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1、七氟醚对小儿眼科麻醉患者的影响七氟醚对小儿眼科麻醉患者的影响 2018/11/28 目的在小儿眼科麻醉患者应用七氟醚，探究其对认知功能产生的影响。方法将2016年1月2018年2月作为研究时间段，在该时间段中从我院随机选取100例需要接受麻醉的眼科患儿进行探究分析，随机分成对照组与观察组，各50例，将异氟醚应用到对照组中，将七氟醚应用于观察组中。结果两组患儿采取相应的麻醉措施后，均在不同程度上出现了认知功能减退的情况，其中对照组患儿在术后6h和术后24h的认知功能减退程度大于观察组（P0.05）；相较于对照组，观察组患儿术后6h和术后1d的认知功能障碍发生率明显较低，差异具有统计学意义（P0.
2、05）。结论在小儿眼科麻醉患者应用七氟醚与异氟醚对患儿的认知功能产生了严重影响，但是由于七氟醚对患儿气道产生的影响较小，所以在小儿眼科麻醉的应用仍较为常见。七氟醚；小儿眼科；麻醉；认知功能；异氟醚；影响近年来，小儿斜视的发病率日益增加，小儿斜视矫正术的过程中，往往要求手术时间不超过30min，并且要求麻醉后苏醒时间较快，所以对麻醉方式提出了新的要求1-4。麻醉完成后会对患者的认知功能产生一定的影响，但目前对小儿眼科手术麻醉后的认知功能障碍研究较少，为此，本研究从我院选取100例需要接受麻醉的眼科斜视患儿，对比七氟醚以及异氟醚的麻醉效果以及对患儿认知功能的影响。1资料与方法1.1一般资料选取20
3、16年1月2018年2月于我院需要接受麻醉的眼科患儿100例进行探究分析，随机分成对照组与观察组各50例：观察组中男性患儿30例，女性患儿20例，患儿年龄312岁、平均年龄为（7.55.4）岁；对照组中男性患儿29例，女性患儿21例，患者年龄413岁、平均年龄为（7.85.1）岁。对两组患者的基础情况（年龄、性别）进行比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。1.2方法将异氟醚应用到对照组患儿的麻醉过程中，将七氟醚应用于观察组患儿的麻醉过程中。两组患儿在接受麻醉前的6h到8h均禁止进食，在进入手术室后均进行生命体征的检测，观察组患儿注射0.075mg/kg咪达唑仑，2mg/kg丙泊酚，
4、3g/kg芬太尼以及0.1mg/kg维库溴铵进行麻醉诱导，此后进行机械通气，而在完成通气后，则进行麻醉维持，即吸入1%3%的七氟醚，当患儿麻醉变浅时，静脉注射12g/kg芬太尼等，以达到加深麻醉的作用。而在对照组中则将七氟醚改成异氟醚吸入，用量以及其他方法均相同。1.3观察指标分别在手术前、术后6h、术后24h、术后72h以及7d后采用MMSE量表对认知功能进行评分，当MMSE评分24分时为功能障碍，同时比较两组患儿术后6h、术后1d、术后3d以及术后7d的认知功能障碍发生情况进行比较。1.4统计学分析本次研究中出现的对比数据，采用SPSS20.0统计学软件进行分析。计量资料用（x-s）表示，
5、组间比较采用t检验，计数资料用n（%）表示，组间比较采用2检验，P0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1对两组患儿的认知功能评分（MMSE）进行比较两组患儿采取相应的麻醉措施后，均在不同程度上出现了认知功能减退的情况，其中对照组患儿在术后6h和术后24h的认知功能减退程度大于观察组（P0.05）。2.2对两组患儿的术后认知功能障碍发生情况进行比较相较于对照组，观察组患儿术后6h和术后1d的认知功能障碍发生率明显较低，差异具有统计学意义（P0.05）。3讨论术后认知功能障碍，英文简称POCD，主要指患者在接受麻醉手术前没有精神异常症状，但在接受手术后极易出现中枢神经系统并发症。近几年来，受人
6、们重视全麻药物的影响，吸入性麻醉药和静脉麻醉药，可减少术后认知功能障碍所产生的影响5-6。而小儿术后认知功能障碍则往往发生于手术完成数天后，属于一种轻微的认知功能紊乱，临床表现主要为精神错乱、注意、知觉、学习、记忆、性格和社交能力等认知能的表现，可表现为单个或多个认知领域的障碍8-10。异氟醚作为一种恩氟烷的异构体，属于一种带乙醚样气味的无色澄明液体，对金属、橡胶和塑料具有腐蚀作用，用于各种手术全身、半身麻醉。具有诱导迅速和苏醒快的优点，但该种麻醉方式却也存在刺激性气味较大，对小儿诱导产生影响的问题。而七氟醚则是一种新型的吸入麻醉剂，其优点主要可表现为无刺激、不燃不爆、血气分配系数低、麻醉诱导
7、平稳、苏醒较快以及麻醉深度易调节等优势11-12。而从本文的研究结果中也可看出，两组患儿采取相应的麻醉措施后，均在不同程度上出现了认知功能减退的情况，其中对照组患儿在术后6h和术后24h的认知功能减退程度大于观察组（P0.05）；相较于对照组，观察组患儿术后6h和术后1d的认知功能障碍发生率明显较低，差异具有统计学意义（P0.05）。综上所述，将七氟醚与异氟醚应用到眼科麻醉患儿中，对患儿的认知功能产生了一定影响，但是由于七氟醚对患儿气道产生的影响较小，所以在小儿眼科麻醉的应用仍较为常见。参考文献1曲华卿.盐酸右美托咪定在小儿眼科麻醉中的应用J.中国社区医师，2016，32（11）：58-59.
8、2肖权.丙泊酚与小剂量氯胺酮用于小儿眼科手术的临床效果分析J.中外医疗，2015，34（11）：100-101.3吴朝.七氟醚对小儿眼科麻醉患者认知功能的影响J.陕西医学杂志，2015，44（6）：738-739.4齐嘉文.七氟醚/异丙酚复合麻醉对老年患者麻醉后苏醒时间及认知功能的影响J.黑龙江医药科学，2016，39（1）：143-144.5郭丽丽，姜艳华，曹学照.七氟醚与丙泊酚麻醉对老年胃癌手术患者免疫及认知功能的影响J.中国医药导报，2016，13（22）：69-72.6岑盛华，傅海青，梁磊.七氟醚和丙泊酚用于麻醉维持对患者脑氧代谢及认知功能的影响J.中国生化药物杂志，2017，37（6
9、）：177-179.7卢斌，傅强，张庆华，等.七氟醚、异丙酚全身麻醉对老年患者术后苏醒和认知功能的影响J.临床医学研究与实践，2017，2（27）：42-43.8杨光耀，王虹，宋铁鹰，等.瑞芬太尼联合七氟烷在小儿眼科短小手术麻醉中的应用J.河北医药，2015，37（14）：2111-2114.9李晓峰.七氟醚吸入麻醉对老年患者食管癌切除术后认知功能的影响J.中国卫生标准管理，2015，6（3）：34-35.10刘宁.七氟醚复合丙泊酚静脉麻醉对老年患者腹腔镜胆囊切除术后早期认知功能的影响J.中国临床医生杂志，2015，43（2）：69-72.11余祯祎.七氟醚与异氟醚吸入麻醉对腹腔镜胆囊切除术患者麻醉后苏醒及认知功能的影响J.中国现代医生，2014，52（36）：134-136.12姚占伟，田金美，费红.七氟醚与异氟醚吸入麻醉对直肠癌根治术后患者认知功能的影响J.中国乡村医药，2016，23（2）：23-24.作者：翁建森；谢海航 上一个文章： 全身麻醉苏醒期躁动的因素分析下一个文章： 瑞芬太尼在剖宫产全身麻醉中的应用
