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1、引流管的护理,引流管的护理,一、导管按风险程度分三类：不管哪一类均要做好安全教育、加强固定。 （一）高危导管：（口/鼻）气管插管、气管切开套管、T管、脑室外引流管、胸腔引流管、动脉留置针、吻合口以下的胃管（食道、胃、胰十二指肠切除术后）、鼻胆管、胰管、腰大池引流管、透析管、漂浮导管、心包引流管、鼻肠管、前列腺及尿道术后的导尿管。 （二）中危导管：三腔二囊管、各类造瘘管、腹腔引流管、深静脉置管、PICC。 （三）低危导管：导尿管、普通氧气管、普通胃管、外周静脉导管。,护理要求,二、导管评估、记录要求 （一）评估内容：留置时间、部位、深度、固定、是否通畅、局部情况、护理措施（包括宣教）等。 （二）
2、评估：高危导管至少每4小时评估一次，有情况随时评估。 中危导管至少每班评估一次，有情况随时评估 低危导管至少每天评估一次，有情况随时评估 （三）记录：评估内容应及时记录，发生导管滑脱、拔除各类导管必须及时记录。 （四）上报要求：高危、中危导管发生滑脱者，24小时内上报护理部。,标识,三、导管标识 高危导管用红色标识、中危导管用黄色标识 、低危导管用蓝色标识，一律使用黑色字体标明导管名称。,引流管的护理：,常见的引流管 胃肠减压管、颈部引流管、胸腔引流管、尿管、腹腔引流管、胆道引流管、胰管引流、腹腔冲洗引流管、胃造瘘管、胃空肠造瘘管、膀胱造瘘管、输尿管造瘘管、盆腔引流管、阴道引流管等。,引流管的
3、护理要点,妥善固定导管 保持引流通畅 加强无菌管理 注意观察记录 做好心理护理,妥善固定导管,指导病人在翻身及下床活动时，勿脱出 注意引流管的固定，避免移位脱出 注意管道密闭情况，检查引流接头处有无松动漏气,保持引流通畅,检查引流管有无打折受压 挤压引流管，避免阻塞 酌情给予半卧位，引流位置不能高于置管处 保持负压装置的有效性,引流通畅的判断,持续有液体或气体引出，若引流量突然减少，病人有发热涨痛，或腹胀、憋尿、呼吸困难等，应检查是否有阻塞 定时挤压引流管，如有阻力感，检查是否有阻塞。,加强无菌管理,定时更换引流袋，注意无菌操作 引流袋的位置不能高于病人置管口的平面，防止逆流,注意观察记录,观
4、察引流量、颜色、性质 准确记录，如有异常及时通知医生 记录置管时间，定期更换（尿管） 测量管道外露并记录,接手术时引流管的护理,患者术后回病房应了解查看有无导管，是何种导管，有几根 做好标记，接好引流装置 密切观察引流情况，妥善固定 挂管道标识牌 告知,胃肠减压管：,1胃肠营养支持 2胃肠减压 有效的胃肠减压将积聚胃肠内的液体气体吸出，可降低胃肠压力，减轻腹胀，促进切口愈合，改善胃肠壁血液循环，促进消化功能的恢复。 3术前准备,鼻胃管固定方法,1、用剪刀将胶带剪成“T”字型 2、“T”字型尺寸：宽4cm,长7cm，中间剪裁为2cm一分为二以作鼻胃管交叉环绕固定用 3、将胶带背面离型纸撕开，去除
5、一端离型纸 4、将胶带宽部位固定于鼻翼，去除右边胶带离型纸，进行鼻胃管螺旋环绕固定，使导管和鼻之间嵌入些胶布，减少导管对鼻黏膜的刺激 5、再去除左边胶带离型纸，以相反方面对鼻胃管进行螺旋环绕固定，再将导管稍向鼻内置入0.5cm 6、将修改时余下的小胶带条，用高举平台法固定于脸颊处,鼻胃管固定,胃管的固定,胃管的护理：,1妥善固定并准确标记，避免脱出，一旦拖出后不可自行插回，因下管可能损伤吻合口造成吻合口瘘 2保持引流通畅，防止受压、扭曲、折叠等，经常挤压防止堵塞。 3观察并记录引流液的性质、色、量等。术后可由胃管引流出少量血液或咖啡样液体，若有较多鲜血，应及时通知医生处理。,胃管的护理：,1保
6、持口鼻腔清洁，每日口腔护理2次，擦拭口唇，涂以甘油等润唇剂，以减轻口渴口唇干燥 2胃肠减压期间禁食禁水，须胃管注药时，注药后须夹管30分钟，以免将药物吸出，影响疗效。,颈部引流管的护理,全麻清醒6小时后给予半坐卧位，变换体位时，调节好引流管长度，嘱患者勿过度活动头颈部，适当制动或减少说话，避免剧烈咳嗽 观察敷料渗血和颈部肿胀情况，引流液的量、颜色性质,颈部引流管的护理,检查引流装置是否完好，避免漏气，保持引流通畅，保持有效的负压吸引。负压包位置低于引流管。,腹腔引流管,1 引流管应贴标签注明，妥善固定，保持引流通畅，经常从近端至远端挤压引流管，防止血块或脓液堵塞。,腹腔引流管,2观察并记录引流
7、液的性质和量，若发现引流液突然减少，病人伴有腹胀、发热，应及时检查管腔有无堵塞或引流管是否滑脱。,腹腔引流管,3 普通引流管应每日更换，抗反流引流管可23日更换一次，更换时严格遵守无菌操作原则。引流管不能高于腹腔引流出口，以免引起逆行感染。,T管的护理：,T管是手术后经常留置的引流管，对肝、胆道疾病的诊治起着重要的作用。T管引流的目的是在行胆总管探查术后引出分泌物，从而起到消除炎症及解除梗阻的作用；也可以经T管注入造影剂行胆道造影；T管内注药。,T管的护理：,观察记录胆汁引流液的颜色、性质、量、有无鲜血或碎石等沉淀物，同时注意观察体温和腹痛的情况、大小便的颜色以及黄疸消退的情况。一般术后24h
8、内T管引流量约300500ml,呈黄色或黄绿色、清亮。,T管的护理：,定时更换引流袋，注意无菌操作原则，平卧时引流管的远端不可高于腋中线，坐位、站立或行走时不可高于腹部手术切口，防止胆汁逆流引起感染。,T管的护理：,拔管 拔管前试行夹管，夹管期间注意观察有无发热，腹痛、黄疸等症状。,空肠造瘘管：,目的 ：肠内营养支持 1妥善固定 2保持引流通畅，营养液滴注前后使用生理盐水或温开水冲洗管道，持续滴注时每4小时冲洗管道一次。,空肠造瘘管,3 营养液现用现配，使用时间不超过24小时，注意滴注速度、浓度和温度，观察有无腹胀、腹泻等情况。,留置尿管,1.同引流管护理 2预防泌尿系感染 每日尿道口护理12次，病情许可尽早拔 管，执行无菌操作，长期留管者，每2周更 换。留管期间嘱病人多饮水 3膀胱功能锻炼：拔管前夹管，每34h开放一次 2,导尿管的固定,导尿管固定,引流管的固定,引流管固定,谢谢聆听！,
