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1、传染病医院突发公共卫生事件应急处理能力建设的必要性刘大凤 温贤敏* 周晓飞 曾义岚 骆玉军 王伟 陈萍 刘亚玲 陈红 徐蓉 摘要 近年来，国内外突发公共卫生事件层出不穷，新突发传染病疫情不断，传染病医院作为传染病的定点医疗救治机构，快速高效的应急处理能力是良好应对新突发传染病疫情的有力保证。现阶段传染病医院突发公共卫生事件的应急处理能力尚有待提高，因此，加强传染病医院快速应急处理能力建设是很有必要的。关键词 传染病医院 突发公共卫生事件 应急处理能力建设The necessity of emergency handling ability construction for the sudden
2、 public health event in the hospital for infectious diseasesLiu Da-feng, Wen Xian-min, Zeng Yi-lan, Luo Yu-jun, Wang Wei, Chen Ping, Luy Ya-ling, Chen Hong, Xu Rong, Abstract In recent years, the sudden public health event emerge one after another incessantly in domestic and foreign. The new and sud
3、den infectious disease epidemic situation is unceasing. As infectious diseases treated and cured fixed-point medical service, the hospital for infectious diseases fast and highly effective emergency handling ability was powerful guarantee for emergency handling the new and sudden infectious disease
4、epidemic situation. The present stage the hospital for infectious diseases sudden public health event emergency handling ability still to wait for enhances. Therefore strengthen the hospital for infectious diseases fast emergency handling ability construction has the necessity very much.Key words th
5、e hospital for infectious diseases the sudden public health event emergency handling ability construction1 突发公共卫生事件层出不穷近年来，突发公共卫生事件层出不穷。李启新1报道宾阳县突发公共卫生事件监测分析结果，显示20042008年宾阳县共报告突发公共卫生相关事件143起，发病5278例，死亡3例，罹患率6.2，病死率0.06，以传染病相关信息为主(占70.03)，其次为食物中毒(占20.98)；事件主要集中在35月、ll12月(占65.73)；人口密集、免疫规划薄弱的镇乡是事件的高发
6、地区(占64.34)；学校是事件发生的主要场所(占69.23)，其次为农村家庭(占23.78)。陈跃2等报道江苏省淮安市十五期间共发生突发公共卫生事件300余起，受害人数5万多人，受威胁人数100多万人。苏林3报道四川省2005年突发公共卫生事件298起，发病人数10144人，死亡人数123；其中传染病241起（80.9%），发病人数8631人（85.1%），死亡94人(76.5%)。史昭4报道四川省2006-2010年突发公共卫生事件628起，发病人数21728人，死亡99人，以传染病为主（498起，79.3%）。由上可见，突发公共卫生事件层出不穷，大多数为传染病相关的公共卫生事件，以新突发
7、传染病疫情为主。2 新突发传染病疫情不断国内乃至全球新突发传染病疫情不断，自1972年以来全球新确认的新发传染病就有48种之多，有30种疾病的病原体是病毒5。近年来国内大的传染病疫情就有多起，如2003年的SARS、2006年的人感染猪链球菌病、2007年的人感染高致病性禽流感、2008年的手足口病、2009年的甲型H1N1流感、2010年及2011年的手足口病、2011年河南及安徽的丙型病毒性肝炎等等。有报道显示6-8：2008年一年全球出现的各类新突发传染病就有20多种。新发传染病传播速度快、流行范围广，因而备受关注与重视。3 新发传染病传播速度快、流行范围广随着民航业的发达，短短数小时内
8、就可以从一个地区到达另一个地区、从一个国家到达另一个国家、甚至从一个洲到达另一个洲。2009年3月甲型H1N1流感首先出现在墨西哥，迅速传到邻近的美国和加拿大。短短几周时间，通过来自美国和加拿大的游客把甲型H1N1流感带人中国，在流行早期，几乎90以上病例都是输入的，不到半年时间，全世界几乎所有国家都有病例。2003年广东珠江三角洲出现SARS病例，藉着广州一位到香港旅游探亲的病例，SARS迅速从酒店传到医院，传到社区，23个月便传到世界多个国家。1985年我国出现第一例输入性艾滋病后，病例数陆续上升。截至2011年10月底，我国累计报告艾滋病病毒感染者和病人434459例，其中病人16620
9、7例。截至2011年底，估计我国现存活感染者和病人约78万人，其中病人约15.4万人；2011年新发感染者约4.8万人9。除了交通频繁可以促使新发传染病传播速度快、流行范围广，人群对新传染病免疫力缺乏也是迅速传播的原因。一般认为人群中保护抗体阳性率达60以上就不易引发大流行，1份美国调查血清库中HlNl抗体结果显示在2009年甲型H1N1流感流行前，阳性率只有633，其中1950年以前出生的阳性率可达3410。新突发传染病疫情不断，且其传播速度快、流行范围广，对社会造成严重的危害。4 新突发传染病危害严重突发公共卫生事件具有社会性、突发性、危害重、损失大的特点。新发传染病传播速度快、流行范围广
10、，对社会影响大9-15,新突发传染病的流行严重威胁着我国乃至全球人民的身体健康、经济发展和社会稳定。2003年在我国部分省市流行的SARS，虽然时间只有半年左右，但对国民经济的影响是严重的。据初步统计，政府仅用于防治SARS疾病的紧急拨款（包括中央和地方）达到100亿元，并可能影响GDP0.51个百分点。这就从反面说明疾病对社会的影响，这其中还没有涉及SARS产生的巨大心理影响，SARS病患者和参加救治的医务人员等人群特有的各类精神和行为问题等11。自从金融危机爆发以来，全球资本市场和大宗产品交易市场都处于风雨飘摇之中，不仅各国股票市场连创新低，而且农产品和矿产品等期货交易日渐惨淡。而在甲型H
11、1N1流感的冲击下，已经伤筋动骨的全球金融市场经受更大的折磨。世界银行表示，根据影响程度的不同，甲流可能造成的全球GDP损失范围为0.74.8，或介于3840亿美元和26330亿美元之间1214。墨西哥的GDP下滑了60，拥有2000万人口的墨西哥城有超过3.5万家各色餐馆，其营业额仅为平时的六、七成。身为墨西哥重要进出口贸易伙伴的美国也受到了影响15，经济复苏的步伐在短时期内放缓。此次疫情对我国生猪养殖业影响相当大，在短期内，国内猪肉消费减少，且出口需求下滑，生猪市场一度低迷，国内猪肉价格下滑。航空、旅游、酒店等服务行业也受到冲击。禽流感也让人们宰杀了数十万只鸡，使农业经济损失较大，主要涉及
12、4大主要行业(家禽养殖业、快餐业、旅游业和服装业)和粮食市场、金融市场及政府支出等，以及由此所带来的消费者消费观念的变化，即市场机会，禽流感疫情对国内蛋鸡市场需求的影响在30左右，肉鸡市场的影响在40左右。禽流感的流行使我国许多省份和香港特区屠宰和销毁了大量的家禽，严重影响了疫区禽类的饲养、销售和出口16。鉴于突发公共卫生事件尤其是新突发传染病疫情的严重危害，国家专门立法规范职责。5 国家立法应对突发公共卫生事件2003年非典疫情发生后，国家加快了相关法律法规的立法进程。国务院2003年颁布施行突发公共卫生事件应急条例，以便有效预防、及时控制和消除突发公共卫生事件的危害，保障公众身体健康与生命
13、安全，维护正常的社会秩序。国务院2007年颁布施行突发事件应对法，以预防和减少突发事件的发生，控制、减轻和消除突发事件引起的严重社会危害，规范突发事件应对活动，保护人民生命财产安全，维护国家安全、公共安全、环境安全和社会秩序；并将突发公共卫生事件界定为突发事件的重要组成部分，规定了责任机构不能切实履职所承担的法律责任。2005年卫生部颁布关于疾病预防控制体系建设的若干规定，强调要加强疾病预防控制体系建设，提高疾病预防控制和突发公共卫生事件应急处置能力，保障人民身体健康和生命安全，促进社会稳定与经济发展。6 传染病医院需加强公共卫生事件应急处置能力建设鉴于突发公共卫生事件和新突发传染病疫情的不断
14、涌现，要求公共卫生系统具备一整套严密、高效的快速应急处理技术，以提高应对处置突发公共卫生事件的能力。传染病医院作为传染病公共卫生事件的临床救治机构，应加强自身应对公共卫生事件处置能力建设。成都市传染病医院作为四川地区唯一一家三级甲等传染病专科医院，有必要率先探索一整套严密、高效的传染病突发公共卫生事件快速应急处理技术，包括构建严密、高效的新发突发传染病信息平台、管理平台、临床救治平台、医院感染控制平台和应急队伍，几者有机结合的快速应急处理技术，以提高应对新突发传染病疫情及临床救治能力，快速处置聚集性疫情，提高重症和危重症患者的救治成功率，降低病死率和致残率，并将该技术作为示范在本地区乃至全国进
15、行推广应用，以便及时控制和消除传染病突发公共卫生事件的危害，保障公众身体健康与生命安全，维护正常的社会秩序。参考文献1 李启新，葛兰香. 宾阳县突发公共卫生事件监测分析. 应用预防医学,2009;15(5):289-2912 陈跃，刘林飞，张越。淮安市突发公共卫生事件应急处置工作与应急机制建设思考。现代预防医学，2008；35(3):488-4893 苏林，来建。2005年四川省突发公共卫生事件分析及对策探讨。预防医学情报杂志,2005;22(6):708-7114 史昭,方刚,李幼平,等。汶川大地震前后四川省突发公共卫生事件监测与对策措施分析。中国循证医学杂志，2011；11（8）：885-8925 朱科伦，朱郇悯，曾文铤，等。从甲型H1N1流感的流行认识新发传染病的特点。广州医药，2009；40（6）：1-26 蓝秀健，吴珏珩，陈省平. 2008 年全球新发和再发传染病的回顾，热带医学杂志 2010，10（1）：109-110；114.7 国家质检总局，北京出入境检验检疫局世界疫症情报摘要fJ1_国际传染病疫情，2008，47：1-28 王永怡，罗生强，张玲霞，等积极防控传染病J传染病信息，2008，21(1)：169 卫生部。全面预防、积极治疗、消除歧视卫生部部长陈竺谈我国艾滋病防治工作。EBOL201112-02 http:/ww
