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1、单纯性肥胖症的辩证施膳魏元元宿城区中等专业学校 摘 要 单纯性肥胖往往是一种无明显病因可查的疾病。一般是指进食热量多于人体消耗量而以脂肪形式储存体内，超过标准体重20%。并排除内分泌代谢原因者。不同肥胖程度其伴有的症状也不同，选择不同的药膳也是必要的。痰湿困脾类型的形体肥胖、神疲气短。选用茯苓、萝卜等入膳长获疗效。脾胃实热证类型形体胖大，口干渴饮。选用石膏、芹菜等作药膳长获满意的效果。痰凝血瘀类型身体胖大，面色晦暗。选用山楂、荷叶等入馔，疗效满意。在辩证施膳中，在选择食品配伍时，应注意现代营养学的饮食原则，对提高疗效大有裨益。 关键字 单纯性肥胖 辩证施膳 单纯性肥胖往往是一种无明显病因可查的
2、疾病。超过标准体重的20%一般伴有临床表现：乏力、嗜睡、头晕、胃纳亢进、善饥、便秘、汗多等。而重度肥胖者可伴发高血压、左心室肥大等临床表现。根据本病的表现特点以及单纯个体的发展规律，结合食疗药膳的特点，在肥胖者得不同类型，选择不同的药物与食物配伍，并注意调和药膳的色、香、味、形、质、器、养。 一、痰湿困脾型单纯性肥胖的药膳调养 痰湿困脾型单纯性肥胖形体肥胖，神疲气短。脾气主升，主血统，脾主运化。而主运化则是指脾脏具有将饮食水谷化为精微，并将其运送至各脏腑组织。脾困一般就是脾脏不利的表现。“痰湿”一般解释有痰湿体质，又叫迟冷质。这里的“痰”并非只指一般概念中的痰，而是指人体津液的异常积留，是病理
3、性的产物；“湿”有内湿和外湿，这里的内湿就是指消化系统运作失宜，对水在体内的流动失控一直津液停聚或因饮食水分过多，或因饮酒、生冷饮料而使体内津液聚停而形成内湿。痰湿困脾型单纯性肥胖症见形体肥胖，神疲气短，倦乏嗜睡，痰多纳呆，胸脘痞闷，四肢沉重，舌胖大，苔白厚腻，脉濡缓。治宜理气健脾，化湿祛痰。 对此，我们常选茯苓1530g，粳米60100g，鲢鱼肉500g，白豆蔻仁3g，鲜荷叶3张，白糖30g，茶叶25g，调料适量。制作时，先要制作茯苓粥，将茯苓与粳米加水共煮成粥，粥成加胡椒粉、盐、味精少许调味。下面可制作荷叶熏鱼，鱼肉洗净，切成3cm的块10块：荷叶洗净，沸水烫软，冷水漂凉，切10片；白豆蔻
4、仁打碎成粉。鱼肉用料酒，酱油，盐，白茯苓，姜腌渍10min后，用荷叶包好。锅中放薏米，茶叶，白糖，水500ml，上面放箅子，放上荷叶包。烧沸，至水分干，待米饭，白糖冒烟后熏半小时，取出荷叶包，食鱼肉。药膳食谱中，茯苓败毒抗癌、利水化饮、 利水渗湿，健脾，化痰，宁心安神之功。白豆蔻入心、肝、脾三经。具有行气，暖胃，消食，宽中，治气滞，食滞，胸闷，腹胀，噫气，之功效。荷叶性味苦涩，平，归肝、脾、胃、心经。具有清暑利湿，升阳止血的功效，用于脾虚，降血压。血脂以及单纯性肥胖等症。配以鲢鱼肉、茶叶、薏苡仁以及其他调辅料，使全谱不仅达到健脾的效果，更是以每位佳肴。青鸭羹来源于饮膳正要，由青头鸭，赤小豆、草
5、果组成。经过烹饪实践，对单纯性肥胖有较好的疗效，但此方应注意不要与核桃，木耳，豆豉同食。现代的营养学研究表明，不论是食疗还是药物控制，对于肥胖症患者都应该坚持长期锻炼身体与控制饮食，是防治本病的有效方法。 药膳加减法：若是在食用此药膳时不符合个人的饮食习惯，可以选择用赤豆50g，薏苡仁50g煮粥服用，以健脾，利水渗湿。如若喜欢喝茶饮，则可选择三花茶中成药研究玫瑰花、茉莉花、代代花、川穹、荷叶各适量，有芳香醒脾，祛湿减肥的功效。除上述的一些饮食药膳外，玉米须、萝卜、冬瓜、黑豆、泽泻等均可入馔，对痰湿困脾型单纯性肥胖均有很好的功效。2、 脾胃实热型单纯性肥胖的药膳调养 脾胃实热型单纯性肥胖形体胖大
6、，口干渴饮。脾胃实热症，脾胃的阴阳偏盛，阴阳偏盛为实。针对这一类型的单纯性肥胖，总的原则“实者泄之”。脾为脏，胃为腑，胃为脾之表，脾为胃之表，有互相连带之关系。脾实胃必热，此等胃热脾实多有伤食停饮，日久，脾胃因滞实热，为内里蕴成之热，应与外感温邪生表热区分开。因外感的表热用清下之药即可退净。而脾胃实热型的单纯性性肥胖则为脾胃内部实热，形体胖大，口干渴饮，面赤或见为粉刺痤疮，食欲亢进，口臭便秘、或痰多黄稠，舌红苔黄厚，脉洪大滑实。治此等内热实症不用清下之药，以清理脾胃，豁痰泻火为主。选用清热利湿多味瓜、海蜇荸荠汤，或单用生石膏。 清热利湿多味瓜：莴苣100g，冬瓜100g，西瓜皮100g，黄瓜7
7、0g，芹菜20g，调料盐、味精等适量。黄瓜去瓤切薄片，盐腌。莴苣切薄片，冬瓜去毛皮，切薄片。西瓜刮去蜡质外皮，切薄片。芹菜斜片成薄片。除黄瓜外，各原料入沸水焯水，用盐略腌。将各原料拌匀即可佐餐食用。谱中，莴苣性苦、甘、凉。入脾，小肠经。有清热利尿之功。冬瓜具有清热解毒，利水化痰。本品含钠盐较低，现代医学表明可用于治疗肾炎水肿、单纯性肥胖。西瓜瓤具有清热利尿，生津止渴的功效，而西瓜皮还有促进人体新陈代谢，减少胆固醇囤积、软化和扩张血管等的功用。本药膳普中的芹菜自古就有“菜之美者，有云梦之芹”的美称。其药用载于神农本草经和本草纲目，有清热平肝，祛风利湿之效。再配以各类清热、利水等的原料，使全方位达
8、到调脾胃的功效。 海蜇荸荠汤新中医：海蜇皮50g，荸荠100g。制法：海蜇皮洗净切片，荸荠洗净去皮切片，加适量作料共煮成汤。此药膳食谱既可食用海蜇皮，荸荠。又可饮其汤。一般1日2次。方中海蜇具有消积润肠，清热化痰之功效。荸荠有性味甘寒，有清热化痰，软坚消积的疗效。本草纲目中曾提到荸荠，而在很多食疗药膳中对于海蜇与荸荠配伍颇为钟爱。两者结合，清热化痰，破坚消积之功更甚。在脾胃实热型单纯性肥胖中，如果是达到中重型的肥胖程度，应该严格控制进食量，在治疗初期，不可盲目降低自身体重。每日总热量约1.2千卡，每日负平衡 4.2千卡，要求每周体重下降在2斤左右足以。 三、痰凝血瘀型单纯性肥胖 我国古代医书黄
9、帝内经里就发出过“脂而不寿”的警告。中医认为，肥胖的病机为湿、水、痰、食、瘀等，病因是过食肥甘，造成膏脂痰浊内蓄，痰凝血瘀，或脾胃实热导致形体胖大，口干渴饮，面赤或见为粉刺痤疮，消谷善饥，口臭便秘、气血有余化为膏脂。至此，我们来讨论第三种导致人体单纯性肥胖的病机：痰、瘀。像我们提到的痰凝血瘀症是可以认为他是肥胖的独立型症，也可以是兼症。痰为阴邪，易阻遏脏腑气机，阻滞气血运行痰浊瘀于脏腑，脏腑升降混乱，出现痰凝气瘀。在汪昂医宗金鉴中说：“肥人痰饮.窜入经络。”痰瘀是肥胖之人的病症之一。在读医随笔。痰饮分治说曰：“痰为血类，停痰与血瘀同治。”一般的表现是身体胖大，头晕头痛，胸肋闷痛，面色晦暗或黧黑
10、，舌暗苔滑，脉玹瑟或玹滑。我们一般采用活血化瘀，健脾化痰的食疗方法对此症。一般选择山楂、荷叶、丹参、薏米等食物入馔。 山楂薏米粥：山楂20g，洗净，放入锅内煎取浓汁去渣。再取薏米100g，洗净，放入。再水、红糖适量，煮成稀粥即可。山楂是本食谱的主料，自古山楂就有开胃消食的功效。而在中医临床主要也是用于肉食不消，痰凝，淤血疼痛，高血脂症等。再配以具有利水渗湿、健脾、清热的薏米，使其对痰凝类型的单纯性肥胖的药膳疗效更为有效。在此食谱中，除了可以加薏米外，还可以制作可口的丹参山楂粥，取丹参20g，山楂30g，放入砂锅内煎取浓汁，去渣，加入粳米100g共煮成粥。煮熟后加入白砂糖适量（增加口味，可以不加
11、）稍煮即可。本谱里提到的丹参主要活血祛瘀，凉血消肿指功用。与山楂相配伍，达到相辅相成的效果。在我们平时制作的食疗药膳中，各种原料在选择的时候，只要注意食物、药物之间的配伍禁忌、相克相生之道，食物皆可相互搭配。比如痰凝血瘀型的单纯性肥胖的食疗食物，荷叶配薏米，泽泻配白术等。像现代一些饮食杂志提到的决明山楂粥、荷叶减肥茶、降脂饮（以枸杞子、丹参、首乌、草决明为主要原料）等一些降脂、活血、散瘀的食疗食谱长期服用均有比较明显的疗效。 单纯性肥胖的辩证施膳不可忽略现代营养学的饮食原则，应适当增加植物纤维食物，含糖低的新鲜蔬菜，如萝卜，芹菜，香蕉等。应控制动物性脂类，如猪油、牛油、肥肉等的摄入，多食用豆油、玉米油、芝麻油、花生油等。含蛋白质的食物也可以多适当摄入，在制定此种食谱时，一般蛋白质的摄入量每日每公斤体重不少于1g，多食用一些白肉，如鱼虾肉、鸡肉等。因为肥胖不仅影响人的美观，还会给人体健康带来许多危害。会有许多并发的症状，如三高人群多数都是肥胖者，而且会引起脏器移位，肥大等一些病变，影响人体健康。单纯性肥胖的辩证施膳中，在选择食物配方时，注意现代营养学的饮食原则，对提高食疗效果是大有裨益的。参考文献： 1、崔桂友编。烹饪原料学。中国轻工业出版社。2001:283292 2、扬大印制 实用药膳学。 3、彭 景编。营养学。 中国轻工业出版社。
