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1、 . .临床练习3（含人文） 一、单选题（50道，共50分） 1.消化性溃疡X线钡餐检查征象中，对溃疡有确诊价值的是（1分）答案不确定o A、龛影B、球部畸形C、十二指肠球部激惹D、局部压痛E、胃大弯痉挛性切迹正确答案 :A解析：X线钡餐检查：（1）良性溃疡：胃壁蠕动正常；溃疡直径较小，龛影呈圆形或类圆形。边缘光滑，龛影位于胃腔外；周围黏膜规则、柔软，皱襞集中。（2）恶性溃疡：胃壁蠕动消失；溃疡直径较大；龛影不规则，位于胃腔内；边缘不整齐。周围黏膜隆起、结节状，皱襞僵硬。溃疡的X线征象有直接和间接两种：龛影是直接征象，对溃疡有确诊价值；球部畸形、十二指肠球部激惹、局部压痛、胃大弯痉挛性切迹均为
2、间接征象，仅提示可能有溃疡。 2.原发免疫性血小板减少症严重出血需迅速提升血小板数，首选治疗方法是（1分）答案不确定o A、输注新鲜全血B、大剂量丙种球蛋白C、雄激素D、免疫抑制剂E、抗纤溶药正确答案 :B解析：西医治疗ITP（原发免疫性血小板减少症）首先采用肾上腺皮质激素；如未获完全缓解，可考虑切脾；如切脾失败，尚可用皮质激素；如仍无效，可用免疫制剂。对于出血严重者，可酌情静脉应用大剂量免疫球蛋白，输注血小板悬液或血浆置换。 3.外伤性颅内幕上血肿导致小脑幕切迹疝的早期表现为（1分）答案不确定o A、意识丧失，双瞳孔缩小，呼吸困难B、意识丧失，双瞳孔散大，去大脑强直o C、意识丧失，血肿同侧
3、瞳孔散大，光反射消失及同侧偏瘫o D、意识丧失，血肿对侧瞳孔散大，光反射消失及对侧偏瘫o E、意识丧失，血肿同侧瞳孔散大，光反射消失及对侧偏瘫正确答案 :E解析：无 4.关于先天梅毒，下列错误的是（1分）答案不确定o A、是经母体胎传B、大多在妊娠4个月后传给胎儿C、先天梅毒没有下疳表现o D、先天梅毒也可经父亲传染E、先天梅毒儿生后即进入二期梅毒感染阶段正确答案 :D解析：先天梅毒是经母体胎传，不会经父亲传染。 5.下列哪种损伤最易引起肾功能衰竭（1分）答案不确定o A、肝破裂 B、大面积烧伤 C、多发性骨折 D、肾损伤 E、挤压伤 正确答案 :E 6.期睾丸肿瘤首选的治疗方式是（1分）答案
4、不确定o A、手术B、放疗C、化疗D、分子靶向治疗E、内分泌治疗正确答案 :A解析：临床怀疑睾丸肿瘤时，经阴囊活检或经阴囊径路的睾丸切除术均属禁忌，因其可改变淋巴引流规律，增加复发率。因此第一步治疗应该行经腹股沟根治性睾丸切除术，既是治疗同时也取得病理诊断。 7.肺组织切片检查，光镜下见：细支气管上皮脱落，腔内有脓性渗出物，周围的肺泡腔内亦有多少不等的脓性渗出物。应诊断为（1分）答案不确定o A、慢性肺淤血B、大叶性肺炎灰色肝变期C、小叶性肺炎D、大叶性肺炎溶解消散期o E、肺结核变质渗出期正确答案 :C解析：小叶性肺炎早期，病变细支气管黏膜充血、水肿，表面附有黏液性渗出物，随病变发展，病灶中
5、央支气管、细支气管管腔及其周围的肺泡腔内出现较多中性粒细胞、少量红细胞及脱落的肺泡上皮细胞。严重时，病灶中中性粒细胞渗出增多，支气管和肺组织遭破坏，呈完全化脓性炎症改变。 8.药物依赖是指个体对药物产生（1分）答案不确定o A、精神依赖B、躯体依赖C、耐受性增加D、精神和躯体依赖E、耐受性降低正确答案 :D解析：传统上将依赖分为躯体依赖和心理依赖。躯体依赖也称为生理依赖，它是由于反复用药所造成的一种病理适应状态，表现为耐受性增加和戒断状态。心理依赖又称精神依赖，它使使用者产生一种愉快满足或欣快的感觉，驱使使用者为寻求这种感觉而反复使用药物，表现所谓的渴求状态。 9.了解胎儿成熟度最常用的检查项
6、目是（1分）答案不确定o A、检测羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值B、检测羊水中胎儿角化上皮细胞C、检测羊水中胆红素类物质o D、检测羊水中淀粉酶值E、B型超声检查胎儿双顶径值正确答案 :E解析：B型超声检查是最常用，且是无创伤的，而其他几个检查方法均需行羊膜腔穿刺抽取羊水方能进行检查。 10.关于产前检查时间，下列哪项是正确的（1分）答案不确定o A、1632周期间每4周检查1次，32周起每周检查1次o B、1637周期间每4周检查1次，37周起每周检查1次o C、1636周期间每4周检查1次，36周起每周检查1次o D、613+6周1次，1419+6周1次，2024周1次，2536周期间每4周1次
7、，3741周每周1次o E、2036周期间每4周检查1次，36周起每周检查1次正确答案 :D解析：根据我国孕前和孕期保健指南（2018年）目前推荐产检的孕周是：妊娠613+6周，1419+6周，2024周，2528周，2932周，3336周，3741周（每周1次）。 11.孕妇具有某些高危因素，应在首次产前检查即行糖筛查。其中不包括（1分）答案不确定o A、明显肥胖B、妊娠期糖尿病家族史C、孕早期反复空腹尿糖阳性D、糖尿病家族史o E、前次妊娠不明原因死胎史正确答案 :E解析：不良孕产史属于中危因素，在妊娠2428周进行糖筛查。 12.经血行传播的疾病是（1分）答案不确定o A、细菌性痢疾B、
8、外阴阴道假丝酵母菌病C、淋病D、滴虫阴道炎E、盆腔结核正确答案 :E解析：经血行传播是生殖器结核最主要的传播途径。结核杆菌感染肺部后，大约1年内可感染生殖器，由于输卵管黏膜有利于结核菌的潜伏感染，结核杆菌首先侵犯输卵管，然后依次扩散到子宫内膜、卵巢。 13.子宫肌瘤最多见的发病年龄为（1分）答案不确定o A、35岁B、20岁C、3050岁D、1835岁E、5060岁正确答案 :C解析：子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成。常见于30岁50岁妇女，20岁以下少见。 14.下列哪一项是新生儿败血症较为常见的临床表现（1分）答案不确定o A、黄疸加重、肝脾肿大、感染性肠麻痹B
9、、黄疸加重、抽搐、发热C、出血倾向、精神改变o D、休克征象、体温不升E、黄疸加重、感染中毒表现正确答案 :E 15.新生儿缺氧缺血性脑病治疗中，最重要的是（1分）答案不确定o A、早期神经细胞激动剂的使用B、早用脱水剂减轻脑水肿C、早期维持血糖、血气、血循环正常o D、早期运动功能训练E、新生儿期后的治疗正确答案 :C 16.猩红热首选治疗方法是（1分）答案不确定o A、复方新诺明35天B、利福平35天C、庆大霉素57天D、头孢曲松710天o E、青霉素710天正确答案 :E解析：本题考查内容是儿科感染性疾病，猩红热的治疗。猩红热为A群溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病。其临床特征为发热
10、、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹退后明显的脱屑。青霉素为首选药物。 17.根据艾滋病防治条例，国家鼓励和支持部分团体协助各级人民政府开展艾滋病防治工作，不包括（1分）答案不确定o A、工会B、共产主义青年团C、妇女联合会D、红十字会E、居民委员会正确答案 :E解析：依据艾滋病防治条例第六条：国家鼓励和支持工会、共产主义青年团、妇女联合会、红十字会等团体协助各级人民政府开展艾滋病防治工作。 18.必须在卫生防疫机构的指导监督下严密消毒后处理的是（1分）答案不确定o A、被甲类传染病病原体污染的污水B、被可疑乙类传染病病人用过的物品C、被可疑丙类传染病病人用过的物品D、被丙类传染病病原体污染的污
11、水E、被乙类传染病病原携带者用过的物品正确答案 :A 19.健康咨询原则不包括（1分）答案不确定o A、权限责问B、调动参与和保守秘密C、移情D、建立友好关系E、鉴定需求和尽量提供信息和资源正确答案 :A解析：健康咨询的原则包括：建立友好关系；鉴定需求；移情；调动参与；保守秘密；尽量提供信息和资源。 20.关于医德评价的叙述，下列错误的是（1分）答案不确定o A、医德评价可分为社会评价和自我评价两种类型B、医德评价的方式有社会舆论、内心信念和传统习俗o C、医德评价只需要考察医务人员行为的动机D、医德评价的对象是医疗活动o E、医德评价对医务人员职业行为的善恶具有裁决作用正确答案 :C 21.
12、在儿科医患沟通中，以下哪一种看法是正确的（1分）答案不确定o A、患儿都听家长的，没有必要与患儿沟通B、患儿家属不是病人，不必与其沟通o C、与患儿及家属都必须进行沟通D、婴幼儿太小，什么都不懂，没有必要进行沟通o E、患儿表述不可靠，与其家属沟通即可正确答案 :C解析：在儿科，医生必须与患儿及家属都进行沟通。 22.广义上，医患关系中的“患”指（1分）答案不确定o A、患者B、患者亲属C、患者监护人D、患者单位组织E、以上都是正确答案 :E解析：在狭义的医患关系中，“医”特指医师，“患”特指病人；在广义的医患关系中，“医”不仅是指医师，还包括护理、医技人员，管理和后勤人员以及医疗团体、医疗卫
13、生单位等；“患”不仅指患者，还包括与患者有关联的亲属、监护人、单位组织等群体。 23.脊髓灰质炎的病原属于（1分）答案不确定o A、副黏液病毒B、肠道病毒C、黏液病毒D、杯状病毒E、疱疹病毒正确答案 :B试题分数 :1分 24.下述哪种肿瘤对化疗效果最好（1分）答案不确定o A、卵巢上皮癌B、子宫内膜癌C、绒毛膜癌D、子宫颈癌E、内胚窦瘤正确答案 :C 25.哪一种不是绩效管理的典型模式（1分）答案不确定o A、“德能勤绩”式B、“批评惩罚”式C、“共同参与”式D、“自我管理”式E、“检查评比”式正确答案 :B解析：绩效管理的几种经典模型包括：“德能勤绩”式；“检查评比”式；“共同参与”式；“
14、自我管理”式。 26.医疗机构内的哪类人员，根据其在医疗机构内从事的工作性质和职业类别，参照相应人员分类执行医疗机构从业人员行为规范（1分）答案不确定o A、实习人员B、进修人员C、签订劳动合同但尚未进行执业注册的人员D、外包服务人员o E、以上所有人员正确答案 :E解析：根据医疗机构从业人员行为规范第五十八条，医疗机构内的实习人员、进修人员、签订劳动合同但尚未进行执业注册的人员和外包服务人员等，根据其在医疗机构内从事的工作性质和职业类别，参照相应人员分类执行本规范。 27.根据医疗机构从业人员行为规范规定：不得随意丢弃、倾倒、堆放、使用、买卖何种物品（1分）答案不确定o A、医疗废物B、医疗产品C、废品D、过期物品E、非医用物品正确答案 :A解析：根据医疗机构从业人员行为规范第四十八条，严格执行医疗废物处理规定：不随意丢弃、倾倒、堆放、使用、买卖医疗废物。 28.腺垂体发生的肿瘤中，最常见的是（1分）答案不确定o A、嫌色性腺瘤B、嗜酸性腺瘤C、嗜碱性腺瘤D、混合性腺瘤E、垂体腺癌正确答案 :A 29.下列不属于开放性创伤的是（1分）答案不确定o A、擦伤B、撕裂伤C、切伤和砍伤D、挫伤E、刺伤正确答案 :D解析：开放性创伤是指皮肤的完整性受到破坏。挫伤未使皮肤破裂，故不在此列。 3
