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1、“YSY工作室”特供2011年内科护理学主讲人：李秋芳第一章 绪论1脉搏：脉率100次/分（速脉）：发热、贫血、甲亢、周围循环衰竭；1500ml促进排痰（有效措施）2咯血：大量咯血：一次咯血量大于300ml或每日咯血量500ml护理：患侧卧位，勿屏气禁用吗啡，哌替啶大咯血暂禁食，小咯血温凉流质饮食体位引流：俯卧头低肢高位；负压抽吸，必要时气管插管，并给予高流量输氧 3肺源性呼吸困难：吸气性（三凹征）：支气管梗阻、喉头水肿呼气性：肺气肿、哮喘混合性：肺炎、气胸 4胸痛：不同部位胸痛性质；胸膜炎病人患侧卧位，减少局部活动、缓解疼痛5支气管哮喘：呼吸道感染急性哮喘常见诱因临床表现：突感胸部紧闷，呼气
2、性呼吸困难伴哮鸣音治疗：轻度哮喘的首选药：沙丁胺醇护理：半坐位或坐位，改善通气，缓解呼吸困难6慢性阻塞性肺气肿：临床表现：咳嗽、咳痰（晨起黏液性脓痰）、喘息及反复感染；典型体征：逐渐加重的呼吸困难。7肺心病：心力衰竭以右心衰为主心悸、严重发绀；肺性脑病护理：体弱卧床、痰多粘稠病人：翻身拍背，促进痰液排出神志不清者，可机械吸痰，每次吸痰时间不超过15秒高蛋白、高热量、高维生素、易消化及低盐饮食持续低流量吸氧（浓度25%-29%，流量1-2L/min 8支气管扩张临床体征：慢性咳嗽、大量脓痰和反复咯血。脓痰静置分三层：泡沫黏液、浆液、脓性物和坏死组织。体位引流护理：根据病变部位采取易于痰液流出的体
3、位引流时间可从每次5-10分钟加到每次15-30分钟，嘱病人间歇做深呼吸后用力咳痰引流易在饭前进行保持病人口腔清洁，以减少感染并增加食欲高血压、心衰及高龄病人禁止体位引流9肺炎大叶性肺炎：多见于男性青壮年，痰液铁锈色中毒性肺炎：血压下降，皮肤苍白、腹泻、谵妄、昏迷治疗：首选青霉素抗生素有效治疗24-72h后体温恢复正常；中毒型肺炎首先应补充血容量使血压维持在90-100mmHg护理：患者半卧位，氧气吸入2-4L/min促进排痰，改善呼吸鼓励病人多饮水休克患者：平卧，头部抬高15，保温、给氧遵医嘱给予抗生素，注意不良反应10肺结核结核菌特点：烈日暴晒下2h或煮沸1min杀死；主要经呼吸道传播临床
4、类型：型肺结核：多见于儿童肺结核型肺结核：急性粟粒性肺结核起病急，全身中毒症状重，有高热伴结核性脑膜炎型（浸润型）肺结核：多见成年病人.结核性胸膜炎：青少年多见，患者有胸痛及胸骨摩擦音检查：痰结核检查：确诊肺结核最特意的办法；X线检查：早期诊断肺结核的主要办法治疗：强化治疗3个月；常用结核药物：异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺、乙醇丁胺；结核性胸膜炎患者抽腔积液时每次抽液量不得超过1L11肺癌临床表现：阵发性刺激性呛咳、咯血，晚期突出病症：疼痛和呼吸困难检查：痰脱落癌细胞检查是早期诊断肺癌的简单有效的方法之一早期肺癌手术治疗12慢性呼吸衰竭临床表现：呼吸困难：最早最突出表现护理：通畅气道，改善
5、通气氧疗可迅速纠正严重缺氧和二氧化碳潴留，低浓度、低流量持续鼻导管吸氧。1咳大量脓痰是A支气管哮喘B大叶性肺炎球菌肺炎C肺结核D急性肺水肿E慢性支气管扩张 【E】【解析】：支气管哮喘：透明黏稠痰大叶性肺炎球菌肺炎：痰液铁锈色肺结核：痰中带血急性肺水肿：粉红色泡沫痰 2轻度哮喘首选药A沙丁胺醇B糖皮质激素C色苷酸钠D青霉素E吗啡 【A】【解析】：沙丁胺醇：轻度哮喘首选药糖皮质激素：用于中重度哮喘色苷酸钠：对预防运动和过敏原诱发的哮喘最有效青霉素;用于呼吸道感染 吗啡：用于心源性哮喘3某肺心病患者，血气分析：动脉血氧分压6.0kPa(45mmHg)，动脉血二氧化碳分压10.0kPa(75mmHg)
6、。应给予哪种氧疗法A持续低流量、低浓度给氧B持续高流量、高浓度给氧C间歇低流量、低浓度给氧D间歇高流量、高浓度给氧E间歇高流量、乙醇湿化给氧 【A】 【解析】：静息条件下呼吸大气压空气时，动脉血氧分压：（PaO2）8.0kPa（60mmHg）或动脉血二氧化碳分压（PaCO2）6.7 mmHg（50 mmHg）根据型呼吸衰竭程度患者属于呼衰应持续低流量、低浓度给氧4某支气管扩张患者，突然出现喷射性大咯血，继而突然中断，表情恐怖，大汗淋漓，此时首要的护理措施是A立即取半卧位，超声雾化吸入B加压给氧C立即气管插管D头低位，保持呼吸道通畅，清除血块E人工呼吸 【D】【解析】：A、B、C、D、E都是患者
7、的护理措施，但最主要的保持呼吸道通畅，清除血块，以防窒息。 5患者男性，40岁，近来感午后低热，伴消瘦乏力，夜间盗汗、咳嗽有黏痰，胸痛，诊断：肺结核，目前对患者确诊最有帮助的检查是AX线检查B血液检查C痰结核菌检查D结核菌素实验E支气管镜检查【C】【解析】：痰结核检查是确诊肺结核最特异的方法；X线是早期诊断肺结核的主要方法；结核菌素试验用以测定人体是否接受过结核菌感染。 (6-7题共用题干)病人男性，23岁，患支气管扩张症，间断咯血。近日来因受凉咳大量黄色脓痰，来院治疗6根据病情病人目前最主要的护理诊断是A气体交换受损B低效性呼吸形态C清理呼吸道无效D营养失调：低于机体需要量E潜在并发症：窒息 【C】【解析】：A、B、C、D、E均是患者的护理诊断，但因咳大量脓
