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1、 中医执业医师考试真题及答案-中医基础知识理论(一百二十八)282. 患者,女,l9岁。半月前无意中发现颈部粗大,无异常不适。颈部呈弥漫性肿大,边缘不清,皮色不变,无触痛,并可扪及数个大小不等的结节,随吞咽动作而上下移动。具体诊断是A.气瘿B.石瘿C.肉瘿D.瘿痈E.颈痈283. 患者,男,45岁。左上臂内侧有一肿块,呈半球形,暗红色,质地柔软,状如海绵,压之可缩小。应首先考虑的是A.气瘤B.筋瘤C.脂瘤D.血瘤E.肉瘤284. 患者,女,44岁。右足第3及第4趾缝间潮湿,糜烂,覆以白皮,渗液较多,伴有剧烈瘙痒。诊断为糜烂型脚湿气,外冶应首选A.一号癣药水B.复方土槿皮酊C.青黛膏D.雄黄膏E
2、.红油膏285. 患者,男,33岁,患白疕,发病较久,皮疹多呈片状,颜色淡红,鳞屑减少,干燥皲裂,自觉瘙痒,伴口干,舌质淡红,苔少,脉沉细。其治法是A.清热泻火,凉血解暑B.清利湿热,解暑通络C.活血化瘀,解毒通络D.养血滋阴,润肤息风E.清热凉血,解暑消斑286. 患者,女,14岁。进食海虾后。全身发出瘙痒性风团,突然发生。著迅速消退,不留痕迹,皮疹色赤,遇热则加剧,得冷则减轻,舌苔薄黄,脉浮数。治疗应首选A.桂枝汤B.消风散C.防风通圣散D.桑菊饮E.银翘散287. 患者。男,27岁。颈项部皮肤增厚,瘙痒反复发作一年余,局部皮肤呈苔藓化。其诊断是A.风热疮B.风瘙痒C.牛皮癣D.白屑风E.
3、慢性湿疮288. 患者,男,40岁。患慢性淋病,小便短涩,淋沥不尽,腰酸腿软,五心烦热,食少纳差,舌红,苔少,脉细数。其证候是A.湿热毒蕴B.脾肾阳虚C.阴虚毒恋D.脾虚肝旺E.阴虚火旺289. 患者,男,27岁。患梅毒疳疮,色呈紫红,四周坚硬突起,伴腹股沟横痃,质坚韧及肝脾肿大,舌淡紫苔腻,脉滑。其证候是A.肝经湿热B.痰瘀互结C.脾虚湿蕴D.气血两虚E.气阴两虚290. 患者,男,65岁。动则气急,欲便无力,排便时有肿物自肛门内脱出,严重时走路、咳嗽均有脱出,需手助复位,伴有少量出血,舌淡苔薄,脉细。其诊断是A.期内痔B.期内痔C.期内痔D.肛乳头肥大E.炎性混合痔291. 患者,男,30
4、岁。肛门部有物反复脱出近10年。检查:脱出物是圆锥状,长约7cm,上可见沟纹。其诊断是A.混合痔B.内痔三期C.一度直肠脱垂D.二度直肠脱垂E.三度直肠脱垂282.【答案】A【解析】气瘿,肿块柔软无痛,可随喜怒而消长。石瘿,即甲状腺癌,特点是喉结两侧结块,坚硬如石,高低不平,推之不移。肉瘿,即甲状腺良性肿瘤无痛,发展缓慢,随乔咽上下移动。瘿痈,喉结两侧肿块,色红灼热,疼痛肿胀,甚而化脓。颈痈,多见于儿童,冬春易发,初起时局部肿胀、灼热、疼痛而皮色不变,结块边界清楚,具有明显的风温外感症状,相当于颈部急性化脓性淋巴结炎。283.【答案】D【解析】血瘤可发生于身体任何部位,但以四肢、躯干、面颈部多
5、见。常在出生后即发现,随着年龄增长而长大,长到某种程度后,可停止进展。瘤体外观呈暗红色或紫蓝色,亦可为正常皮色,小如豆粒,大如拳头,质地柔软,状如海绵,压之可缩小,肢体活动时胀大。284.【答案】D【解析】糜烂型脚湿气外治,可选1:1500高锰酸钾溶液、3%硼酸溶液、二矾汤;或半边莲60g,煎汤待温,浸泡l5分钟,再以皮脂膏或雄黄膏外搽。285.【答案】D【解析】患者皮疹颜色淡红,舌质淡红,脉沉细,为血虚所致。鳞屑减少,干燥皲裂,自觉瘙痒等证,故可诊断为血虚风燥型白疤,治法以养血滋阴,润肤息风,方选当归饮子加减。286.【答案】B【解析】风热之邪客于肌肤,外不得透达,内不得疏泄,故风团鲜红、灼
6、热、遇热则皮损加重;风盛则剧痒;营卫不和则发热恶寒;舌红、苔薄黄或薄白、脉浮数为风热犯表之象。故辨证属瘾疹之风热犯表证,治以疏风清热,方选消风散。桂枝汤主治外感风寒表虚证。防风通圣散主外感风邪,内有蕴热,表里皆实之证。银翘散、桑菊饮主治外感风热证。287.【答案】C【解析】牛皮癣好发于颈项部、额部。皮损初起为有聚集倾向的扁平丘疹,干燥而结实,久之融合成片,皮肤增厚,硝有脱屑,长期搔抓可使皮肤浸润肥厚,是苔藓化。本病属慢性病,常多年不愈,易反复发作。风热疮的皮损分布以躯干和四肢近端为主,呈对称性,皮损特征为浅红色或黄褐色斑片,圆形或椭圆形,其长轴与皮纹一致,上覆糠秕状鳞眉,有不同程度的瘙痒。风瘙
7、痒开始只有自觉皮肤瘙痒,而没有任何原发性皮疹,瘙痒呈阵发性,有的患者尚可有灼热或蚁行感,因搔抓、摩擦,而出现抓痕,血痕等;久之可出现色素沉着或色素减退、湿疹样变或苔藓样变,有的可继发感染,有泛发性和局限性之分。白屑风主要发于头皮,重者可见头部弥漫、均匀的糠秕样干燥白屑脱落,自觉痒甚,搔抓州脱落更甚,越搔抓越觉奇痒难止,白屑落而又生,日久则可使毛发失泽、易断落。慢性湿疮多局限于某一部位,表现为皮肤肥厚粗糙,触之较硬,色暗红或紫褐,皮纹显著或呈苔藓样变。皮损表而常附有鳞屑,伴抓痕、血痂、色素沉着,部分皮损可出现新的丘疹或水疱,抓破后有少量渗液。发生于手关节部位者常易出现破裂自觉疼痛,影响活动。28
8、8.【答案】E【解析】久病体虚,或房劳过度,以致正虚毒恋不出,下注膀胱,故见小便不畅,短涩,淋沥不尽;肾阴亏虚,虚热内生,则腰酸腿软,五心烦热;脾虚不运,故见食少、纳差,舌红、苔少、脉细数为阴虚火旺之象。故辨证属淋病之阴虚火旺证,治以滋阴降火,利湿祛浊。289.【答案】B【解析】肝经湿热,证候特点为胁肋部胀痈灼热,或有痞块、厌食、腹胀、口苦泛恶等,排除A;脾虚湿蕴,证候特点为头昏头痛,乏力纳呆,舌淡脉缓弱等,排除C;气血两虚,证候特点为面色咣白,神疲乏力等,排除D;气阴两虚,证候特点为神疲乏力,盗汗,午后潮热,五心发热等,排除E。据患者舌苔,舌淡紫为瘀血阻络,苔腻,脉滑为湿气盛。290.【答案
9、】C【解析】I度:便时带血、滴血或喷射状出血,便后出血可自行停止,无痔脱出。度:常有便血,排便时有痔脱出,便后可自行还纳。度:偶有便血,排便或久站、咳嗽、劳累、负重时痔脱出,需用手还纳。IV度:偶有便血,痔脱出不能还纳,多伴有感染、水肿、糜烂和坏死,疼痛剧烈。291.【答案】D【解析】直肠脱垂可分为三度。一度脱垂:为直肠黏膜脱出。脱出物淡红色,长3-5cm,触之柔软,无弹性,不易出血,便后可自行回纳。二度脱垂:为直肠全层脱出,脱出物长5-10cm,呈圆锥状,淡红色,表面为环状而有层次的黏膜皱襞,触之较厚,有弹性,肛门松弛,便后有时需用手回复。三度脱垂:直肠及部分乙状结肠脱出,长达10cm以上,呈圆柱形,触之很厚,肛门松弛无力。内痔脱出时痔核分颗脱出,无环状黏膜皱襞,暗红色或青紫色,容易出血。