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1、,医务处,总则,军队医院医疗工作的主体任务是:承担军队伤病员的门诊、急诊、住院治疗和转送,组织实施健康体检、心理服务、业务训练、科学研究和卫勤战备工作,为军队伤病员提供全过程全方位的医疗服务,为遂行多样化军事任务提供强有力的卫勤保障,军队医院医务人员应当忠于职守,全心全意为伤病员服务;刻苦学习、钻研业务;严格执行医疗规章制度和技术操作常规,避免和防止医疗事故的发生;遵守职业道德,维护伤病员的合法权益,机构与人员职责,1.医院职责 2.门诊部职责 3.急诊科职责 4.临床科室职责 5.医技科室职责,医院职责,(一)组织制定本院医疗工作规划、计划和管理制度; (二)承担伤病员的接诊、检查、治疗、护
2、理及康复; (三)组织实施健康检查、预防保健、健康教育和心理服务; (四)负责本院医务人员、聘用人员及伤病员的日常管理; (五)开展新业务、新技术; (六)组织实施医疗质量和安全管理,积极预防、妥善处理各类医疗纠纷和事故; (七)组织实施医疗业务训练、临床教学和科研工作; (八)组织实施本院信息化建设、应用和管理工作; (九)负责本院的卫勤战备工作; (十)指导和帮带下级医疗卫生机构的医疗工作,整体提升医疗质量和水平;,门诊部职责,(一)拟制本部门医疗工作计划和应急医疗保障预案; (二)承担伤病员的接诊、检查、门诊治疗任务,提出转诊建议; (三)实施健康检查、专科普查、预防和保健工作; (四)
3、实施健康教育、心理咨询和计划生育技术服务; (五)隔离观察传染病或者疑似传染病患者,并按照规定报告; (六)承担实习生、进修生和研究生的教学工作; (七)有效使用和科学管理门诊部的各类药品、设备和耗材; (八)负责门诊部的卫勤战备工作; (九)登记、统计和及时准确报告门诊部的卫生信息; (十)征求伤病员对医疗工作的意见,受理伤病员的投诉; (十一)上级赋予的其他职责。,急诊科职责,(一)拟制本部门医疗工作计划和应急医疗保障预案; (二)承担伤病员的急诊救治,及时报告完成批量创伤、中毒等重大急诊伤病员接诊任务的情况; (三)隔离观察传染病或者疑似传染病患者,并按照规定及时向上级报告; (四)负责
4、急诊科(室)的卫勤战备工作; (五)承担医学专业临床教学及实习生、进修生和研究生的教学工作; (六)有效使用和科学管理急诊科(室)的各类药品、设备和耗材; (七)登记、统计和及时准确报告急诊科(室)的卫生信息; (八)上级赋予的其他职责。,临床科室职责,(一)拟制本科室年度医疗工作计划和应急医疗保障预案; (二)承担伤病员的检查、诊断、治疗、护理、康复和心理服务任务; (三)负责危重、疑难病例的讨论、会诊和转诊; (四)负责住院伤病员的日常管理; (五)实施伤病员、家属及陪护人员的健康教育; (六)有效使用和科学管理本科室的各类药品、设备和耗材; (七)组织临床科室的卫勤战备工作; (八)承担
5、临床教学及实习生、进修生和研究生的教学任务; (九)开展新业务、新技术和科研工作; (十)上级赋予的其他职责。,医技科室职责,(一)拟制本科室医疗工作计划和应急医疗保障预案; (二)实施辅助检查,按时出具检查报告; (三)实施放疗、激光、介入、高压氧、核医学等特殊诊疗; (四)参加疑难病例、临床合理用药讨论和临床会诊; (五)有效使用和科学管理本科室的各类药品、设备和耗材; (六)承担医学专业临床教学及实习生、进修生和研究生的教学任务; (七)开展新业务、新技术和科研工作; (八)上级赋予的其他职责。,人员职责,1.医生的职责 2.药士的职责 3.护士的职责 4.技士的职责,医生职责,(一)承
6、担本科室有关伤病员的检诊、查房、病历书写工作; (二)负责本科室有关伤病员的治疗,参与危重伤病员的抢救和术前、疑难、危重、死亡病例的讨论; (三)参加本科室病区值班、门诊、急诊和会诊; (四)向上级医师报告本科室有关危重伤病员病情; (五)向本科室伤病员及其家属告知病情,及时沟通,依法维护伤病员合法权益,并进行健康教育和心理服务; (六)参与本科室医疗教学、科研和业务训练工作; (七)参与本科室医疗新业务、新技术和信息化项目的应用; (八)上级赋予的其他职责。,药士的职责,(一)参与药品、制剂的调剂,承担药材的请领、分发、保管、报销、登记、统计工作; (二)参与制剂的配制、送检、入库工作; (
7、三)参与临床科室药品使用管理的监督检查; (四)承担本科室仪器、设备的维护、保养; (五)检查、送检药品计量器具; (六)参与本科室临床药学教学、合理用药研究和业务训练工作; (七)参与本科临床药学研究,开展药学新业务、新技术 (八)上级赋予的其他职贵。 药师在药械科主任药师、副主任药师和主管药师指导下,还应当负责特殊药品的管理。 主管药师在药械科主任药师和副主任药师指导下,还应当解决复杂、疑难病例药品使用的技木问题,指导下级药师(士)的业务工作。,护士的职责,(一)承担本科室伤病员的日常护理及心理服务工作; (二)参加本科室病区值班、病房巡视,观察伤病员病情变化,发现异常及时报告; (三)配
8、合医师做好伤病员的治疗和标本采集; (四)参加本科室危重伤病员的抢救; (五)承担本科室伤病员、陪护人员的健康和心理知识教育; (六)负责本科室有关病房的管理,有效使用和科学管理本科室各类药品、设备和耗材,参与病区管理; (七)参与本科室开展护理新业务、新技术; (八)参与本科室临床护理教学、科研、业务训练工作; (九)上级赋予的其他职责。,技士的职责,(一)熟悉掌握各类仪器设备的使用规则、程序和要求 (二)参加仪器设备的安装、调试、维修、保养工作; (三)承担仪器设备和有关药品、试剂的使用管理; (四)参与开展新业务、新技术; (五)参与有关教学科研和业务训练工作; (六)上级赋予的其他职责
9、。,接诊规范,门诊、急诊的预检分诊应当安排熟悉业务、经验丰富的医务人员担任。 预检分诊人员遇有危、急、重伤病员,应当立即通知相关科室,迅速组织抢救;遇有重点保健对象、批量伤病员、受到特殊物质伤害的伤病员、特殊身份伤病员就诊时,应当及时报告分管护士长和门诊值班主任,并做好记录;对传染病或者疑似传染病伤病员,应当直接送至传染科(感染科)或隔离病房就诊,并做好登记、报告工作。,挂号规范,(一)凭转诊介绍信、军人保障卡或者医疗卡、身份证件和其他有效证明,为就诊人员办理挂号手续; (二)办理挂号手续时,工作人员应当向就诊人员介绍就诊须知,指导就诊人员就诊; (三)工作人员应当核准就诊人员身份,准确登记有
10、关信息; (四)引导就诊人员到候诊室候诊。,首诊科室职责,(一)全程负责本科室接诊或者收治就诊人员的诊疗; (二)发现就诊人员所患疾病涉及或者确诊为其他科室的,经紧急处置后,填写病历,请有关科室会诊或者转科或者转院,并做好相关交接工作; (三)会诊或者转科或者转院意见不一致的,应当分别请示上级医师或者科室主任协调处理,经协调意见仍不一致的,由首诊医师处置后报本院医务部门,协调的结果有关科室必须服从;其中,就诊人员需要转院的,应当在就诊人员病情稳定后实施转院。,抢救规范,抢救药品、设备器材应当完备、有效、标识醒目,定位定量保管,每日整理核对;各种急救药物用后的安靓、输液空瓶、输血袋等应当集中放置
11、。 危重伤病员抢救,由首诊医师(经治医师或者值班医师)负责,必要时应当请示上级医师或者请有关科室会诊;重大伤病员抢救,由副主任医师以上人员组织实施,并报告医务部门。 抢救时,医师应当根据病情下达医嘱,采取相应的诊疗措施;做好记录,并及时将伤病员病情告知家属;其中,紧急情况医师可以下达口头医嘱,事后必须及时补记;护士执行口头医嘱时应当向下达口头医嘱的医师复述医嘱内容,核对无误后方可执行。抢救结束后,应当注意观察伤病员的病情变化,做好后续治疗工作;及时整理抢救记录,核对、补充抢救物品,做好交接。,留观规范,对病情不稳定、不符合住院条件、诊断不明确的伤病员,需要收住观察的,由接诊医师签署留观医嘱,收
12、住观察病房(室),但留观时间一般不超过48小时。非专科医院不得留观传染病、精神疾病伤病员。 经治医师应当对留观伤病员及时诊查,制定诊疗方案,下达医嘱,建立病历,记录病情及处理经过,必要时实施急救处置;护士应当及时执行医嘱,观察记录病情,发现伤病员病情变化立即报告医师。留观伤病员的交接班应当在床边进行,并做好记录。,诊断证明规范,疾病诊断证明,由医院主治医师(含)以上人员开具,并做好登记。其中,门诊、急诊伤病员的疾病诊断证明,由门诊、急诊医师出具,并加盖门诊、急诊医疗专用章;住院伤病员的疾病诊断证明,由病区医师出具,并加盖住院医疗专用章。 伤病员因工伤、事故、离退休、复工(学)、计划生育等特殊情
13、况,需要开具疾病诊断证明的,应当持有关单位介绍信、本人有效证件和病历,由医院指定的专业组医师开具。,治疗规范,伤病员治疗区域应当保持环境清洁,布局合理,分区明确,标志清楚。治疗室、换药室、清创室应当及时通风,定期进行空气消毒和地面湿式清扫。 治疗车上的物品放置有序、分类明确、标注清晰,并配有快速消毒剂;无菌物品一人一用一灭菌,未用完的无菌物品超过有效时间,应当重新消毒。 伤病员治疗前,医务人员应当洗手、戴口罩,穿工作服;治疗时,应当严格执行查对制度,遵守医疗护理技术操作常规;治疗结束后,应当清理核对器械、物品,污染物按照规定分类处置。,检查与诊断规范,影像检查,医务人员应当核对伤病员有关资料和
14、检查部位,危重伤病员或者实施风险较大的检查,临床医师应当陪同。检查报告必须由主治医师以上人员审核签发。 超声检查,医务人员应当核对伤病员有关资料和检查部位,检查结果发现异常应当复核、留存图像,疑难病例会同上级医师检诊;检查报告由检查医师出具,必要时由上级医师审核签发。 内镜检查,医务人员应当核对伤病员有关资料,伤病员注意事项,做好相关的实验室检查和准备工作告知:无痛检查,医师应当履行麻醉告知签字手续,麻醉医师应当现场监护;检查后,伤病员无不适反应、完全清醒后方可离开。,病理检查,医务人员应当正确采集标本,标识清楚,妥善保管,及时送检。检查结果应当集体研究,检查报告由主治医师以上人员审核签发;确
15、诊为烈性传染病,应当立即向医务部门报告。其中,冰冻切片检查报告,一般应当在30分钟内以纸质形式出具;尸检报告,必须由科主任或者主任医师审核签发。 核医学检查与治疗,医务人员应当严格按照操作规程,做好放射性药物分装、投药等各项准备和检查、治疗工作,检查结果应当集体研究,检查报告由主治医师以上人员审核签发。其中,领取的放射性药物应当存放于专用储藏室及容器内,专人保管;对使用不同放射性核素和较大剂量核素治疗的伤病员,应当隔离住宿;对使用过的防护用具和被污染的物品,以及放射性废弃物,必须按照有关规定妥善处置。,病区管理规范,(一)病区由科主任和护士长管理,其他医护人员应当主动配合; (二)床位按照核定
16、数量展开,任何人员不得擅自变动; (三)医务人员必须挂牌上岗,着装整洁,衣帽端正,并按照规定做好职业卫生防护工作; (四)配发给伤病员的衣服、床单、被套、枕套等物品应当及时更换、清点、登记,被污染时立即消毒、更换; (五)伤病员床、柜每日湿式清洁,清洁巾实行专床专柜专用,便器固定使用、保持清洁、定期消毒,伤病员出院、转科或者死亡,所用物品必须进行床单位或终末消毒; (六)设备器材应当定品种、定数量、定点放置,定期进行清点、维护、校验,分工专人管理,并做好记录;急救器材必须保持完好,每日清点交接; (七)普通药品应当根据品种、规格、效期分类放置,定期检查核对;贵重和特殊管理药品,必须加锁专柜存放、专人管理,每班清点、交接并登记;抢救药品应当定人保管、定位放置、定量供应、定时查对、定期补充,并标识清楚。 传染科(感染科)的病区管理工作,按照传染科(感染科)病区管理的有关规定执行。,医生检诊规范,(一)医师对新入院伤病员应当及时检诊,下达医嘱,完成首次病程记录;疑难病例由各级医师共同检诊;遇急症或者危重伤病员时,应当立即报告上级医师和医务部门; (二)医师检诊时应当详细询问伤病员