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1、 中医执业医师考试真题及答案-中医基础知识理论(一百三十三)335. 患者肛门突然剧烈疼痛,并出现肿物,表面呈暗紫色,触痛明显,其诊断是A.肛管癌B.血栓性外痔C.肛旁脓肿D.肛裂E.内痔嵌顿336. 患儿男性,7岁,排便时肛门脱出一肿物,呈环形,色较鲜红,便后自行回纳,有时伴少许出血,多染于便纸上,最可能的诊断是A.内痔脱出B.息肉脱出C.一度直肠脱垂D.二度直肠脱垂E.三度直肠脱垂337. 患者肛旁肿痛1周,近3天加重,伴发热恶寒,坐卧不宁。检查肛门左侧饱满,高于右侧,压痛明显,有波动感,最可能的诊断是A.直肠后间隙脓肿B.骨盆直肠间隙脓肿C.肛门旁皮下脓肿D.坐骨直肠间隙脓肿E.坐骨直肠
2、间隙脓肿传向肛提肌以338. 患者女性,30岁,自觉肛门部不适,排便时因粪便压迫肛隐窝,可感觉肛门疼痛,一般不甚剧烈,数分钟内消失。其最可能的诊断是A.直肠息肉B.肛裂C.肛瘘D.肛窦炎E.内痔339. 患者老年男性,近来大便次数增多,伴有排便不尽感,偶有便血,量少,色不鲜。该患者应首先进行的检查方法是A.化验大便常规B.钡灌肠检查C.结肠镜检查D.肛管直肠指诊E.血常规检查340. 患者男性,52岁。不明原因出现便血,肛门重坠。肛门指诊触及肠壁上有一硬结性肿块,推之不移,指套上有脓血黏液,应首先考虑A.直肠息肉B.直肠癌C.直肠腺瘤D.肛乳头肥大E.直肠黏膜下脓肿341. 患者,男,38岁。
3、患急性子痈2天,恶寒发热,左侧睾丸肿大疼痛,疼痛引及子系(精索),舌红苔黄腻,脉滑数。证属湿热下注,气血壅滞,经络阻隔为患。治宜清热解毒,利湿消肿,应首选A.透脓散B.滋阴除湿汤C.萆薜化毒汤D.柴胡疏肝散E.枸橘汤加减342. 患者,男,50岁。排尿淋漓,腰膝酸痛,阳痿早泄,形寒肢冷。舌淡胖,苔白,脉沉细。其证候是A.湿热下注B.中气下陷C.肾阴虚损D.肾阳虚损E.下焦蓄血343. 某患者,慢性前列腺炎以少腹、会阴、睾丸、腰骶隐痛为主,舌黯或有瘀点瘀斑,脉多沉涩,辨证为A.湿热壅阻证B.阴虚火动证C.肾阳不足证D.气滞血瘀证E.心肾不交证344. 某男,左足怕冷、疼痛、间歇性跛行年余。月余来
4、足痛转为持续性静止痛,夜间痛剧,不能入睡,足背动脉搏动消失。应诊断为A.痹汪B.脱疽C.糖尿病坏疽D.闭塞性动脉硬化症E.雷诺病(肢端动脉痉挛症)345. 某男,32岁。右下肢麻木、发凉、怕冷2年,每行走约1km需停下休息。体格检查:右下肢皮温较对侧低,色泽苍白,右足背动脉搏动减弱。诊断考虑为A.血栓闭塞性脉管炎B.大动脉炎C.右下肢动脉硬化性闭塞症D.右下肢深静脉血栓形成E.右下肢血栓性浅静脉炎346. 某男,35岁。吸烟15年,出现右下肢麻木、发凉、间歇性跛行8年。患者初次就诊时,下列哪项措施最重要A.使用抗生素B.使用激素C.使用免疫抑制剂D.嘱患者保暖E.嘱患者戒烟335.【答案】B【
5、解析】血栓性外痔可见肛门缘周围有暗紫色椭圆形肿块突起,表面水肿。结缔组织性外痔可见肛门缘有不规则赘皮突起。内痔或混合痔一般不能见之于外,当痔核发生脱出时,可见脱出痔块呈暗紫色,时有活动性出血点。336.【答案】C【解析】直肠脱垂可分为三度:(1)一度脱垂 为直肠黏膜脱出,脱出物淡红色,长35cm,触之柔软,无弹性,不易出血,便后可自行回纳。(2)二度脱垂 为直肠全层脱出,脱出物长510cm,呈圆锥状,淡红色,表面为环状而有层次的黏膜皱襞,触之较厚,有弹性,肛门松弛,便后有时需用手回复。(3)三度脱垂 直肠及部分乙状结肠脱出,长达10cm以上,呈圆柱形,触之很厚,肛门松弛无力。337.【答案】D
6、【解析】坐骨直肠间隙脓肿:发于肛门与坐骨结节之间,感染区域比肛门皮下脓肿广泛而深。初起仅感肛门部不适或微痛,逐渐出现发热、畏寒、头痛、食欲不振等症状,而后局部症状加剧,肛门有灼痛或跳痛,在排便、咳嗽、行走时疼痛加剧,甚则坐卧不安。肛门指诊,患侧饱满,有明显压痛和波动感。338.【答案】D【解析】肛隐窝炎是肛隐窝、肛门瓣发生的急慢性炎症性疾病,又称肛窦炎,主要症状:自觉肛门部不适,排便时因粪便压迫肛隐窝,可感觉肛门疼痛,一般不甚剧烈,数分钟内消失。若括约肌受刺激而挛缩则疼痛加剧,常可出现不排便时的短时间阵发性刺痛,并波及臀部和股后侧。急性期常伴便秘,粪便常带少许黏液,此种黏液常在粪便前流出,有时
7、混有血丝。若并发肛乳头肥大,并从肛门脱出,可使肛门潮湿瘙痒。339.【答案】D【解析】因患者为老年男性,兼有便次增多,便血等症状,为更好的进行诊断,首先要做肛肠指诊。直肠肛门指诊是一种简便易行而又重要的检查方法,许多肛门直肠疾病通过指诊可早期发现。80直肠癌可在直肠指诊时被发现,而临床直肠癌误诊的病例往往是未作认真的肛门直肠指诊。对直肠内脱垂、直肠前突、直肠息肉、肛管的炎症反应、肛瘘的走行及直肠周围的疾病也能及时发现,还能检查出前列腺肥大、子宫后倾。所以肛门直肠指诊是临床很重要用检查方法之一。340.【答案】B【解析】直肠指检是诊断直肠癌的最重要的方法。80的直肠癌位于手指可触及的部位,肿瘤较
8、大时指检可以清楚扪到肠壁上的硬块、巨大溃疡或肠腔狭窄。退指后可见指套上染有血、脓和黏液。指检发现癌肿时要扪清大小、范围、部位和固定程度,以便决定治疗方法。341.【答案】E【解析】子痈湿热下注证:多见于成年人。睾丸或附睾肿大疼痛,阴囊皮肤红肿,焮热疼痛,少腹抽痛,局部触痛明显,脓肿形成时,按之应指,伴恶寒发热。苔黄腻,脉滑数。治法:清热利湿,解毒消肿。方药:枸橘汤或龙胆泻肝汤加减。疼痛剧烈者,加延胡索、金铃子。342.【答案】D【解析】慢性前列腺炎肾阳虚损证:多见于中年人,排尿淋漓,腰膝酸痛,阳痿早泄,形寒肢冷。舌淡胖,苔白,脉沉细。治法:补肾助阳。方药:济生肾气丸加减。343.【答案】D【解
9、析】慢性前列腺炎气滞血瘀证:病程较长,少腹、会阴、睾丸、腰骶部坠胀不适、疼痛,有排尿不净之感。舌暗或有瘀斑,苔白或薄黄,脉沉涩。344.【答案】B【解析】脱疽的诊断:一期(局部缺血期)临床表现:患肢末端发凉,怕冷,麻木,酸痛,间歇性跛行。患肢可出现轻度肌肉萎缩,皮肤干燥,皮温稍低于健侧,皮肤指压试验可见充盈缓慢,足背动脉、胫后动脉搏动减弱,部分患者小腿可出现游走性红硬条索(游走性血栓性浅静脉炎)。345.【答案】A【解析】血栓闭塞性脉管炎多发于寒冷季节,以2040岁男性多见;常先一侧下肢发病,继而累及对侧,少数患者可累及上肢;患者多有受冷、潮湿、嗜烟、外伤等病史。动脉硬化性闭塞症多发于老年人,常伴有高脂血症、高血压和动脉硬化病史,常累及大、中动脉。346.【答案】E【解析】本题患者属于脱疽的一期(局部缺血期),此病的发生,与长期吸烟、饮食、环境、遗传和外伤因素相关。因此本题答案选E。