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1、护士资格考试170个历年高频考点-考前速记第一章 基础护理知识和技能（15个考点）1.护理程序分为五个步骤，包括评估、诊断、计划、实施和评价。2. 资料分为主客观，主观资料即病人的主诉，如头晕、乏力、恶心、瘙痒等。客观资料是护士观察到的或体检、化验所获得的资料，如黄疸、发绀、呼吸困难、颈项强直、心脏杂音等。3. 护理诊断的陈述方式：P 问题(即护理诊断的名称)、S 症状或体征(为护理诊断的诊断依据)、E 相关因素多用“与有关”来陈述。临床中有时可简化为 PE 公式。如清理呼吸道无效：与术后伤口疼痛有关。4. 锐器伤是护士最常见的职业损伤因素之一，是导致血源性传播疾病的最主要因素。5. 白天病区
2、较理想的声音强度应维持在 3540dB.一般病室适宜的温度为1822;婴儿室、手术室、产房等，室温调高至 2224为宜。病室相对湿度以 50%60%为宜。6.去枕仰卧位：适用于全身麻醉未醒和昏迷的病人;椎管麻醉或腰椎穿刺术后 6-8 小时内的病人。中凹卧位:适用于休克病人。屈膝仰卧位：适用于腹部检查、导尿、产后会阴擦洗的病人。侧卧位：适用于灌肠、肛门检查，配合胃镜、肠镜检查;臀部肌内注射;预防压疮形成。半坐卧位：适用于因心肺疾患而导致呼吸困难的人;用于胸、腹及盆腔手术后或有炎症的病人;腹部手术后病人;某些面部及颈部手术后病人;疾病恢复期体质虚弱的病人。端坐卧位：适用于急性肺水肿，心包积液及支气
3、管哮喘发作的病人。头低足高位：适用于肺部的体位引流;十二指肠引流;孕妇胎膜早破;跟骨及胫骨结节牵引。头高足低位：适用于颈椎骨折病人进行颅骨牵引时;颅内高压病人;胎儿臀围的矫正;产后促进子宫复原。截石位：膀胱镜、妇科检查、刮宫、产妇分娩。7.不同浓度乙醇的作用：20%-30%乙醇：急性肺水肿时湿化给氧，从而降低肺泡内泡沫的表面张力;30%乙醇：湿润、松解头发缠结;25%-35%乙醇：乙醇擦浴;50%乙醇：皮肤按摩，湿化用于心功能衰竭的产妇发生急性肺水肿时的浓度;75%乙醇：皮内注射和新生儿头皮静脉、脐部消毒，供皮区的消毒;95%乙醇：燃烧法消毒和静脉炎湿敷，固定标本。8. 常用的漱口溶液：朵贝尔
4、溶液(复方硼酸溶液)一般用于抑菌，能消除口臭;1%-4%碳酸氢钠溶液：常用于真菌感染;0.1%醋酸溶液：常用在铜绿假单胞菌感染时。9. 压疮的分期及临床表现：淤血红润期：受压的局部皮肤出现红、肿、热、麻木或触痛，但皮肤表面无破损;炎性浸润期：受压皮肤表面颜色转为紫红、皮下产生硬结，表皮出现水泡;溃疡期：轻度：脓液流出，溃疡形成;坏死：坏死组织发黑，脓性分泌增多，有臭味。10. 稽留热：常见于伤寒、肺炎球菌性肺炎等;间歇热：常见于疟疾等;弛张热：常见于败血症、化脓性疾病。不规则热：常见于流行性感冒、肿瘤等。11. 间歇脉：多见于患有各种器质性心脏病或洋地黄中毒患者;脉搏短绌： 常见于心房纤维颤动
5、的患者。12. 脉压增大(大于 40mmHg)：常见于主动脉瓣关闭不全、主动脉硬化等疾病;脉压减小(小于 30mmHg)：常见于心包积液、缩窄性心包炎、主动脉瓣狭窄等疾病。13. 肝昏迷患者禁用肥皂水灌肠;充血性心衰或水钠潴留病人禁用 0.9%氯化钠溶液灌肠。14. 防腐剂的用法：甲醛：艾迪计数(艾醛谐音“爱钱”);浓盐酸：17- 羟类固醇、17-酮类固醇(酸类);甲苯：尿蛋白定量(苯蛋谐音“笨蛋”)。15. 吞服强酸、强碱等腐蚀性药物者禁忌洗胃。乐果禁用高锰酸钾洗胃;敌百虫禁用碱性药物洗胃。第二章 循环系统疾病病人的护理（8个考点）1. 心功能分级：级，体力活动不受限制;级，体力活动轻度受限
6、，日常活动可引起乏力、气急、心悸;级，体力活动明显受限，稍活动即引起乏力、气急、心悸;级，体力活动重度受限，休息时亦乏力、气急、心悸。2. 急性左心衰竭：记忆秘诀：左心衰，呼吸快，泡沫痰，粉红色;听诊肺，湿啰音，端坐位，腿下垂;快给氧，高流量(6-8L/min);酒湿化(加入 20%-30%乙醇)，泡沫消。控制输液速度 20-30 滴/分。3. 常见的先天性心脏病分类(1) 左向右分流型(潜伏青紫型)：室间隔缺损、房间隔缺损和动脉导管未闭。(2) 右向左分流型(青紫型)：法洛四联症。(3) 无分流型(无青紫型)：肺动脉狭窄、主动脉缩窄和右位心。4. 急性心梗特征性心电图改变：病理性 Q 波，S
7、T 段呈弓背向上抬高，T 波倒置。5. 病毒性心肌炎以肠道和呼吸道病毒感染常见，尤其是柯萨奇病毒 B 最常见。6. 心前区听到心包摩擦音即可作出心包炎的诊断。7. 心肺脑复苏成功的关键是时间，46min 内开始初期复苏成功率最高。8. 肾上腺素是心肺复苏中的首选药物。第三章 消化系统疾病病人的护理（13个考点）1. 食管分为颈、胸、腹三部，食管有三处较为狭窄：一处在食管上端，有环咽肌围绕食管的入口;另一处在主动脉弓水平，有主动脉和左支气管横跨食管;最后一处在食管下端，即食管穿过膈的裂孔处。2. 鹅口疮患儿涂制霉菌素;疱疹性口炎可涂碘苷或喷洒西瓜霜、冰硼散等;控制或预防感染用金霉素鱼肝油。应用棉
8、签在溃疡面上滚动式涂药，不可涂擦。3. 胃溃疡并发症包括出血、穿孔、幽门梗阻及癌变。(1) 出血是消化性溃疡最常见的并发症，十二指肠溃疡(DU)比胃溃疡(GU)易发生， 可表现为呕血与黑便。(2) 溃疡疼痛持久，节律消失，便潜血持续阳性，经内科治疗无效者，考虑癌变。(3) 急性穿孔最常发生十二指肠溃疡，表现为腹部剧痛和急性腹膜炎的体征。(4) 幽门梗阻表现为餐后上腹饱胀，频繁呕吐宿食，大量呕吐后疼痛可暂缓解; 严重频繁呕吐可致失水和低氯低钾性碱中毒;空腹时胃内有振水音、抽出胃液量200ml，是幽门梗阻的特征性表现。4. 低钾血症的临床表现包括：精神不振、全身乏力、腹胀、肠鸣音减弱，严重者出现肠
9、麻痹，腱反射减弱或消失;心率增快、心音低钝，重者出现心律失常而危及生命。5. 几种常见肠炎的大便特点：(1) 轮状病毒肠炎：又称秋季腹泻，黄色水样或蛋花汤样，含少量黏液，无腥臭味。(2) 致病性大肠杆菌肠炎和产毒性大肠杆菌肠炎：蛋花汤样或水样、混有黏液。(3) 侵袭性大肠杆菌肠炎：黏液脓血便，有腥臭味。(4) 出血性大肠杆菌肠炎：由黄色水样便转为血水便，有特殊臭味。(5) 金黄色葡萄球菌肠炎：典型大便为暗绿色似海水样，含黏液和伪膜，少数为血便。(6) 真菌性肠炎：大便泡沫较多带黏液，有时可见豆腐渣样细块。6. 右下腹压痛是阑尾炎最重要和最常见的体征。压痛点常位于麦氏点。7. 可复性疝是指疝内容
10、物在病人站立或者腹内压增加时产生，在平卧、休息或者用手推送疝块时容易回纳腹腔者。难复性疝是指疝内容物不能或者不能完全回入腹腔但并不引起严重症状者。与疝囊发生粘连所致。滑动性疝属于难复性疝。嵌顿性疝是指腹内压骤然增高时，疝内容物强行通过较小的疝环进入疝囊，随即被回缩的疝环卡住，使疝内容物不能回纳腹腔的疝。绞窄性疝是指疝内容物不能及时回纳，嵌顿时间较长，发生缺血坏死的疝。8. 门静脉高压的临床表现包括脾大、侧支循环的建立和开放、腹水。9. 细菌性肝脓肿常见症状：寒颤和高热;肝区持续胀痛或钝痛;全身表现(恶心、呕吐、食欲不振、乏力)等。常见体征：肝区压痛和肝肿大。10. 一期(前驱期)肝性脑病患者，
11、临床表现的特点为轻度性格改变和行为失常。病人应答尚准确，但吐词不清且较缓慢。脑电图多数正常。二期(昏迷前期)肝性脑病患者，临床表现的特点以精神错乱、睡眠障碍、行为失常为主。伴有腱反射亢进、肌张力增高、踝痉挛及 Babinski 阳性、扑翼样震颤，脑电图有特征性异常。三期(昏睡期)肝性脑病患者，临床表现的特点以昏睡和精神错乱为主，神经系统体征持续或加重，多呈昏睡状态，但可唤醒，可应答问话，但常有神志不清和幻觉。脑电图有异常波形。四期(昏迷期)肝性脑病患者，神志完全丧失，不能唤醒。脑电图明显异常。11. 胆道蛔虫病病人表现为突发上腹剑突下“钻顶样”的剧烈疼痛，常伴恶心、呕吐。首选 B 超检查。12
12、. 急性胰腺炎病人主要病因为胆道疾病，我国最常见病因为胆石症。13. 上消化道出血的最常见的病因是消化性溃疡。第四章 呼吸系统疾病病人的护理（9个考点）1. 呼吸道以环状软骨为界分为上、下呼吸道。上呼吸道由鼻、咽、喉构成。气管至终末的呼吸性细支气管末端为下呼吸道。2. 肺通气是指肺与外环境之间的气体交换。肺换气指肺泡与肺毛细血管血液之间的气体交换。3. 影响肺换气的主要因素为呼吸膜的面积和弥散功能;肺通气和肺血流的比例; 呼吸膜两侧的气体分压差。4. 肺炎链球菌肺炎、猩红热、破伤风、梅毒等治疗首选青霉素。5. 婴幼儿支气管一肺组织感染和阻塞是继发性支气管扩张最常见的原因，如婴幼儿时期患麻疹、百
13、日咳、肺炎等。6. 支气管扩张症状：长期咳嗽和大量脓痰，常在晨起和夜间卧床时加重，静置后分为 3 层，上层为泡沫，中层为浆液，下层为脓性物和坏死组织。若合并厌氧菌感染，则呼吸和痰液均有臭味;反复咯血为本病的特点。7. COPD 表现为：(1) 慢性咳嗽、咳痰，痰一般为白色黏液或浆液性泡沫痰，偶可带血丝。急性发作伴有细菌感染时，痰量增多，可有脓性痰。(2) 逐渐加重的呼吸困难，是 COPD 的标志性症状。8. 慢性肺心病早期主要表现为右室肥大;失代偿期主要表现为呼吸衰竭和右心衰竭，呼吸衰竭最突出，常由急性呼吸道感染而诱发。9. 急性呼吸窘迫综合征(ARDS)典型临床表现是进行性呼吸困难和难以纠正
14、的低氧血症。第五章 传染病人的护理（8个考点）1. 甲类传染病是指：鼠疫、霍乱。为强制管理的传染病，城镇要求发现后6小时内上报，农村不超过12小时。乙类传染病为严格管理的传染病，要求于发现后12小时内上报。2. 麻疹是感染麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。传染源：病人是唯一的传染源。传播途径：主要通过空气飞沫传播，也可通过接触污染物传播。3. 水痘是感染水痘一带状疱疹病毒引起的传染性极强的出疹性疾病。临床特征是全身症状轻微和分批出现的皮肤黏膜斑疹、丘疹、疱疹和结痂并存。4. 粪一口传播，是甲型和戊型肝炎的主要传播途径。体液和血液传播，是乙型、丁型、丙型肝炎的主要传播途径。5. 获得性免疫缺陷综合
15、征(简称艾滋病)是由人免疫缺陷病毒(HIV)引起的慢性传染病。6. 流行性乙型脑炎临床主要表现为高热、意识障碍、抽搐、脑膜刺激征。7. 乙型脑炎是人畜共患的自然疫源性疾病，病人和病畜是传染源，其中猪是本病最主要的传染源。传播途径主要通过蚊虫叮咬而传播，三带喙库蚊为主要传播媒介。8. 肺结核主要经呼吸道传播，排菌的结核病人是重要传染源。肺结核最主要的传播途径是飞沫传播。第六章 皮肤及皮下组织疾病病人的护理（5个考点）1. 疖又称疔疮，是单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，病菌多为金黄色葡萄球菌。2. 疖的处理原则是尽早促使炎症消退，局部涂以 2%的碘酊、热敷或物理疗法(超短波或红外线)或外敷软膏等方法，避免挤压。局部有脓肿形成(不应加强热敷) 时，及早排脓。3. 痈范围大、局部出现多个脓点，表面紫褐色或已破溃流脓时，应及时手术切开引流，可采用“+”或“+”形切口切开引流。4. 丹毒好发于下肢和面部，病变部位皮肤鲜红，中央淡，周围深，界限清楚，局部有烧灼样疼痛，病变范围向外扩展时，中央红肿消退而转变为棕黄，起病急，有寒战、发热、头痛等全身症状。5.甲沟炎治疗原则是未形成脓肿时局部热敷、理疗，外敷中西药;形成脓肿时： 应尽早切开引流。甲下积脓者，应拔除指甲，拔甲时注意勿损伤甲床。第七章 妊娠、分娩和产褥期疾病病人的护理（31个考点）1. 妊娠满 37 周至不
