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1、旗开得胜 读万卷书 行万里路 1 内科练习 一 . 单选题（共 90 题，每题 1 分） 1 药物性和中毒性多发性神经病的临床特点以下正确的是: A . 呋喃类药物中毒以疼痛和自主神经功能障碍明显 B . 异烟肼性周围神经病以对称性、远端感觉障碍为主要表现 C . 有机磷中毒常常于用农药后 2-3 周出现四肢对称性运动障碍为主要表现 D . 铅中毒以运动障碍为主 E . 以上都正确 2 鉴别水肿型和出血坏死型胰腺炎最有价值的是 A . 上腹剧痛向左腰背部放射 B . 黄疸 C . 发热 D . Cullen 征 E . 呕吐 3 男性，60 岁，近日出现上腹不适。疼痛，进食后加重，消瘦、贫血，
2、应高度 警惕的是 旗开得胜 读万卷书 行万里路 2 A . 消化性溃疡 B . 慢性胃炎 C . 胃癌 D . 肝癌 E . 胰腺炎 4 急性昏迷病人，轻度黄疸，双侧，肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋 白及糖定性均阴性，下列哪项最可能 A . 肝性昏迷 B . 脑血管意外 C . 安眠药中毒 D . 尿毒症 E . 糖尿病昏迷 5 诊断慢性阻塞性肺疾病时，确定不完全可逆的气流受限的条件是指 A . 吸入支气管舒张剂后 FEV1FVC0.7 B . 吸入组胺激发后 FEV1FVC0.7 C . 无需气道内给药在静息状态下测得的 FEV1FVC0.7 D . 残气量肺总量40 E . PaCO
3、2正常 6 慢性肺源性心脏病发病的主要因素，下列哪项不正确？ 旗开得胜 读万卷书 行万里路 3 A . 肺血管阻力增加 B . 气道梗阻 C . 肺动脉高压 D . 低氧血症及高碳酸血症 E . 血黏度增加 7 关于贮存铁，下列哪项是错误的 A . 以铁蛋白和含铁血黄素形式存在 B . 铁蛋白主要在细胞质中 C . 含铁血黄素可能是变性的铁蛋白 D . 体内铁主要贮存在肝脾骨髓 E . 铁蛋白不溶于永，由皮肤细胞代谢 8 下列哪种情况为使用洋地黄的禁忌证 A . 扩张型心肌病 B . 肥厚梗阻型心肌病 C . 缺血性心肌病 D . 急性心肌炎 E . 风湿性心脏病 9 消化性溃疡所引起的疼痛，
4、以何者最具特征性 A . 中上腹疼痛 B . 饥饿性疼痛 旗开得胜 读万卷书 行万里路 4 C . 反复发作性疼痛 D . 市律性疼痛 E . 长期疼痛 10 结核性腹膜炎腹痛规律是 A . 疼痛-排便-缓解 B . 疼痛-排便-加重 C . 进食-疼痛-缓解 D . 疼痛-进食-缓解 E . 持续性腹痛 11 血栓闭塞性脉管炎早期最主要的临床表现是 A . 患肢萎缩 B . 足部及小腿酸痛 C . 间歇性跛行 D . 持续性静息痛 E . 肢端青紫 12 预后最差的肝性脑病患者是 A . 肝硬化伴腹腔积液者 B . 暴发性肝炎所致者 C . 诱因明确，且易消除者 D . 肝硬化伴黄疸者 旗开
5、得胜 读万卷书 行万里路 5 E . 肝硬化伴自发性腹膜炎者 13 男，55 岁。4 个月前被自行车把撞伤上腹部，近 4 周来上腹隆起.进食后上 腹胀满伴恶心、呕吐。查体：上腹部扪及 18cm12cm 囊性肿块，钡餐透视见横 结肠下移。最可能的诊断是 A . 胰腺囊腙瘤 B . 腹膜后血肿 C . 假性胰腺囊肿 D . 结肠穿孔 E . 脾包膜下血肿 14 COPD 患者呼吸道感染时，最常致病的革兰阴性杆菌为 A . 肺炎克雷白杆菌 B . 流感嗜血杆菌 C . 大肠杆菌 D . 变形杆菌 E . 绿脓杆菌 15 血压下降是 A . 诊断休克的唯一依据 B . 休克最常见的临床表现 C . 估
6、计休克程度的最重要指标 D . 反映组织细胞缺氧的重要指标 旗开得胜 读万卷书 行万里路 6 E . 以上都是 16 女性，20 岁，有明显糖尿病症状，三餐饭前普通胰岛素早 6U，午 6U，晚 6U，睡前 NPH18U，夜里出现多汗，心悸，手抖，晨起查血糖 10.3mmolL （186mgdl），应给予 A . 增加晚餐胰岛素用量 B . 增加睡前胰岛素剂量 C . 减少晚餐胰岛素用量 D . 减少早饭前胰岛素剂量 E . 减少睡前胰岛素用量 17 男性，25 岁，左下腹痛伴脓血便半个月，查体腹部无异常，首先选用的检 查方法是 A . 大便常规菌培养 B . B 超 C . 钡灌肠透视 D .
7、 全胃肠钡剂检查 E . 全结肠镜检查 18 女，55 岁。进行性黄疸 4 个月，伴中上腹持续性胀感，夜间平卧时加重， 消瘦显著。查体：慢性消耗性面容。皮肤、巩膜黄染。腹平坦，脐右上方深压痛， 未及块物。Courvoisier 征阳性。首先考虑的诊断是 A . 慢性胆囊炎 旗开得胜 读万卷书 行万里路 7 B . 结肠癌 C . 原发性肝癌 D . 胃癌 E . 胰头癌 19 麻醉中的手术患者输入几十毫升血后即出现手术区渗血和低血压，应考虑 A . 出血倾向 B . 变态反应 C . 过敏反应 D . 细菌污染反应 E . 溶血反应 20 男性，60 岁，咯血 200ml 后突然窒息。应立即采
8、取的关键措施是 A . 吸氧 B . 输血 C . 静推垂体后叶素 D . 去除呼吸道梗阻 E . 静点呼吸兴奋剂 21 胃十二指肠急性穿孔施行非手术疗法最关键的治疗措施为 A . 禁食 B . 胃肠减压 C . 补液，输血 旗开得胜 读万卷书 行万里路 8 D . 针灸，中药 E . 选用抗生素 22 癫痫中应用 PETCT 正电子发射计算机体层显像检查的重要目的是: A . 鉴别癫痫发作和假性癫痫 B . 癫痫发作形式分类 C . 鉴别原发性和继发性癫痫 D . 指导药物的选择应用 E . 癫痫病灶定位 23 40 岁，女性，3 年来劳累后气促，曾诊：X 线片示前上纵隔娄圆阴影压追气 管。
9、最可能的诊断 A . 淋巴瘤 B . 神经源性肿瘤 C . 肺癌 D . 胸骨后甲状腺肿 E . 心包囊肿 24 女。45 岁。肢体软弱无力、夜尿多 2 年余，今晨起双下肢不能活动。查： 血压 170100mmHg，均匀性轻度肥胖，双下肢松弛性瘫痪，血钾 2.4mmol L。最可能的诊断为 A . 原发性高血压 B . 嗜铬细胞瘤 旗开得胜 读万卷书 行万里路 9 C . 肾性高血压 D . 原发性醛同酮增多症 E . 库欣病 25 女性，26 岁。1 型糖尿病。采用强化胰岛素治疗方案，夜间血糖控制良 好，无低血糖发生，但清晨空腹血糖仍然较高。原因可能是 A . 糖耐量减低 B . 夜间胰岛素
10、作用不足 C . Somogyi 现象 D . 反应性高血糖 E . 黎明现象 26 关于腹膜的解剖生理，错误的是 A . 成人腹膜总面积可达 2m2 B . 正常腹腔可有 100ml 液体 C . 腹膜有强大吸收力 D . 腹膜可分泌大量渗出液 E . 脏腹膜比壁腹膜痛觉敏感 27 诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗术，在诊断腹部损伤时，其阳性率可达 A . 90 B . 80 C . 70 旗开得胜 读万卷书 行万里路 10 D . 60 E . 50 28 男，46 岁。阵发性胸痛 4 个月，近 7 天于夜间睡眠时发作，持续约 20 分 钟自行缓解，发作时心电图示 V1V4导联 ST 段抬高。查体
11、：心界不大，未闻及 心包摩擦音。该患者最可能的诊断是 A . 变异型心绞痛 B . 急性心包炎 C . 初发型劳力性心绞痛 D . 恶化型劳力性心绞痛 E . 急性心肌梗死 29 慢性胰腺炎转为胰腺癌者占 A . 3.65 B . 3650 C . 1620 D . 0.63.0 E . 0.62.6 30 损伤后会导致跨阈步态的是以下哪根神经: A . 胫神经 B . 腓总神经 C . 腓浅神经 旗开得胜 读万卷书 行万里路 11 D . 腓深神经 E . 腓肠神经 31 预防蛛网膜下腔出血复发的最根本措施是 A . 应用抗纤溶药物 B . 治疗高血压 C . 病人安静、卧床休息 D . 对
12、动脉瘤或动-静脉畸形早期手术治疗 E . 保持大便通畅，避免用力 32 女，19 岁，再障病 1 年，Hb60gL，WBC3109L，血小板 40109 L，治疗该患的贫血，首选 A . 铁剂 B . 叶酸 C . 丙酸睾丸酮 D . 可的松或脾切除 E . 氯化钴和一叶秋碱 33 下列不是胃食管反流病并发症的是 A . 胃癌 B . 食管狭窄 C . 食管腺癌 D . 消化道出血 旗开得胜 读万卷书 行万里路 12 E . Barrett 食管 34 女性，39 岁。四肢关节红肿、疼痛 10 年，表现为反复双手近端指间关节、 掌指关节、腕关节肿痛，查 RF：583IuL，ESR：90mmh，
13、曾予 MTX 和非甾 体抗炎药联合治疗，效果欠佳，近 1 个月来加用环孢素。下列说法不正确的是 A . CsA 主要选择性抑制 T 淋巴细胞功能 B . CsA 主要选择性抑制 B 淋巴细胞功能 C . CsA 不损伤造血系统 D . CsA 的主要毒副作用为肝肾损害 E . 地尔硫草抑制肝药酶活性，减少 CsA 代谢，提高其浓度，故二者常合用 35 某肝病患者，近半个月来出现肝臭、黄疸，近 3 天来嗜睡，但可唤醒，其症 状属 A . 肝性脑病 I 度 B . 肝性脑病度 C . 肝性脑病度 D . 肝性脑病度 E . 不属肝性脑病 36 女性。35 岁，2 个月来每于饭后 1 小时上腹疼痛。
14、进食不缓解，呕吐后减 轻。需做以下哪项检查有助于诊断 A . 胃液分析 B . 胃镜 旗开得胜 读万卷书 行万里路 13 C . 腹部 B 超 D . CT E . 便隐血试验 37 提示右心衰竭最有诊断意义的体征是 A . 心率明显增快 B . 心律显著不齐 C . 胸骨左缘 34 肋间闻及舒张期奔马律 D . 胸骨左缘 34 肋间闻及收缩期杂音 E . 肺动脉瓣区第二心音亢进 38 慢性肾炎治疗的主要目的 A . 消除蛋白尿 B . 消除血尿 C . 控制感染 D . 应用血小板解聚药 E . 防止或延缓肾功衰竭 39 脊髓半切综合征常见于 A . 急性脊髓炎 B . 脊髓空洞症 C .
15、脊髓前动脉病变 D . 脊髓髓外硬膜内肿瘤 旗开得胜 读万卷书 行万里路 14 E . 脊髓亚急性联合变性 40 洋地黄治疗心力衰竭的机制，下列哪项不正确 A . 抑制心肌细胞钠-钾-ATP 酶 B . 促进 Na+-Ca2+交换 C . 降低 SNS 和 RAS 的活性 D . 提高细胞内 Ca2+水平 E . 具有正性肌力作用及正性松弛作用 41 下述哪项不引起食管下段括约肌张力下降 A . 服用 654-2 B . 服用心痛定 C . Valsalva 动作 D . 吸烟 E . 高脂餐 42 患者，男，21 岁，头部摔伤 2 小时，伤后即昏迷伴呕吐而急诊入院，查 体：BP150100mmHg，中度昏迷，双侧瞳孔直径 1mm，头颅 CT 示后颅窝高 密度影，如发生脑疝，其类型最可能是 A . 颞叶沟回疝 B . 大脑幕下疝 C . 小脑幕切迹上疝 D . 小脑幕切迹疝 旗开得胜 读万卷书 行万里路 15 E . 枕骨大孔疝 43 急性弥漫性增生性肾小球肾炎是一种
