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1、尿路感染的健康教育指导尿路感染的健康教育指导 1.饮食指导：人体对尿路感染既存在着不少易感因素，也存在着许多防御机制，因此，饮食指导：人体对尿路感染既存在着不少易感因素，也存在着许多防御机制，因此， 在日常生活中，要尽量避免各种易感因素，充分利用人体的防御机制。坚持大量饮水在日常生活中，要尽量避免各种易感因素，充分利用人体的防御机制。坚持大量饮水 肾脏排泄的尿液，对膀胱和尿道起着冲洗作用，有利于细菌的排出，每天大量饮水，肾脏排泄的尿液，对膀胱和尿道起着冲洗作用，有利于细菌的排出，每天大量饮水， 23 小时排尿一次，能避免细菌在尿路的感染，可降低尿路感染的发病率，这是预防尿小时排尿一次，能避免细
2、菌在尿路的感染，可降低尿路感染的发病率，这是预防尿 路感染最实用有效的方法。饮食宜清淡，多食含水分的新鲜蔬菜、瓜果等。路感染最实用有效的方法。饮食宜清淡，多食含水分的新鲜蔬菜、瓜果等。 （1）忌食）忌食 葱、蒜、韭菜、胡椒生姜等辛辣刺激性食物；（葱、蒜、韭菜、胡椒生姜等辛辣刺激性食物；（2）忌食温性食物，如羊肉、狗肉、兔）忌食温性食物，如羊肉、狗肉、兔 肉及油腻食物，以减少对尿路的刺激。肉及油腻食物，以减少对尿路的刺激。 2.休息与活动：指导加强体育锻炼，增强体质，是预防发生泌尿系感染的重要方面。一休息与活动：指导加强体育锻炼，增强体质，是预防发生泌尿系感染的重要方面。一 旦感染，在发热、尿化
3、验异常的急性期应卧床休息。恢复期就要参加适度的体力活动，旦感染，在发热、尿化验异常的急性期应卧床休息。恢复期就要参加适度的体力活动， 避免体质虚弱，迁延不愈。活动的方式可因人而异，但不能过疲劳。避免体质虚弱，迁延不愈。活动的方式可因人而异，但不能过疲劳。 3.用药指导：已经发现泌尿系感染的病人，要在足够的疗程期内足量用药，不可以掉以用药指导：已经发现泌尿系感染的病人，要在足够的疗程期内足量用药，不可以掉以 轻心。间断治疗或过早停药，就有可能迁延不愈转为慢性。一般要求，在症状完全消轻心。间断治疗或过早停药，就有可能迁延不愈转为慢性。一般要求，在症状完全消 失，尿液检查恢复正常后，还要继续用药失，
4、尿液检查恢复正常后，还要继续用药 35 天，停药后每星期复查一次尿液，连续天，停药后每星期复查一次尿液，连续 3 次以上未见异常方可认为基本痊愈。频发尿路感染（次以上未见异常方可认为基本痊愈。频发尿路感染（3 次次/年）可在全量治疗清除年）可在全量治疗清除 菌尿之后，长期给予小剂量抗生素预防复发。菌尿之后，长期给予小剂量抗生素预防复发。 （1）甲氧苄氨嘧啶甲氧苄氨嘧啶/磺胺（磺胺（trimethoprin/sulfa）抗菌谱与磺胺药相近，具有抑制二氢）抗菌谱与磺胺药相近，具有抑制二氢 叶酸还原酶的作用。与磺胺药合用，可使细菌的叶酸代谢受到双重阻断，因而叶酸还原酶的作用。与磺胺药合用，可使细菌的
5、叶酸代谢受到双重阻断，因而 作用大幅度提高（可增效数倍至数十倍）作用大幅度提高（可增效数倍至数十倍） ，故有磺胺增效剂之称，后来发现它，故有磺胺增效剂之称，后来发现它 可使许多抗生素也大幅度增效，故又称之为抗菌增效剂，合用之后，还可减少可使许多抗生素也大幅度增效，故又称之为抗菌增效剂，合用之后，还可减少 耐药抗菌株的形成。由于易产生耐药性，故极少单独使用。服后有轻度消化道耐药抗菌株的形成。由于易产生耐药性，故极少单独使用。服后有轻度消化道 反应及白细胞减少等反应，长期服用（反应及白细胞减少等反应，长期服用（20 日以上）日以上） ，应检查血象；孕、乳妇及，应检查血象；孕、乳妇及 严重肝、肾、血
6、液病患者禁用，新生儿应避免使用。严重肝、肾、血液病患者禁用，新生儿应避免使用。 （2）喹诺酮类药（喹诺酮类药（quinolones）口服吸收良好，体内分布广。血浆蛋白结合率低，）口服吸收良好，体内分布广。血浆蛋白结合率低， 血浆半衰期相对较长。部分以原形经肾排泄，尿药浓度高，部分经由肝脏代谢。血浆半衰期相对较长。部分以原形经肾排泄，尿药浓度高，部分经由肝脏代谢。 不良反应少，耐受良好。常见恶心、呕吐、食欲减退、皮疹、头痛、眩晕。偶不良反应少，耐受良好。常见恶心、呕吐、食欲减退、皮疹、头痛、眩晕。偶 有抽搐等精神症状，停药可消退。所有喹诺酮类由于在未成年动物可引起关节有抽搐等精神症状，停药可消退
7、。所有喹诺酮类由于在未成年动物可引起关节 病，在儿童中引起关节痛及肿胀，故不应用于青春期前儿童或妊娠妇女。病，在儿童中引起关节痛及肿胀，故不应用于青春期前儿童或妊娠妇女。 （3）呋喃妥英（呋喃妥英（nitrofurantoin）在空腹时服用吸收快，疗效好。应用肠溶片可减轻）在空腹时服用吸收快，疗效好。应用肠溶片可减轻 胃肠道反应。不良反应有周围神经炎（服药量大或时间长时易发生，表现为手胃肠道反应。不良反应有周围神经炎（服药量大或时间长时易发生，表现为手 足麻木，久之可致肌萎缩，往往迁延难愈）足麻木，久之可致肌萎缩，往往迁延难愈） 、过敏反应（包括气喘、胸闷、皮、过敏反应（包括气喘、胸闷、皮 疹
8、、药物热、嗜酸性粒细胞增多）疹、药物热、嗜酸性粒细胞增多） 、胃肠道反应和中毒性精神症状如幻听、幻、胃肠道反应和中毒性精神症状如幻听、幻 觉、烦躁等。此外，尚可引起溶血性贫血、黄疸、肺部并发症（咳嗽、气急、觉、烦躁等。此外，尚可引起溶血性贫血、黄疸、肺部并发症（咳嗽、气急、 呼吸困难）等。与奈啶酸不宜合用，因二者有拮抗作用。肾功能不全者慎用。呼吸困难）等。与奈啶酸不宜合用，因二者有拮抗作用。肾功能不全者慎用。 （4）阿莫西林（阿莫西林（amoxicillin）阿莫西林肌内注射或静脉给药时须作青霉素）阿莫西林肌内注射或静脉给药时须作青霉素 G 皮试，皮试， 皮试阳性反应者不能使用本药。宜饭后服用
9、，以减轻胃肠道反应。治疗期间或皮试阳性反应者不能使用本药。宜饭后服用，以减轻胃肠道反应。治疗期间或 治疗后出现严重持续性腹泻（可能是伪膜性结肠炎）时，必须停药。治疗后出现严重持续性腹泻（可能是伪膜性结肠炎）时，必须停药。 （5）头孢菌素头孢菌素 1 代（代（1cephalosporin）常用的有头孢氨苄（原称先锋）常用的有头孢氨苄（原称先锋 4 号）号） 、头孢、头孢 唑林（原称先锋唑林（原称先锋 5 号）和头孢拉定（原称先锋号）和头孢拉定（原称先锋 6 号）号） 。饭后服药影响吸收，使。饭后服药影响吸收，使 疗效减低疗效减低 50%，宜空腹服用。对头孢菌素过敏者禁用。肾功能严重损害者应酌，宜
10、空腹服用。对头孢菌素过敏者禁用。肾功能严重损害者应酌 减用量。减用量。 4 日常生活指导日常生活指导 （1）多饮水，每多饮水，每 2-3 次小时排尿一次，是最有效的预防措施。次小时排尿一次，是最有效的预防措施。 （2）不憋尿，憋尿使女性常见的不良习惯，会造成两种不良后果：尿液在膀胱内停不憋尿，憋尿使女性常见的不良习惯，会造成两种不良后果：尿液在膀胱内停 留时间长，一旦有少量细菌入侵就会使其有更多时间繁殖，也有更多时间侵入留时间长，一旦有少量细菌入侵就会使其有更多时间繁殖，也有更多时间侵入 组织组织:膀胱充盈，压力增高，尿液会逆流向上至输尿管，若已有细菌侵入，则易膀胱充盈，压力增高，尿液会逆流向
11、上至输尿管，若已有细菌侵入，则易 至上游位置引发肾盂肾炎。至上游位置引发肾盂肾炎。 （3）保持会阴部清洁，女性阴部及尿道口寄居着大量细菌，是发生尿路感染的先决保持会阴部清洁，女性阴部及尿道口寄居着大量细菌，是发生尿路感染的先决 条件。因此要经常注意阴部的清洁，要勤洗澡，禁坐浴，且不要用池浴或盆浴，条件。因此要经常注意阴部的清洁，要勤洗澡，禁坐浴，且不要用池浴或盆浴， 要勤换内裤，在新婚、月经、妊娠和产褥期，尤应注意。女婴要勤换尿布。要勤换内裤，在新婚、月经、妊娠和产褥期，尤应注意。女婴要勤换尿布。 （4）避免污染：引起感染的细菌最常见的是大肠杆菌。正常情况下，它寄生在肠道避免污染：引起感染的细
12、菌最常见的是大肠杆菌。正常情况下，它寄生在肠道 里，并不引起病症，但如果由肛门进入阴道口就会导致尿道发炎，所以大便后里，并不引起病症，但如果由肛门进入阴道口就会导致尿道发炎，所以大便后 用干净的卫生纸擦拭，要按从前往后的顺序，以免污染阴道口。如果洗手间有用干净的卫生纸擦拭，要按从前往后的顺序，以免污染阴道口。如果洗手间有 冲洗设备，最好认真的冲洗肛门部位。尽可能避免使用尿路器械检查冲洗设备，最好认真的冲洗肛门部位。尽可能避免使用尿路器械检查 （5）注意性生活卫生。泌尿系感染的发病原因，性生活卫生习惯不良较为常见，男注意性生活卫生。泌尿系感染的发病原因，性生活卫生习惯不良较为常见，男 女一方外阴
13、或阴道、尿道的细菌极容易传给对方，也容易自身感染。因此性生女一方外阴或阴道、尿道的细菌极容易传给对方，也容易自身感染。因此性生 活前，因清洗外生殖器。如果使用避孕工具，应将避孕工具清洗或消毒。性交活前，因清洗外生殖器。如果使用避孕工具，应将避孕工具清洗或消毒。性交 前后，都应排尿一次。此外，戒除手淫，尤其是用器物手淫，防止尿道感染和前后，都应排尿一次。此外，戒除手淫，尤其是用器物手淫，防止尿道感染和 损伤。损伤。 （6）对于留置导尿的患者，给予抗生素可以推迟尿路感染的发生，但留置导尿超过对于留置导尿的患者，给予抗生素可以推迟尿路感染的发生，但留置导尿超过 3 天后，药物预防无效，尿路器械易把尿
14、道远端的细菌带入膀胱和上尿道，尿天后，药物预防无效，尿路器械易把尿道远端的细菌带入膀胱和上尿道，尿 路插管后易发生持续性菌尿，因此，应尽量避免使用。在必须使用时，要严格路插管后易发生持续性菌尿，因此，应尽量避免使用。在必须使用时，要严格 消毒，在尿路器械使用时消毒，在尿路器械使用时 48 小时后，已经有细菌尿的病人，宜先控制感染。小时后，已经有细菌尿的病人，宜先控制感染。 有些患者当时虽无细菌尿，但以前曾有反复发作的尿路感染史或有尿路异常，有些患者当时虽无细菌尿，但以前曾有反复发作的尿路感染史或有尿路异常， 在尿路检查或前后在尿路检查或前后 48 小时宜服用抗菌素以预防感染。在留置导尿的头三天
15、，小时宜服用抗菌素以预防感染。在留置导尿的头三天， 给予抗菌药可预防或延迟尿路感染的发生，但给予抗菌药可预防或延迟尿路感染的发生，但 3 天以后给药则无预防作用。另天以后给药则无预防作用。另 外，密闭式的引流系统连接尿路留置导尿管，可使尿路感染发生率明显下降。外，密闭式的引流系统连接尿路留置导尿管，可使尿路感染发生率明显下降。 （7）去除慢性感染因素：糖尿病、慢性肾脏疾病、高血压等多种慢性疾病，全身抵去除慢性感染因素：糖尿病、慢性肾脏疾病、高血压等多种慢性疾病，全身抵 抗力低，易发生尿路感染，因此，对上述疾病给予积极治疗，是平素日常生活抗力低，易发生尿路感染，因此，对上述疾病给予积极治疗，是平
16、素日常生活 中不可缺少的一个措施，也是治疗尿路感染的重要环节。中不可缺少的一个措施，也是治疗尿路感染的重要环节。 肾病综合症健康教育指导肾病综合症健康教育指导 1、 饮食指导：宜食低盐、低脂、优质蛋白、清淡易消化饮食。其热量饮食指导：宜食低盐、低脂、优质蛋白、清淡易消化饮食。其热量:35 千卡千卡/公斤公斤/天，天， 主要主要 由碳水化合物提供。蛋白质由碳水化合物提供。蛋白质:0.71 克克/公斤公斤/天，以动物蛋白和大豆蛋白为主，如天，以动物蛋白和大豆蛋白为主，如: 瘦肉、海参、鱼蛋、奶、大豆、豆腐等。脂肪：占总量瘦肉、海参、鱼蛋、奶、大豆、豆腐等。脂肪：占总量30%，多聚不饱和脂肪酸，多聚不饱和脂肪酸， （如：豆油、菜籽油等）应占脂肪量的（如：豆油、菜籽油等）应占脂肪量的 1/3。胆固醇。胆固醇200 毫克毫克/天。天。 （高胆固醇食物如：（高胆固醇食物如： 肥肉、蛋黄、鱿鱼、虾脑、蟹黄等）肥肉、蛋黄、鱿鱼、虾脑、蟹黄等） 。矿物质：钠。矿物质：钠2 克克/天，通常是天，通常是 0.51 克（即克（即 1/3 可乐瓶盖）可乐
