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1、12010 级临床医学院循证医学试卷姓名_班别_学号_分数_一、单项选择题（每题 3 分，共 30 分）1、循证医学就是A.系统评价 B.Meta 分析 C.临床流行病学D.查找证据的医学 E.最佳证据、临床经验和病人价值的有机组合2、循证医学实践的核心是A. 素质良好的临床医生 B.最佳的研究证据C.临床流行病学基本方法和知识 D.患者的参与和合作E.必要的医疗环境和条件3、循证医学所收集的证据中，质量最佳者为A.单个的大样本随机对照试验 B.队列研究 C.病例对照研究D.基于多个质量可靠的大样本随机对照试验所做的系统评价E.专家意见4、循证医学的证据来源不可以是A.专著 B.科技期刊 C.
2、与证据有关的数据库D.医生口述资料 E.电子出版物5、循证医学对于证据是否为最佳的严格评价包括三个层次，以下哪个是错误的A.评价证据的真实性 B.评价证据的可靠性C.评价证据的时效性 D.评价证据对于临床医疗实践是否具有重要价值E.分析是否能适用于所面临的临床问题6、防治性措施所获得证据质量评价的核心是A.成本测算 B.病例基线状况分析 C.证据的真实性D.治疗疗效的精确度估计 E.是否采用盲法7、以下哪项不是临床治疗问题的循证医学实施步骤A.明确具体的临床治疗问题 B.寻找证据C.评价证据 D.治疗成本-效益分析E.应用证据解决临床问题8、Meta 分析在合并各个独立研究结果前应进行A.相关
3、性检验 B.异质性检验 C.回归分析D.图示研究 E.标准化29、下列说法错误的是A.循证医学实践得到的最佳证据在用于具体病人时具有特殊性，必须因人而异B.循证医学实践将为临床决策提供依据，因此唯一强调的是证据C.循证医学不等于 Meta 分析D.循证医学实践不一定会降低医疗费用E.循证医学实践得到的证据并非一成不变10、发表偏倚是指A.有“统计学意义”的研究结果较“无统计学意义”和无效的研究结果被报告和发表的可能性更大B.世界上几个主要医学文献检索库绝大部分来自发达国家，发展中国家比例很小C.研究中往往根据需要自定一个纳入标准来决定某些研究的纳入与否D.研究结果的筛选过程中筛选者主观意愿的影
4、响而引入的偏倚E.只检索了某种语言的文献资料2、简答题（每题 10 分，共 50 分）1、简述循证医学与传统临床医学的区别。2、系统评价与 Meta 分析概念有何异同？33、循证医学研究证据的来源有哪些？4、预后研究主要涉及哪几个方面的问题？简述预后研究的主要研究方法。5、随机对照试验有哪些基本原则？假定你需要将 200 个某病患者分为试验组和对照组，你如何用简单随机法进行试验的分组？43、分析题（20 分）在一个繁忙的冬日下午，神经外科住院医师 2 年的小张正在诊治一个刚收住院的严重颅脑外伤急诊病人，这是一个车祸伤病人，GCS 评分 8。神位系统检查没有发现阳性体征。CT 检查证实患者存在右
5、脑挫裂伤。主治医师阅读 CT 后，认为患者可以先行保守治疗，于是小张按常规给患者下了观察医嘱，以及脱水、止血和神经康复治疗医嘱。“小张，还需要给病人苯妥英钠。”主治医师说。 “苯妥英钠，不是抗癫痫药吗？病人没有发生外伤性癫痫啊。”小张疑惑道。 “对，这是预防性抗癫痫治疗。”主治医师回答说。“那要用多长时间呢？抗癫痫药物可比较多的不良反应！”小张追问。“几个月吧！”主治医师的回答有些迟疑。在接下来的时间里，颅脑外伤后的预防性抗癫痫治疗的问题就围绕在小张的脑海中。小张打开手边的神经外科学，这是一本 5 年前编著的具有权威的专业参考书，在颅脑外伤治疗原则中，写着“应予严重颅脑外伤的病人预防性抗癫痫治疗，可用苯妥英钠、卡马西平等药物。”但预防应该维持多长时间，以及会带来一些什么样的后果，书上没有提及，困惑仍存在着。（1）如果你是小张，你在学习了循证医学后，应该如何做？（2）需要提出什么临床问题？（3）如何解决这些临床问题？
