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1、创伤疼痛快速愈合敷贴仪在肛肠科的应用,1,肛肠手术术后常见并发症,1、疼痛 2、排尿困难 3、水肿 4、出血 5、肉芽组织增生过度或过快,2,肛肠手术疼痛分类,术后疼痛可以分成以下几种，一个患者的疼痛性质属其中一种或数种。 创口痛：是由于手术切开组织后神经末梢暴露造成的。主要发生在术后数小时内和排便过程中和过程后，平常状态下不明显，一般可忍。特点是疼痛程度与手术创口多少和创面大小成正比，也会随着时间的延长会逐渐减轻或消失。,3,括约肌痉挛痛：主要是因为组织损伤过多，创面过大，内括约肌暴露，或内括约肌遭到结扎，或组织水肿、血栓的刺激，都会导致肛门内括约肌痉挛，产生剧烈疼痛。发生在术后数天内，疼痛
2、剧烈，难以忍受，呈持续性或有规律的阵阵发作，有的患者形容为阵阵抽搐样痛，严重时会合并排便排尿困难。,4,并发症痛：主要是因为不合理手术造成了术后肛门水肿、血栓、感染等并发症的出现。发生在术后数天内，突然发生，疼痛程度较重，随着时间的延长会递减。 瘢痕痛：是手术创口愈合后的瘢痕挛缩造成的，瘢痕越重越易出现。一般出现在术后一月后，表现为一过性针刺样痛，程度不重。,5,疼痛分级WT0,世界卫生组织(WT0)将疼痛程度划分为： 0度： 不痛； 度：轻度痛，为间歇痛，可不用药； II度： 中度痛， 为持续痛，影响休息，需用止痛药； III度： 重度痛， 为持续痛，不用药不能缓解疼痛； 度：严重痛，为持续
3、剧痛伴血压、脉搏等变化。,6,疼痛分级VRS法,根据主诉疼痛的程度分级法(VRS法) 0级：无疼痛。 I级(轻度)：有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠无干扰。 级(中度)：疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药物，睡眠受干扰。 级(重度)：疼痛剧烈，不能忍受，需用镇痛药物，睡眠受严重干扰可伴自主神经紊乱或被动体位。,7,肛肠手术疼痛处理,(1)药物治疗 1)止痛药 术后可常规给予去痛片、加合百服宁、芬必得等，疼痛剧烈者还可给予奇曼丁、美施康定、杜冷丁、吗啡等。 2)镇静药 如安定、佳静安定、舒乐安定等，镇静崔眠药与止痛药有协同作用，可增强止痛效果。,8,3)局部应用长效止痛剂 如亚甲蓝长效注射者，可给
4、予润肠片、麻仁丸、痔宁片等软比大便。肛门水肿者还可给予活血通络之丹参片、丹参滴丸、新癀片、脉痔灵等，瘢痕疼痛者，可外用喜疗妥软膏，局部注射透明质酸酶促使瘢痕软化。 4)中药坐浴薰洗 便后给予苦参汤、痔疾宁、洁尔阴等坐浴薰洗，以清热解毒、活血化瘀、消肿止痛，可缓解肛门剧烈疼痛。,9,(2)针刺镇痛 取长强、承山、八露等运用强刺激手法，亦可用耳针，在耳廓上找反应点，埋皮内针固定，按压以止痛。 (3)物理疗法 选用红外线照射、离子透入、磁疗等方法。,10,(4)创面处理 术后避免大便干燥，以减轻粪便对创口的刺激。便后及时坐浴薰洗。换药时动作轻柔，去除创面的分泌物及粪渣，保持创面清洁及引流通畅，放置药
5、物太小合适，位置合理。 (5)止痛泵 如果患者对手术过度紧张、恐惧，对疼痛极其敏感，且手术复杂，创面较大者，可经硬膜外穿刺。,11,腰俞穴简介,腰俞穴属于中医经络中的督脉经穴，位于第二十一椎之下宛中，长强上三寸，下 之中心，正好是现代解剖学的骶裂孔。骶裂孔位于第四骶椎之下，外形变异较大，但基本形态是一个长形裂沟，中国人多数呈三角形。三角形的上角是第四骶骨棘突，即骶中脊末端膨隆处，三角形的两下角是左右骶骨角，三角形中央部即是骶裂孔的位置。 腰俞穴的主治疾病为：指压腰俞穴可以治疗痔瘘、痔核、裂痔等疾病。腰俞穴,12,腰俞穴麻醉（骶麻）,腰俞穴麻醉又称低位骶管阻滞麻醉,或简称骶管麻醉，即在腰俞穴注射
6、局麻药，达到麻醉效果，在此穴中注射麻药通过经络作用而起麻醉效果(阻断肛门周围神经的传导，使局部丧失感觉，达到无疼痛和括约肌松弛的效果)，属于中医穴位麻醉之一。因麻醉平面低，明显降低了麻醉的风险及不良反应，减少了并发症，提高了安全性。广泛应用于肛门手术的麻醉。,13,创伤疼痛快速愈合敷贴仪,国家专利号ZL200720063806.0 ZL200720062364.8,14,创伤疼痛快速愈合敷贴仪的原理,电子敷贴在中医敷贴法的基础上由采用金属纳米与生物成分，医用压迫止痛皮膏精制而成。电子敷贴与微电脑治疗仪联接，治疗仪输出的射频电流在人体病变面形成电场或电磁场，使血管的血流速度增快，供血量增加，细胞
7、营养得到改善，快新陈代谢加快，机体功能增加。同时，在电磁场作用下，使组织面温度升高，增加了血液循环，使带负电荷的纤维连接蛋白、生长因子及细胞向创伤面聚集，从而引发一系列的生理治疗过程。,15,（一）、对伤口快速愈合作用 1、将无菌敷贴放置于手术伤口或创伤面上，磁化后的敷贴通过微电脑治疗仪产生的中短波射频电流作用，在创伤面形成生物电磁场，在生物电磁场的作用下，创伤局部血流增多，局部组织合成代谢加快，促进组织愈合。 2、在生物电磁场作用下，维生素C，羟化酶，内肽酶活性增强，使血管内皮细胞、胶原蛋白合成加快，肉芽组织快速增生，并被敷贴表面的阳离子（铁离子、 钙离子等）所吸引向创口聚集使伤口愈合加速。
8、,16,（二）、对消炎止痛作用 1、在生物电磁场的作用下，创伤局部血循环加快，致炎因子和致痛因子被快速吸收。 2、生物分解酶活性增强，致炎因子和致痛因子被分解 3、单核巨噬系统被激活，致炎因子和致痛因子被吞噬，所以创伤局部炎症反应减轻，疼痛减轻,17,（三）、促进骨折愈合作用 在生物电磁场作用下，胶原蛋白合成增 加，成骨细胞被激活，成骨活性加强， 促进骨折愈合。,18,（四）、对神经肌肉损伤的作用： 1、对机体组织兴奋作用，生物电磁场可以克服机体组织电阻，改善神经肌肉功能状况。可以治疗周围神经损伤或炎症引起的神经麻痹和肌肉萎缩以及废用性肌萎缩等。 2、肌肉的被动收缩可以防止肌肉失水，防止电解质
9、和酶系统的破坏。 3、.可以维持肌肉中结缔组织的正常功能，防止挛缩和束间凝集。 4、肌肉的被动收缩可以延缓肌肉的纤维化，从而延迟肌肉变性过程。 5、肌肉的被动节律性收缩和舒张产生的“泵”使用，可以改善肌肉的血液循环促进静脉和淋巴的回流，提高代谢和营养，延迟萎缩。 6、促进受损神经的再生修复。,19,临床应用效果,（一）、创伤临床应用效果 1、促进伤口快速愈合：经上万例临床使用证明，使用该治疗技术后，可使皮肤伤口愈合时间平均缩短2天左右。 2、明显减轻伤口疼痛：使用该治疗技术后，平均约有80%的术后病人，可不再使用术后镇痛药物。 3、明显降低伤口感染率：经上万例患者使用该治疗技术后的对比统计发现
10、，伤口感染发生率可以明显减少。 4、促进肠蠕动：使用该治疗技术后，术后病人肠功能恢复快，肛门排气提前；长期卧床病人，便秘明显减少。 5、瘢痕明显缩小：经使用的临床科室观察，使用该治疗技术57天的病人，其瘢痕形成小，且伤口愈合过程中的止痒效果明显。,20,（二）、疼痛康复临床应用效果 1、促进骨折愈合，缩短骨折愈合期。 2、明显减轻软组织疼痛及骨折部位疼痛。 3、明显减轻残肢痛。 4、促进长期卧床病人肠蠕动，预防及改善便秘。 5、帮助肌肉功能恢复。 6、风湿性关节炎的止痛，跌打损伤疼痛止痛及愈合 7、肩周炎，骨质疏松的疼痛止痛。,21,创伤疼痛快速愈合敷贴仪的治疗特点,1、病人易于接受：治疗中，
11、由于刺激频率及波形选择合理，对肌肉刺激时病人无不适感，自几个月婴儿到老年患者，乐意接受此种治疗方法。 2、输出八路电流，电子敷贴可同时治疗八个患者或八个部位。 3、输出电流宽度，射频及输出电流连续可调。 4、可任意切换治疗方式。 5、性能稳定，安全可靠。,22,我们把创伤疼痛快速愈合敷贴仪 通过腰俞穴镇痛应用到肛肠手术后镇痛,23,24,创伤疼痛快速愈合敷贴仪的观察,50例创伤疼痛快速愈合敷贴经过腰愈穴做为治疗组，每日2次，每次20分钟。 50例吗啡注射为对照组，每日2次，每次10mg，,25,VAS线段分级法,在一条长度为10cm的标尺两端分别标记上“无痛”和“最痛”让患者在线段上指出最能代
12、表其疼痛程度的适当部位以表示其疼痛程度及行止痛治疗后疼痛程度的变化。 治疗方式：第1次第2次第3次第4次第5次第6次治疗前治疗后疼痛缓解百分度()0为完全无痛：10为疼痛的最大值，患者所能想象最为剧烈的疼痛； 13为轻度疼痛；46为中度疼痛；710为重度疼痛。 疗效评价标准：疼痛缓解百分度()=(治疗前疼痛强度与治疗后疼痛强度之差值治疗前疼痛强度)X100。其中CR指疼痛缓解百分度为91100；PR指疼痛缓解百分度为61909 ：MR指疼痛缓解百分度为21609 ；NC指疼痛缓解百分度为209 以下。,26,创伤疼痛快速愈合敷贴仪对多数病员效果明显，10分钟左右显止痛效果，手术后连续3天在疼痛缓解的时间效果上与吗啡组无明显差异。 但是创伤疼痛快速愈合敷贴仪减少了手术创面的渗液，肛门水肿、坠胀，大大缓解了病员的痛苦。,结果,27,谢 谢 ！,28,
