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1实习期间指导教师与实习生、实习单位联系工作记录表（适用于学生的实习单位由学院（系）提供安排的非全程跟班的实习）指导教师姓名 指导的学生数 学生所在的实习 单位个数实习生专业年级 实习学年学期一、亲自前往实习单位工作记录前往日期（年月日） 前往的实习单位名称 前往事由（含义见注 1） 相关情况或问题记录二、通讯联系工作记录实习单位名称 联系对象 联系时间 相关情况或问题记录学生 实习单位 年 月 日 时 分2学生 实习单位 年 月 日 时 分学生 实习单位 年 月 日 时 分学生 实习单位 年 月 日 时 分学生 实习单位 年 月 日 时 分学生 实习单位 年 月 日 时 分学生 实习单位 年 月 日 时 分学生 实习单位 年 月 日 时 分学生 实习单位 年 月 日 时 分注：1、前往事由可包括但不局限于：带领学生上门、探访学生、最后一天领回学生并回收材料；2、表格空间不够可自行加页实习指导教师签名：年 月 日
