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1、检验科更换网织红细胞计数新方法的公告 我科现更换网织红细胞计数方法,引进了希斯美康配套检验试剂,现发布公告【网织红细胞的临床意义】网织红细胞计数(尤其是网织红细胞绝对值)是反映骨髓造血功能的重要指标。正常情况下,骨髓中网织红细胞均值为150109L,血液中为65109/L。当骨髓网织红细胞计数增多,外周血减少时,提示释放障碍;骨髓和外周血网织红细胞计数均增加,提示为释放增加。从网织红细胞成熟类型获得红细胞生成活性的其他信息,正常时,外周血网织红细胞中型约占20%30%,型约占70%80%,若骨髓增生明显,可出现型和型网织红细胞计数。 1、判断骨髓红细胞造血情况 (1)增多:见于 溶血性贫血:溶
2、血时大量网织红细胞进入血循环,网织红细胞计数可达6%8%,急性溶血时,可达约20%,甚至50%以上,绝对值超过100109L。急性失血后,510d网织红细胞达高峰,2周后恢复正常。 放疗、化疗后:恢复造血时,网织红细胞计数短暂和迅速增高,是骨髓恢复较敏感的指标。 红系无效造血:骨髓中红系增生活跃,外周血网织红细胞计数正常或轻度增高。 (2)减少:见于再生障碍性贫血、溶血性贫血再障危象。典型再生障碍性贫血诊断标准之一是网织红细胞计数计数常低于0.005,绝对值低于1510 9L。 2、观察贫血疗效 缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血患者治疗前,网织红细胞计数仅轻度增高(也可正常或减少),给予铁剂或维生素
3、B12、叶酸治疗后,用药35天后,网织红细胞计数开始上升,710天达高峰,2周左右,网织红细胞计数逐渐下降,表明治疗有效医学*教育*网整理。 3、骨髓移植后监测 骨髓移植后第21天,如网织红细胞计数大于15109L,表示无移植并发症;小于15109L,伴嗜中性粒细胞和血小板增高,可能为骨髓移植失败。 4、网织红细胞生成指数(RPI) 是网织红细胞生成相当于正常人的倍数。不同生理、病理情况下,网织红细胞计数从骨髓释放人外周血所需时间不同,故网织红细胞计数计数值不能确切反映骨髓红细胞系统造血功能,还应考虑网织红细胞计数生存期限。通常网织红细胞计数生存期限约为2d,若未成熟网织红细胞提前释放人血,网
4、织红细胞计数生存期限将延长,为了纠正网织红细胞提前释放引起的偏差,用网织RPI来反映网织红细胞计数生成速率。计算公式为:被测网织红细胞百分比。在估计红细胞生成有效性方面,使用RPI较准确。 【贫血的网织红细胞检查标准】男:Hb115.0g/L RBC4.0109/L女:Hb110.0g/L RBC3.5109/L【参考范围】成人:绝对值(2284)109/L。百分率:0.0050.015(仪器法)。儿童:百分率0.030.06(仪器法)。荧光染色激光流式细胞技术:LFR(低荧光强度比率):0.8130.909(仪器法)。MFR(中荧光强度比率):0.0720.154(仪器法)。HFR(高荧光强度比率):0.0090.043(仪器法)。【影响因素】标本应严格使用EDTA-K2抗凝静脉血,不能用肝素或枸橼酸盐抗凝;抽血量1ml,抽血后立即轻轻颠倒混匀,注意切勿用力振摇,以免造成标本溶血。4内容作参考