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1、医院管理统计指标 Word资料一、概述综合医院通用标准（一）指标内容界定与分类：医院管理统计指标是以定量的方式,反映医院管理现象 总体发展水平概念与范畴，说明总体现象综合数量特征的具体数值。本章医院管理统计指标根据指标的性质与特性进行了适当分类，指标共分为医院基本信息、运行指标、质量管理指标以及疾病病种管理四大类。为了使统计指标具有连续性和可比性，本次修订基本沿用了二、三级综合医院评审标准、心血管医院、儿童医院、 肿瘤医院、妇产医院、眼科医院、精神医院、口腔医院、传染病医院评审标准等十部（2011 版至 2012 版）第七章统计评价指标，并单独成册,部分术语和指标名称方面作了一定更改，使其更加
2、科学合理与贴切。（二）统计指标来源：本章医院管理统计指标是按照各类医院功能任务，选用我国卫生行政管理部门公布的统计指标进行评价，统计指标来源如下：1. 国家卫生计生委，卫统表 1-1, 医院基本运行情况表2. 国家卫生计生委，卫统表 4-1，住院病历首页3. 国家卫生计生委，卫统表 4-2，住院病历首页中医4. 第一批单病种质量指标，2009425 号5. 第二批单病种质量指标，2010909 号6. 第三批单病种质量指标，2012376 号7. 三级综合医院评审标准，卫医管发201133 号8. 二级综合医院评审标准，卫医管发20122 号9. 心血管病医院评审标准，卫医管发201179 号
3、10.儿童医院评审标准，卫医管发201179 号11.肿瘤医院评审标准，卫医管发201179 号12.妇产医院评审标准，卫医管发201179 号13.眼科医院评审标准，卫医管发201179 号14.精神医院评审标准，卫医管发201216 号15.囗腔医院评审标准，卫医管发201216 号16.传染病医院评审标准，卫医管发201216 号17. 麻醉专业质量指标（2015 年版）国卫办医函2015252 号18. 重症医学专业质量指标（2015 年版）国卫办医函2015252 号19. 急诊专业质量指标（2015 年版）国卫办医函2015252 号 Word资料20. 临床检验专业质量指标（20
4、15 年版）国卫办医函2015252 号21. 病理专业质量指标（2015 年版）国卫办医函2015252 号22. 医院感染管理质量指标（2015 年版）国卫办医函2015252 号（三）数据采集与应用：本章涉及医疗、病种统计指标采集目前均是通过住院病案首页采集或通过数据挖掘技术获得。鉴于目前国内医院管理数据无统一要求，故部分指标医院信息管理系统无法获取，医院还需结合医院实际情况，研究获得指标数据的最佳方法与途径，并根据数据信息产生过程与流向合理建立相应分类数据库才能获得。鉴于部分指标的性质和能充分利用指标的应用价值，指标监测单位分为医院部门和科室两个层面，在表格中均有提示。医院各部门与科室
5、应按照相关条款要求，再结合表格中指定的指标监测单位与具体指标类别进行指标监测和分析， 并用于医院管理工作中。各医院管理统计指标按每季、每年进行统计分析。二、医院基本信息医院基本信息是特指医院内各类与医院服务有关的统 计数据。定期分析评价相关数据，对医院合理配置人力、物 Word资料项目类别指标名称指标监测单位资源配置医院医用建筑面积医院层面床位数量实际开放床位重症医学科实际开放床位急诊留观实际开放床位人力资源全院员工总数医院层面卫生技术人员数（医师数、护理人员数、医技人数）科研成果（评审前五年）国内论文数 ISSN、国内论文数及被引用数次（以中国科技核心期刊发布信息为准）、SCI 收录论文数/
6、每百张开放床位医院层面承担与完成国家、省级科研课题数/每百张开放床位获得国家、省级科研基金额度/每百张开放床位患者诊治费每门诊人次费用（元），其中药费（元）医院层面每住院人次费用（元），其中药费（元）力和医疗卫生资源利用，保障医院服务，最大限度地向社会提供优质高效的医疗服务均具有重要的现实意义。医院基本信息包括：资源配置、人力资源、科研成果与患者诊治费。三、运行指标医院运行指标是医院营运活动后产生的结果。运行指标的监测分析、比较对提高医院经济管理水平，增强医疗服务能力，走优质、高效、低耗的可持续发展之路具有十分重要的意义。运行指标包括：工作负荷、工作效率、资产运营、DRGs（诊断相关分组）评价
7、。运行指标表1项目类别指标名称指标监测单位工作负荷年门诊人次医院层面健康体检人次年急诊人次留观人次年住院患者入院例数出院患者实际占用总床日年住院患者出院例数年住院手术例数年门诊手术例数年日间手术例数工作效率出院患者平均住院日医院层面平均每张床位工作日床位使用率（%）床位周转次数资产运营流动比率、速动比率医院层面医疗收入/百元固定资产业务支出/百元业务收入资产负债率固定资产总值医疗收入中药品收入、医用材料收入比率运行指标表2DRGs（诊断相关分组） 评价DRGs 组数医院层面科室层面CMI 值（病例组合指数）时间效率指数费用效率指数低风险组死亡率DRGs 总权重四、质量管理指标建立科学的医疗质量
8、评价指标是实施医疗机构科学评 价的基础。通过持续性的医疗质量评价监测，可以对医疗机构质量管理过程进行追踪评价，运用基于客观衡量数值的定量指标,对医院过程质量和结果质量进行评价是促进医疗质 量持续改进的重要手段。根据医院管理的实际情况、指标产生范围及指标可及性， 本质量管理指标群由基本监测指标、患者安全管理、疾病或 手术管理、医院感染管理、药事管理监测、临床路径管理、专科质量控制指标、康复医学科、精神科、血液净化、输血 科的指标（见下表）组成。此分类目的主要是便于实际操作。指标类别指标名称指标监测单位基本监测指标非手术患者住院患者总例数、死亡例数、当日再住院例数、平均住院日与住院费医院层面所有科
9、室手术（或操作）患总台次、死亡例数、术后非预期再手术例数、非计划再次手术、术前住院日与住院费用医院层面手术科室患者安全管理住院患者住院患者当天出院再住院率患者出院 2-31 天内再住院率医院层面所有科室非手术患者并肺部感染、压疮发生、跌倒/坠床发生、人工气道意外脱出例数医院层面所有科室手 术（ 或操作） 患者相关术后并发症手术患者术后并发症的总例数、择期手术后、急诊手术术后及围手术期手术后并发症总例数，包括：伤口裂开、手术过程中异物遗留、医医院层面手术科室新生儿、器械辅助阴道分娩及非器信息上报不良事件上报例数、输血反应发生例数、输液反应发生例数医院层面所有科室疾病或手术管理代表性（重代表性疾病
10、（重点）1的总例数、死亡例数、再住院例数、平均住院日医院层面科室层面代表性（重 点）手代表性（重点）手术或操作的总台次、死亡例数、术后非预期再手术、术前住院日、住院日与住院费用、医院层面手术科室医院感染管理医院感染发病（例次）率医院层面医院感染现患（例次）率医院感染病例漏报率多重耐药菌感染发现率多重耐药菌感染检出率医务人员手卫生依从率住院患者抗菌药物使用率抗菌药物治疗前病原学送检率I 类切口手术部位感染率I 类切口手术抗菌药物预防使用率呼吸机相关肺炎发病率（）留置导尿管相关泌尿系感染发病率（）1 详见本章四、病种管理血管导管相关血流感染率（）药事管理监测抗菌药物处方数/每百张门诊处方医院层面药
11、学部门注射剂处方数/每百张门诊处方药费收入占医疗总收入比重（%）抗菌药物占西药出库总金额比重常用抗菌药物种类与可提供药敏药物不良反应例数临床路径管理医院临床路径总病种数医院层面科室层面医院临床路径总入组例数、入组后完成例数、平均住院日、平均住院费用、死亡率各病种临床路径入组例数、入组后完成例数、平均住院日、平均住院费用、死亡率专科质量控制指标21. 麻醉专业医疗质量控制指标（2015 年版）13 个指标2. 重症医学专业医疗质量控制指标3（2015 年版） 15 个指标3. 急诊专业医疗质量控制指标（2015 年版）10 个指标4. 临床检验专业医疗质量控制指标（2015 年版）15 个指标5
12、. 病理专业医疗质量控制指标（2015 年版）13 个指标6. 医院感染管理质量控制指标（2015 年版）13 个指标医院层面相关科室2.参阅：国家卫生计生委办公厅关于印发麻醉等 6 个专业质控指标（2015 年版）的通知（国卫办医函2015252 号）3 重症医学专业医疗质量控制指标适用于包括 PICU、EICU、CCU 等所有重症医学救治单元。康复医学科4康复治疗有效率、年技术差错率、住院患者康复功能评定率、设备完好率康复医学科精神科住院患者使用物理约束的总小时数、患者使用隔离的总小时数、出院时患者仍二种及以上抗精神病药联合应用的比重精神科指标血液净化年度血液透析（简称“血透”）总例数血液
13、净化中心（室/科）年度血透治疗总例次（普通血透、高通量血液透析、血液透析滤过、血液滤过、单纯超滤例次）年度维持性血透患者的死亡例数、年度维持血透患者透析 1 年内死亡率年度血透中严重（可能严重危及患者生命）并发症发生例次年度可复用透析器复用率与平均复用次数年度血透患者乙肝病毒表面抗原或抗原转阳病例数年度血透患者丙肝病毒抗体转阳病例数年度血透转腹透例数、血透转肾移植例数4 康复医学科、精神科、血液净化、输血科指标为 2011 版标准延续指标。年度溶质清除（尿素下降率 URR65%）患者比例年度维持性血透患者血红蛋白达标率年度钙磷代谢（钙磷乘积552/l2）例数年度继发性甲状旁腺功能亢进血清甲状旁腺素（iPTH）100300ng/dl患者比例年度血管通路类别：动静脉内瘘、中心静脉血透导管、动静脉直接穿刺、其他血管通路例次年度血压
