低的时候集中 采集/接收数据 实时预警功能四四 1、对医院感染指标设置暴发预警阈值功能，超出阈值时及时警示疑似暴发。 2、宜具备医院感染病例感染时间、病区内床位分布等情况直观展示功能。 3、应具备对全院抗菌药物各项指标超过标准值的实时预警功能。 4
7、、应具备对细菌耐药率超过标准值的实时预警功能。 实时预警功能四四 1、对医院感染指标设置暴发预警阈值功能，超出阈值时及时警示疑似暴发。 可参考的提示指标：体温、病原菌、抗菌药物 实时预警功能四四 2、宜具备医院感染病例感染时间、病区内床位分布等情况直观展示功能。 时间 空间人间 暴发调 查的灵 魂 GIS，geographic information system 实时预警功能四四 3、应具备对全院抗菌药物各项指标超过标准值的实时预警功能。 实时预警功能四四 4、应具备对细菌耐药率超过标准值的实时预警功能。 辅助确认功能五五 1、具备疑似医院感染病例提醒功能，以工作列表的形式供医院感染监测专职
8、人员进行确认和排除。 2、具备疑似暴发辅助确认和排除功能。 3、作为医院感染监测工作开展的成果，医院感染监测专职人员应通过日常监测产生医院感染判断相关 数据：医院感染部位名称、医院感染日期时间、转归情况、新发医院感染属性、手术部位感染名称、实 验室检出感染类型等。 监测数据收集的完整性及对关联性决定 后期数据统计的准确性！ 干预反馈功能 六六 1.应具备医院感染管理专职人员和临床医生对疑似医院感染病例诊断进行沟通的功能。 2.应具备干预措施推送功能，将病例诊断建议、感染防控要点等内容及时推送给医生进行干预。 3.应具备反馈评价功能，记录干预执行情况。 4.宜提供医院感染诊断、防控相关知识培训与
9、学习模块。 院感服务器 医生站个人终端 信息 内网外网 不能代替下临床 微信群 QQ群 OA 统计分析功能 七七 1、应按类别自动记录并统计任意时段全院及各病区的住院人数、住院天数、出院人数、尿道插管千日使用率、中 央血管导管千日使用率、呼吸机千日使用率、手术人数、多重耐药菌检出数、抗菌药物使用人数等，并方便查询。 2、在每日新发医院感染病例得到确认的基础上，根据预设的标准算法，应自动统计任意时段全院及各病区的医院 感染（例次）发病率、千日医院感染（例次）发病率、医院感染现患（例次）率、手术患者手术部位感染发病率、 尿道插管相关泌尿道感染发病率、中央血管导管相关血流感染发病率、呼吸机相关肺炎发
10、病率、多重耐药菌感染 （例次）发生率、多重耐药菌感染例次千日发生率、多重耐药菌定植例次千日发生率等统计指标。 3、应提供所有重点部位、重点部门和重点环节医院感染监测相关的监测结果。 4、应自动生成各项指标的报表，并分为全院、科室（或病区）等层次，以图形、表格等方式展示，并直接导出可 编辑、分析的文档格式。 5、应提供各项指标的“钻取”功能，即点击数字可浏览该数字对应的原始数据。 6、应具备查询任意时点或时段在院或出院病例情况、查询任意时段全院及各病区医院感染统计分析结果的功能， 按年提供指标变化趋势的功能。 数据上报功能八八 1、应设置临床医生主动上报功能，对系统未自动筛查出的、由临床医生诊断
11、的医院感染病例进行上报。对临 床医生诊断的系统未自动筛查的医院感染病例进行上报 2、应具有医院按上级行政部门要求（依据 WS/T 312报告基本数据）报告符合基本数据集标准使用非特定的系 统或软件能够解读数据；网络直报应满足标准的定义要求，采用指定的上报方式。 3、宜具有按医院感染暴发报告及处置管理规范内容要求进行报告的功能。 重点部门、重点环节和重点人群医院感染监测功能要求九九 1、手术部位感染监测 数据采集 l 应采集监测手术病例的手术名称、手术 ICD 编码、急诊手术、 l 手术开始日期时间、手术结束日期时间、 l 手术切口类别代码、手术切口愈合等级代码、美国麻醉师协会（ASA）评分、
12、l 手术患者进入手术室后使用抗菌药物通用名称、手术患者进入手术室后抗菌药物给药日期时间、失血量、输血量、 l 手术医师（代码）、植入物使用、手术备皮方式及时间等。 数据统计见医院感染管理信息系统基本功能规范 2、重症监护室（ICU）感染监测：感染相关数据、“三管”相关数据等 3、新生儿病房医院感染监测：体重记录，Apgra评分。 临床抗菌药物使用监测 十十 数据采集 应采集住院患者使用抗菌药物的通用名称、使用开始日期时间、使用结束日期时间、等级、用药目的、给药方 式、处方医师姓名、职称、手术患者进入手术室后使用抗菌药物通用名称、手术患者进入手术室后抗菌药物给药日期 时间等。 数据统计与分析 1
13、、应能自动统计任意时段全院及各病区的 出院患者抗菌药物使用率、住院患者抗菌药物使用率、预防使用抗菌药物构成比、治疗使用抗菌药物构成比、 出院患者人均使用抗菌药物品种数、住院患者人均使用抗菌药物天数、 出院患者使用抗菌药物病原学送检率、出院患者治疗性使用抗菌药物病原学送检率、住院患者抗菌药物治疗前病原 学送检率、住院患者限制类抗菌药物治疗性使用前病原学送检率、住院患者特殊类抗菌药物治疗性使用前病原学送 检率、 清洁手术抗菌药物预防使用百分率、清洁手术抗菌药物预防使用人均用药天数、手术术前 0.5h2h 给药百分率 (0.5-1h)、手术时间大于 3h 的手术中抗菌药物追加执行率等，应具备展示以上
14、各指标全院及各病区按年变化趋势 的功能。 临床抗菌药物使用监测 十十 数据采集 应采集住院患者使用抗菌药物的通用名称、使用开始日期时间、使用结束日期时间、等级、用药目的、给药方 式、处方医师姓名、职称、手术患者进入手术室后使用抗菌药物通用名称、手术患者进入手术室后抗菌药物给药日期 时间等。 数据统计与分析 2、应能自动统计任意时段各 手术医师的手术术前0.5h2h(0.5-1) 给药百分率、手术时间大于 3h 的手术中抗菌药物追加执行率。 3、应能自动按季度统计全院及各病区对各致病菌耐药超过标准值的抗菌药物种类。 关注专率！ 对医院抗菌药物管理流程及医院信息化程度的要求非常高！ 细菌耐药性监测
15、 十十 一一 数据统计与分析 1、应能自动统计任意时段全院及各病区的 多重耐药菌检出率、不同医院感染病原体构成比、 医院感染致病菌对抗菌药物的耐药率、多重耐药医院感染致病菌分离绝对数、多重耐药医院感染致病菌对 抗菌药物耐药率、 多重耐药菌感染（例次）发生率、多重耐药菌感染例次千日发生率、多重耐药菌定植例次千日发生率。 更加关注感染与定植 应具备展示以上各指标全院及各病区按年变化趋势的功能。 数据统计与分析 2、应能自动统计任意时段全院及各病区的血标本培养各病原体分离绝对数及构成比、医 院感染致病菌的绝对数及构成比，应具备展示以上各指标全院及各病区按年变化趋势的功 能。 3、应能自动统计任意时段
16、全院及各病区的医院感染致病菌抗菌药物敏感性试验中不同药 物药敏试验的总株数、敏感数、中介数、耐药数、敏感率、中介率、耐药率。 关注无菌部位细菌耐药情况 细菌耐药性监测 十十 一一 医务人员血源性病原体职业暴露监测功能要求 十十 二二 数据采集 （手工录入建档） 暴露者基本情况、本次暴露方式、发生经过描述、暴露后紧急处理、血源患者评估、暴露者免疫水平评估、暴露 后的预防性措施、暴露后追踪检测、是否感染血源性病原体的结论等。 具有到期提醒功能。 消毒灭菌效果监测功能要求 十十 三三 在于流程的设置是否合理 消毒供应中心质量控制监测功能要求 十十 三三 物联网系统的系统追踪能力 小 结 1、最新信息化规范对医院信息系统提出了较明确的要求； 2、最新信息化规范关注更精确的感染管理指标； 3、医院各系统
