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1、 1976 年 WHO 建 议 将 高 脂 血 症 分 为 六 型 ： (1) 型 高 脂 蛋 白 血 症 ： 主 要 是 血 浆 中 乳 糜 微 粒 浓 度 增 加 所 致 。 将 血 浆至 于 4 冰 箱 中 过 夜 ， 见 血 浆 外 观 顶 层 呈 “奶 油 样 ”， 下 层 澄 清 。 测 定 血 脂主 要 为 甘 油 三 酯 升 高 ， 胆 固 醇 水 平 正 常 或 轻 度 增 加 ， 此 型 在 临 床 上 较 为 罕 见 。(2) 型 高 脂 蛋 白 血 症 ， 又 分 为 a 型 和 b 型 。 a 型 高 脂 蛋 白 血 症 ： 血 浆 中 LDL 水 平 单 纯 性 增
2、 加 。 血 浆 外 观 澄 清 或轻 微 混 浊 。 测 定 血 脂 只 有 单 纯 性 胆 固 醇 水 平 升 高 ， 而 甘 油 三 酯 水 平 则 正 常 ，此 型 临 床 常 见 。 b 型 高 脂 蛋 白 血 症 ： 血 浆 中 VLDL 和 LDL 水 平 增 加 。 血 浆 外 观 澄 清或 轻 微 混 浊 。 测 定 血 脂 见 胆 固 醇 和 甘 油 三 酯 均 增 加 。 此 型 临 床 相 当 常 见 。 (3) 型 高 脂 蛋 白 血 症 ： 又 称 为 异 常 -脂 蛋 白 血 症 ， 主 要 是 血 浆 中 乳糜 微 粒 残 粒 和 VLDL 残 粒 水 平 增
3、加 ， 其 血 浆 外 观 混 浊 ， 常 可 见 一 模 糊 的 “奶油 样 ”顶 层 。 血 浆 中 胆 固 醇 和 甘 油 三 酯 浓 度 均 明 显 增 加 ， 且 两 者 升 高 的 程 度（ 以 mg/dL 为 单 位 ） 大 致 相 当 。 此 型 在 临 床 上 很 少 见 。 (4) 型 高 脂 蛋 白 血 症 ： 血 浆 VLDL 增 加 ， 血 浆 外 观 可 以 澄 清 也 可 以 混 浊 ，主 要 视 血 浆 甘 油 三 酯 升 高 的 程 度 而 定 ， 一 般 无 “奶 油 样 ”顶 层 ， 血 浆 甘 油三 酯 明 显 升 高 ， 胆 固 醇 水 平 可 正 常
4、 或 偏 高 。 (5) 型 高 脂 蛋 白 血 症 ： 血 浆 中 乳 糜 微 粒 和 VLDL 水 平 均 升 高 ， 血 浆 外观 有 “奶 油 样 ”顶 层 ， 下 层 混 浊 ， 血 浆 甘 油 三 酯 和 胆 固 醇 均 升 高 ， 以 甘 油 三酯 升 高 为 主 。 高 脂 血 症 的 分 类血 脂 主 要 是 指 血 清 中 的 胆 固 醇 和 甘 油 三 酯 。 无 论 是 胆 固 醇 含 量 增 高 ， 还是 甘 油 三 酯 的 含 量 增 高 ， 或 是 两 者 皆 增 高 ， 统 称 为 高 脂 血 症 。 1、 根 据 血 清 总 胆 固 醇 、 甘 油 三 酯 和
5、 高 密 度 脂 蛋 白 -胆 固 醇 的 测 定 结 果 ，高 脂 血 症 分 为 以 下 四 种 类 型 ： （ 1） 高 胆 固 醇 血 症 ： 血 清 总 胆 固 醇 含 量 增 高 ， 超 过 5.72 毫 摩 尔 /升 ，而 甘 油 三 酯 含 量 正 常 ， 即 甘 油 三 酯 1.70 毫 摩 尔 /升 。 （ 2） 高 甘 油 三 酯 血 症 ： 约 占 20%血 清 甘 油 三 酯 含 量 增 高 ， 超 过 1.70毫 摩 尔 /升 ， 而 总 胆 固 醇 含 量 正 常 ， 即 总 胆 固 醇 5.72 毫 摩 尔 /升 。 （ 3） 混 合 型 高 脂 血 症 ： 血
6、 清 总 胆 固 醇 和 甘 油 三 酯 含 量 均 增 高 ， 即 总 胆固 醇 超 过 5.72 毫 摩 尔 /升 ， 甘 油 三 酯 超 过 1 70 毫 摩 尔 /升 。 （ 4） 低 高 密 度 脂 蛋 白 血 症 ： 血 清 高 密 度 脂 蛋 白 -胆 固 醇 （ HDL-胆 固 醇 ）含 量 降 低 ， 0.9 毫 摩 尔 /升 。 2、 根 据 病 因 ， 高 脂 血 症 的 分 类 有 ： （ 1） 原 发 性 高 脂 血 症 ： 包 括 家 族 性 高 甘 油 三 酯 血 症 ， 家 族 性 型 高 脂蛋 白 血 症 ， 家 族 性 高 胆 固 醇 血 症 ； 家 族 性 脂 蛋 白 酶 缺 乏 症 ； 多 脂 蛋 白 型 高脂 血 症 ； 原 因 未 明 的 原 发 性 高 脂 蛋 白 血 症 ： 多 基 因 高 胆 固 醇 血 症 ； 散 发 性 高甘 油 三 酯 血 症 ； 家 族 性 高 脂 蛋 白 血 症 。 （ 2） 继 发 性 高 脂 血 症 ： 包 括 糖 尿 病 高 脂 血 症 ； 甲 状 腺 功 能 减 低 ； 急 、慢 性 肾 功 衰 竭 ； 肾 病 综 合 症 ； 药 物 性 高 脂 血 症 。 率 显 著 升 高 。
