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1、新生儿败血症,李荣华 广州医学院护理学院,新生儿败血症 neonatal septicemia,定义 是指新生儿期各种致病菌侵入血循环，并在血液中生长繁殖、产生毒素而造成的全身感染。,一、病因和发病机制,非特异性 特异性,产前感染 产时感染 产后感染,（一）新生儿防御机能差,（二）围生期感染机会多,（三）病原菌：葡萄球菌属最常见。,经胎盘感染,产道细菌上行,羊水穿刺消毒不严,产钳损伤皮肤黏摸,胎膜早破,脐带感染,皮肤感染,呼吸道感染,消化道感染,静脉留置针,吸痰,医源性感染因素,医务人员的手,机械通气,气管插管,二、临床表现,无特征性表现为其最大特点 两种类型： 早发型：出生7天内，产前或产时
2、感染。 晚发型：出生7天后，多为产后感染。,主要表现,早期症状不典型、非特异性 “五不”: 不吃、不哭、不动、体温不升、体重不增 严重者可表现为呼吸、循环衰竭、DIC等,黄疸：可为败血症的唯一表现 肝脾肿大：出现较晚 出血倾向 休克表现 其他：中毒性肠麻痹、深部脓肿、骨髓炎、脑膜炎、肺炎等,血常规 病原学检查 C反应蛋白,三、辅助检查,（一) 及时、正确地应用抗菌药物早用药；静脉、联合给药；足量,（二）及时处理局部病灶 （三）对症和支持疗法：保暖、供氧、纠酸及电解质紊乱；供给足够能量和水分；输血、血浆。,四、治疗原则,五、护理诊断 1、体温调节无效 与感染有关。 2、皮肤完整性受损（impai
3、red skin integrity） 与脐炎、脓疱疮等感染病灶有关。 3、营养失调：低于机体需要量 与吸允无力、纳差及摄入不足有关。 4、潜在并发症：化脑、肺炎等。,1维持体温正常 体温过高时： 调节环境适宜的温、湿度 松解包被 多喂水 温水浴 降温处理后30分钟复测体温，并记录,体温过低时： 预热后的柔软棉被包裹 母怀抱 热水袋 必要时应用暖箱或远红外辐射床,清除局部感染灶 及时处理局部病灶，如脐炎、脓疱疮、皮肤黏膜破损等，促进病灶早日愈合，防止感染蔓延扩散。遵医嘱保证抗生素有效进入体内，杀灭病原菌，控制感染，注意药物毒副作用。,保证营养供给 有吸吮及吞咽能力的患儿，继续母乳喂养，少量多次； 吸吮及吞咽能力差者，可管饲喂乳； 病情危重者，静脉补充能量。 每天测量体重1次。,4.观察病情 密切观察病情，如面色青灰、突然尖叫、频繁呕吐、前囟饱满、两眼凝视等提示化脑可能；如面色青灰、皮肤发花、四肢厥冷、脉搏细弱等考虑感染性休克或DIC。 5.健康指导,谢谢！,
