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1、消毒隔离及无菌技术操作规范,1,医院治病 致病,2,又称医院获得性感染 指在医院内发生的一切感染,住院或在医院就诊中所受到的感染 在医院内感染而出院后才发病的病人,在前一个医院感染而在转院后才发病的病人 在医院工作的医务人员所发生的感染,医 院 感 染,3,内源性感染,又称交叉感染 是指各种原因引起的患者在医院内遭受非自身固有的病原体侵袭而发生的感染。病原体来自患者身体以外的个体、环境等。包括从个体到个体的直接传播和通过物品、环境而引起的间接感染。,外源性感染,又称自身感染 是指各种原因引起的患者在医院内遭受自身固有病原体侵袭而发生的医院感染。病原体通常为寄居在患者体内的正常菌群，通常是不致病
2、的，但当个体的免疫功能受损、健康状况不佳或抵抗力下降时则会成为条件致病菌发生感染。,医院感染的类型,4,延长住院期限，增加费用 因院内感染平均延长住院时间45天，经济损失120亿元/年。增加病死率 某医院对388例死亡病例调查，院内感染率21.39%， 其中，9.28%的死亡与院内感染有关 ；6.69%的死亡是院内感染直接造成。扩大传播 医院病房的菌株具有耐药性，使社会人群受到感染 。医院中工作人员的感染问题比较严重 乙型肝炎、肺结核；乙型肝炎感染高达3050%。,医院感染的危害性,5,人为因素造成医源性感染,消毒隔离措施执行不严和无菌操作不规范； 医疗物品和器械清洗不彻底，消毒不规范 ; 医
3、务人员手卫生执行不规范 ; 抗菌药物滥用造成二重感染、多重耐药菌感染等。 医院感染的发生与医疗护理过程中人的行为有密切联系！ 医院感控措施的落实必须做到全员参与，人人把关!,6,医院感染预防,做好医院感染预防工作的关键是所有医务人员，尤其是护理人员，必须严格遵守无菌技术操作规程，熟练掌握并善于应用有关的各项消毒隔离技术。,7,医院感染预防与控制的具体措施,消毒 隔离 无菌技术 标准预防 手卫生 诊疗环境卫生,一次性使用无菌医疗 用品的管理 医疗废物的管理 抗菌药物的合理应用 消毒药械的管理 ,8,主要内容,消毒隔离制度,消毒隔离技术,无菌操作原则及技术,9,消毒隔离制度,10,消毒隔离制度,治
4、疗室、换药室、处置室布局合理 清洁区、污染区分区明确 进入治疗室衣帽整齐戴口罩,11,消毒隔离制度,无菌物品有效期 有效期为7天 各类消毒物品要写清消毒日期，反复打开的无菌物品要注明打开日期和时间 无菌治疗盘内治疗巾和无菌镊子罐有效时间4小时 无菌物品分类放置，按灭菌日期依次放入,消毒隔离制度,12,消毒隔离制度,严格无菌操作原则，无菌物品一人一用一灭菌。 注射、采血、输液一人一巾一带。 每操作一人应洗手或用快速手消毒液进行手的消毒。,消毒隔离制度,13,消毒隔离制度,各类消毒液配置浓度符合要求，并有配置登记。 物品浸泡消毒时要没过液面。 浸泡30分钟，捞出后清水冲净晾干保存 。 治疗车上物品
5、应排放有序，上、中层为清洁区，下层为污染区；进入病室的治疗车、换药车配有手消毒液。 每日紫外线空气消毒并记录。 每月空气培养一次，不达标时消毒后重做，保留结果。,消毒隔离制度,14,消毒隔离制度,医疗废弃物处置符合要求 输液器、输血器、各种一次性管路毁型。 针头、刀片、空安瓿等利器放入利器盒中。 所有医疗废弃物放入黄色垃圾袋中，生活垃圾放入黑色垃圾袋中。,消毒隔离制度,15,消毒隔离制度,垃圾分类收集；专袋专用 专人运送：指定时间；指定路线 警示标识 垃圾桶、运送车的清洁消毒 各室抹布有标记，使用后悬挂晾干,消毒隔离制度,16,我院临床医技科室处置室垃圾分类,生活垃圾：瓜果皮、纸屑、未污染的包
6、装材料等废物（黑色） 非医疗废物类： 输液软袋、输液瓶（黄色） 玻璃类废物：玻璃安瓿、载玻片、玻璃试管等（黄色） 感染性废物： 包括引流条、敷料、棉球、棉签、引流袋、鼻导管、手套等被血液、体液、排泄物污染的物品（黄色） 锐器盒：刀片、针头等锐器（黄色） 放射性废物：同位数试剂、放射性检测与治疗废弃物（红色）,17,各类治疗用物使用要求,各种管路使用要求： 鼻饲管、留置尿管要有插管时间。鼻饲管每月更换一次，尿管每二周更换一次。 呼吸机螺旋管、湿化器、接头、活瓣通气网等可拆卸部分，应定期更换消毒。湿化液为蒸馏水，每天更换。 吸痰管使用一次更换一根。,18,各类治疗用物使用要求,体温计的使用 体温计
7、用75%酒精浸泡30分钟后，捞出，干燥保存。 酒精液每天更换并保持盒内清洁。 体温计每月监测一次并记录。,血压计及听诊器使用 血压计、听诊器每天用消毒液擦拭二次。 血压计袖带每周清洗二次，有污染时随时消毒清洗。,19,护理用物使用要求,病床每天湿式清扫二次，病人小桌每天用消毒毛巾擦拭。做到一床一巾、一桌一巾。 扫床毛巾数量、擦桌毛巾数应与床位数相符。 使用后先消毒后清洗。晾干备用。 病床每天用消毒毛巾擦拭。,20,护理用物使用要求,病人衣裤、床单、被套、枕套等要保持清洁，每周更换不少于一次，有污染时随时更换。 被、褥、枕心定期消毒、清洗、更换。有污染时随时更换。 脏被服放于指定处，不得在病室内
8、清点。如有感染性被服应装入黄色袋中，标记清楚。,21,地面的清洁与消毒,地面应湿式清扫（用清水或清洁剂拖地）。 当有血迹、粪便、体液等污染时，先去除可见的污染物，再清洁和消毒，可用含氯消毒剂拖洗。,22,消毒隔离技术,23,有关术语,清洁：清除物品上的一切污秽，如尘埃、油脂、分泌物等。 消毒：清除或杀灭物体上除细菌芽孢外的各种病原微生物。 灭菌：清除或杀灭物体上一切微生物，包括细菌的芽孢。,24,消毒方法,灭菌法：戊二醛、过氧乙酸 高效消毒法：紫外线、氯制剂、臭氧 中效消毒法：碘、醇、酚类消毒剂 低效消毒法：单链季胺盐、双胍类,25,物品污染后的危害程度,高度危险性物品 进入人体无菌组织、器官
9、、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等。 中度危险性物品 与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品，如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板等。 低度危险性物品 与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材，如听诊器、血压计袖带等；病床围栏、床面以及床头柜、被褥 ；墙面、地面、痰盂（杯）和便器等。,26,根据物品污染后的危害程度 选择消毒灭菌方法,高度危险性的物品，必须选用灭菌方法。 中度危险性的物品，一般情况
10、下达到消毒即可，可选用高、中效消毒法。 低度危险性的物品，一般用低效消毒法或只作一般的清洁处理即可，仅在特殊情况下，如被传染病病原体污染后，必须针对污染微生物的性质选用有效的消毒方法。,27,无菌技术操作,预防和控制交叉感染及传播的一项重要基本操作。,28,无菌操作的基本概念,无菌技术-指在医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术和管理方法。 无菌区-指经过灭菌处理且未被污染的区域。 非无菌区-指未经过灭菌处理或经过灭菌处理又被污染的区域。 无菌物品-指经过物理或化学方法灭菌后, 保持无菌状态的物品。,29,无菌操作的目的,保持无菌物品及无菌区域不被
11、污染，防止病原微生物侵入或传播给他人。,30,无菌操作操作原则,1. 操作环境清洁 环境清洁、干燥、宽敞，操作前30分钟通风，停止扫地及更换床单，减少人群走动，以降低室内空气中的尘埃。治疗室每日用紫外线灯照射消毒一次。 工作人员准备 操作前工作人员衣帽穿戴整洁，口罩遮住口鼻，修剪指甲、洗手；必要时穿无菌衣，戴无菌手套。,31,无菌操作操作原则,3. 无菌物品保管 （1）无菌物品必须存放于无菌包或无菌容器内，储存在离地高于台20CM、离顶50CM、离墙远于5CM处，以减少来自地面、屋顶、墙的污染；无菌物品不能暴露在空气中。 （2）无菌包外注明物品名称、灭菌日期，粘贴化学指示胶带； （3）无菌物品
12、按灭菌日期先后顺序安放； （4）无菌物品和非无菌物品应分别放置、标志明显； （5）无菌物品过期、潮湿均应重新灭菌处理。,32,无菌操作操作原则,明确无菌区与非无菌区 进行无菌操作时，应首先明确无菌区、非无菌区、无菌物品。 取无菌物品 （1）操作者身体应与无菌区保持一定距离（20cm）； （2）取无菌物品时须用无菌持物钳（镊），面向无菌区，手臂应保持在腰部或治疗台面以上水平，不可触及无菌物品或跨越无菌区域； （3）无菌物品一经取出，即使未用，也不可放回无菌包或无菌容器内。,无菌操作操作原则,33,无菌操作操作原则,6. 保持无菌 无菌操作时，不可面对无菌区讲话、咳嗽、打喷嚏。如无菌物品疑有污染或
13、已被污染，应更换，并重新灭菌。 一物一人 一套无菌物品，只供一个病人使用，以防交叉感染。,无菌操作操作原则,34,手卫生,35,什么是手卫生？,手卫生 是医务人员 洗手、卫生手消毒、 外科手消毒的总称。,36,标准预防基本技术,洗手/卫生手消毒应遵循以下原则：,当手部有血液或其他体液等可见污染时，应用肥皂或皂液和流动水洗手。 手部没有可见污染，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手 。,37,医务人员在下列情况时应进行先洗手后卫生手消毒,接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。 直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后 。,38,39,40,41,谢谢！,THANK YOU,42,
