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2、成各种血细胞成分，包括红细胞、白细胞和血小板，它们也可以分化成各种其他细胞。它们具有良好的分化增殖能力，干细胞可以救助很多患有血液病的人们，最常见的就是白血病。捐献造血干细胞对捐献者的身体并无很大伤害。（三）血细胞：在机体的生命过程中，血细胞不断地新陈代谢。红细胞的平均寿命约 120天，颗粒白细胞和血小板的生存期限一般不超过 10 天。淋巴细胞的生存期长短不等，从几个小时直到几年。血细胞及血小板的产生来自造血器官，红血细胞、有粒白细胞及血小板由红骨髓产生，无粒白细胞则由淋巴结和脾脏产生。血细胞分为三类：红细胞、白细胞、血小板。1.红细胞也称红血球，在常规化验英文常缩写成 RBC，是血液中数量最
3、多的一种血细胞，同时也是脊椎动物体内通过血液运送氧气的最主要的媒介，同时还具有免疫功能。哺乳动物成熟的红细胞是无核的，这意味着它们失去了 DNA。红细胞也没有线粒体，它们通过葡萄糖合成能量。运输氧气，也运输一部分二氧化碳。运输二氧化碳时呈暗紫色，运输氧气时呈鲜红色。2.白细胞（英文名：white blood cell，简称：WBC） ，旧称白血球。血液中的一类细胞。根据白细胞的细胞质内有无特殊颗粒，可将其分为有粒白细胞和无粒白细胞。前者常简称为粒细胞，根据其特殊颗粒的染色特性，又分为中性粒细胞、嗜碱性粒细胞和嗜酸性粒细胞。白细胞也通常被称为免疫细胞。在显微镜下可以看到，白细胞体积比较大、数量比
4、较少。具有细胞核。其主要作用是吞噬细菌、防御疾病。白细胞是人体与疾病斗争的“卫士” 。当病菌侵入人体体内时，白细胞能通过变形而穿过毛细血管壁，集中到病菌入侵部位，将病菌包围吞噬。如果体内的白细胞的数量高于正常值，很可能是身体有了炎症。正常成人血液中的白细胞数目为 4.010 的九次方到 1010 的九次方每升。婴幼儿稍高于成人。3.血小板，简称:PLT。是哺乳动物血液中的有形成分之一，是从骨髓成熟的巨核细胞胞质裂解脱落下来的具有生物活性的小块胞质。体积小，无细胞核，呈双面微凹的圆盘状，（100300）109 个/L，直径为 2-3 微米。血小板在长期内被看作是血液中的无功能的细胞碎片。血小板具
5、有特定的形态结构和生化组成，在正常血液中有较恒定的数量（如人的血小板数为每立方毫米 1030 万） ，在止血、伤口愈合、炎症反应、血栓形成及器官移植排斥等生理和病理过程中有重要作用。血小板只存在于哺乳动物血液中。简单来讲，红细胞的主要功能为运输氧气及营养物质，白细胞则参与人体免疫过程，而血小板则与凝血机制相关。二 白血病概述：（一）定义：白血病是起源于造血干细胞的(恶性克隆性疾病 )，受累细胞（白血病细胞）出现增殖失控、分化障碍、凋亡受阻，大量蓄积于骨髓和其他造血组织，从而抑制骨髓正常造血功能并浸润淋巴结、肝、脾等组织器官。（二）分类：急性和慢性1.急性白血病：细胞分化停滞在较早阶段，多为原始
6、细胞及早期幼稚细胞根据主要受累的细胞系列可分为：急性淋巴细胞白血病（ALL）急性髓系白血病（AML）2.慢性白血病：细胞分化停滞在较晚的阶段，多为较成熟幼稚细胞和成熟细胞根据主要受累的细胞系列可分为：慢性淋巴细胞白血病（CLL）慢性髓系白血病（CML）少见类型的白血病，如毛细胞白血病、幼淋巴细胞白血病等（二） 我国白血病的流行病学特征：1.白血病在我国的发病情况：我国白血病发病率约为 3 4/10 万人；我国 AL 比 CL 多见（约 5.5:1） ，其中 AML 最多（1.62/10 万） ，其次为ALL（0.69/10 万） ，CML（0.39/10 万） ，CLL 少见（0.05/10
7、万） 。所以，今天的课件我们主要介绍急性白血病。2. 我国白血病的流行病学特征： 致死率： 在恶性肿瘤所致的死亡率中，白血病居第 6 位（男）和第 7 位（女） ； 儿童及 35 岁以下成人中则居第 1 位 性别及年龄分布： 男性发病率略高于女性（1.81:1） ； 成人 AL 中以 AML 多见，儿童以 ALL 多见。CML 随年龄增长而发病率逐渐升高。CLL 在 50 岁以后发病才明显增多 与其它国家相比： 我国白血病发病率与亚洲其它国家相近，低于欧美国家。尤其是 CLL 不足白血病的 5%，而在欧美国家则占 25%30% 3.我国儿童白血病发病率在攀升：在中国白血病的自然发病率为十万分之
8、三，每年新增约 4 万名白血病患者，其中 2 万多名是儿童，而且以 29 岁的儿童居多，值得注意的是，城市儿童白血病发病率在攀升 （三）白血病的病因及发展过程：病毒感染，电离辐射，化学物质，遗传因素，其它血液病导致染色体畸变或者机体免疫功能缺陷最后累积出现恶性细胞增殖。（三） 病因及发病机制：1.生物因素：主要是病毒感染和免疫功能异常。2.物理因素：包括 X 射线、 射线等电离辐射3化学因素：多年接触苯以及含有苯的有机溶剂与白血病发生有关。乙双吗啉是乙亚胺的衍生物，具有极强的致染色体畸变和致白血病作用。抗肿瘤药物中烷化剂和拓扑异构酶抑制剂有致白血病作用。化学物质所致的白血病以急性髓性白血病为多
9、。4.遗传因素：家族性白血病约占白血病的 0.7%5.其它血液病：某些血液病最终可能发展为白血病，如骨髓增生异常综合征、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、阵发性睡眠性血红蛋白尿症等。（五）白血病的高危人群：1.近亲结婚所生子女2.具有化学，毒物接触史：与汽油长期接触，长期接触染发剂3.有违禁药物治疗史（六）白血病的预防：1.避免过多接触放射线2.长期滥用药物3.控制装修污染4.定期对高危人群进行检查三急性白血病：（一）急性白血病分型：（见下页） AL的 FAB分 型53急 性 白 血 病急 性 淋 巴 细 胞 白 血 病 急 性 髓 系 白 血 病L1L2L3 M1M2M3 M7M4M5M6（二）急性白血
10、病的临床表现：1.正常骨髓造血受抑制的表现： 贫血：半数患者就诊时已有重度贫血； 发热：半数患者以发热为早期表现。 出血：以出血为早期表现者近 40%。出血可发生在全身各部位，以皮肤瘀点、淤斑、鼻出血、牙龈出血、月经过多为多见2.白血病细胞增殖浸润的表现： 淋巴结和肝脾肿大：淋巴结肿大以 ALL 较多见； 骨骼和关节：常有胸骨下段局部压痛。可出现关节、骨骼疼痛，尤以儿童多见。发生骨髓坏死时，可引起骨骼剧痛； 眼部：以眼眶部位最常见，可引起眼球突出、复视或失明； 口腔和皮肤：由于白血病细胞浸润可使牙龈增生、肿胀；皮肤可出现蓝灰色斑丘疹，局部皮肤隆起、变硬，呈紫蓝色结节 中枢神经系统：是白血病最常
11、见的髓外浸润部位。轻者表现为头痛、头晕，重者有呕吐、颈项强直，甚至抽搐、昏迷； 睾丸：多为一侧睾丸无痛性肿大，另一侧虽无肿大，但在活检时往往也发现有白血病细胞浸润； 此外，白血病可浸润其它器官和组织。肺、心、消化道、泌尿生殖系统等均可受累（三）急性白血病的实验室检查：1.血象：大多数患者白细胞增多，1010 9/L 者称为白细胞增多性白血病。也有白细胞计数正常或减少，低者可1.010 9/L，称为白细胞不增多性白血病。2.骨髓象：是诊断 AL的主要依据和必做检查。FAB 分型将原始细胞 骨髓有核细胞（ANC）的 30%定义为 AL 的诊断标准。3.细胞化学检查： 4.免疫学：5.染色体和分子生
12、物学 6.血液生化改变（四）诊断标准：诊断白血病主要依据临床表现、血象和骨髓象特点，一般不难；但因白血病细胞类型、染色体改变、免疫表型和融合基因的不同，治疗方案及预后亦随之改变，故初诊患者应尽力获得全面资料，以便评估预后，指导治疗（五）白血病的治疗：1 西医治疗：对症治疗，化学治疗，干细胞移植化疗常见的副作用：1) 骨髓抑制：化疗的副作用最显著的特点是常攻击那些增殖旺盛的组织、器官，尤其是对血液系统损伤是临床最常见的。轻度化疗的副作用可引起外周血细胞呈不同程度减少，但停止治疗后可自行恢复；严重的化疗的副作用可导致骨髓抑制，致使病人外周血细胞显著降低，并因白细胞显著减少而继发严重的感染，血小板显
13、著降低而招致致命的出血。因此，骨髓抑制是影响抗癌治疗顺利进行以及影响临床疗效的关键。2) 胃肠道不良反应：化疗可引起胃肠道黏膜损害，出现程度不同的胃肠道不良反应。轻者胃部不适，恶心欲吐，不思饮食等；重者胃痛、腹痛、呕吐不止、严重影响进食，甚至可导致水、电解质与酸碱平衡紊乱，严重营养不良等，从而降低病人生活质量。3) 脏器功能损害：几乎所有的化疗药物都可引起脏器损害：a) 肝脏损害：轻者出现腹胀、恶心、食欲不振、甚至黄疸等，严重者可出现肝脏功能衰竭；b) 肾脏损害：早期无明显症状，时常见有尿少等临床表现。尿素氮异常，血肌酐升高往往是慢性或急性肾脏功能不全的征兆；c) 心脏损害：可导致原有心脏病的
14、加剧，并可诱发严重的心律失常，其表现就是心动过速、早搏、心动过缓等，严重的可导致心力衰竭。4） 免疫功能降低：癌症病人机体免疫功能处于明显紊乱状态，失去了对癌细胞的监控能力，并错误的将癌细胞看成是自身的一部分，并允许癌细胞在体内持续生长与高速增殖。同时，化疗又进一步摧毁病人的免疫功能，导致免疫功能进一步下降。并由此招致严重的感染，促使病情进行性加重或恶化。5）另外，化疗也可引起脱发、皮肤损害等。合理补充微量元素硒，能增强正常细胞抗氧化功能，防止白细胞、红细胞的下降，有效缓解化疗的副作用，改善患者睡眠，增强患者食欲，减轻病人放化疗期间的痛苦。2 中医治疗：极草 5X 冬虫夏草调节造血机能：A.促
15、进骨髓粒-单系造血干细胞的增殖，有效防治各种原因造成的白细胞减少或增多症、白血病等。研究发现，在西药治疗基础上加用极草 5X 冬虫夏草治疗白细胞减少症，可提高有效治疗率，愈后不易复发，不良反应极小。 B.促进骨髓红系造血干细胞的增殖，有效防治各种原因造成的红细胞减少症或增多、贫血等疾患。 C 改善药物所致骨髓造血机制抑制，使之保持正常水平。 D.对血小板具有双向作用（促血小板生成，抑制血小板异常聚集） 双向调节免疫系统功能:同济医科大学黄明明等专家研究证实，极草 5X 冬虫夏草对器官 移植后的排斥反应有明显的抑制作用。主要表现为对移植排斥反应既有预防效果也有治疗效果；而且与其他免疫抑制剂同时应
16、用可增强免疫抑制效果减 轻药物的肝毒性，还可以保护移植器官功能，增强机体抵抗力，降低感染发生率。 协同化疗效果，减轻毒副作用:中国药科大学、香港科技大学、吉林大学医学部、四川省中药研究所等数十家医疗科研机构的诸多研究已经证实，极草 5X 冬虫夏草不仅对肿瘤有良好的预防作用，对已经发生的多种恶性肿瘤，如喉癌，肺癌，食管癌，胃癌，结肠癌，宫颈癌，乳腺癌，肝癌，白血病，骨肉瘤等均具有良好的辅助治疗作用，而且在恶性肿瘤放化疗时具有显著的减毒增效作用。 研究证实，极草 5X 冬虫夏草与抗肿瘤药物（环磷酰胺、6-巯基嘌呤、长春新碱）合用，一方面可以明显增强抗肿瘤药的抗癌效果，还可以减少抗肿瘤药的毒性，减轻甚至避免重要脏器如心、肝、肾等的损害，减轻骨髓抑制、对抗化疗药物的降白细胞低作用、辅助升高白细胞，提升红细胞及血小板数量与功能等；因此，研究者指出极草 5X 冬虫夏草的使用有益于肿瘤患者顺利完成治疗，提高耐受性。极草 5X 冬虫夏草
