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1、.,大叶性肺炎，红色肝样变期(肉眼标本)：整个肺下叶肿胀，实变，发红，肺上叶未受累及 思考：该病变肺叶的镜下特征？,.,大叶性肺炎，灰色肝样变期(肉眼标本)：肺切面显示整个肺上叶，中叶和下叶的一部分肿胀，变实，灰白色，粗糙 思考：该病变肺叶的镜下特征？,.,肺动脉栓塞（肉眼标本）： 肺动脉大分支内被血栓性栓子阻塞（箭头）。 思考：该病变的原因？后果？,.,门静脉内血栓形成（肉眼标本）：图片的背景是肝脏，在肝脏表面是已被剪开的门静脉，在门静脉管腔内有条索状的红色血凝块形成。 思考：该病变的发生条件？,.,二尖瓣上赘生物的形成（肉眼）： 上图箭头示在瓣膜闭锁上形成的血栓（赘生物）。 下图该赘生物的
2、镜下照片，显示为血小板性血栓（或称白色血栓）。 思考：在瓣膜上发生这种病变，可见于哪些疾病？,.,动脉粥样硬化（肉眼标本）：主动脉根部内膜表面呈现淡黄色脂质斑块。红箭头示主动脉瓣，黑箭头示冠状动脉开口。 思考：该病变的镜下型态？（绘简图说明）,.,动脉粥样硬化（肉眼标本）：胸主动脉内膜表面呈现淡黄色脂质条文（图），是动脉粥样硬化的较早期病变。图：标本经苏丹染料染色后，脂质条文被染成红色。 思考：该病变的镜下型态？,.,动脉粥样硬化（肉眼标本）：主动脉内膜 图内膜表面呈现粥样斑块，斑块表面的纤维透明变性（灰白色），斑块内部常有粥肿（脂质液化性坏死）形成。 图内膜的粥样斑块破溃，继发血栓形成（箭头
3、）。 思考：图病变的镜下型态？,.,心肌梗死（肉眼标本）：箭头示左心室测壁新发生的厚层心肌梗死（梗死厚度心肌厚度的），梗死区周围有出血带包绕。左心室前壁外侧可见一块陈旧性心肌梗死灶（红色箭头），该处形成瘢痕。 思考：本病变的发生，与什么血管的哪些分支的何种病变有关？,.,肺出血性坏死（镜下）：肺叶呈现大片坏死，出血区域，与正常肺组织截然分界。箭头示肺动脉分支内的血栓形栓子。 思考：该病变的发生条件？,.,肿瘤细胞的异形性(镜下，高倍)：瘤细胞大小，形态不一，核浆比增大，可见裸核()，巨核细胞() ，病理性核分裂() ，及多核瘤细胞() ,(1),(4),(2),(3),.,高血压所致的细动脉硬
4、化肾（颗粒性固缩肾）和肾动脉大分支（中等动脉）粥样硬化所致的大瘢痕肾（动脉粥样硬化性肾固缩）（肉眼标本）： 高血压（病）时，细小动脉病透明变性引起双侧肾脏肾单位弥漫性缺血，萎缩，继发纤维化，双侧肾脏因而缩小，变硬，表面呈细颗粒状。 肾动脉及其大分支的管壁发生粥样硬化时，受其供血的较大块肾组织可因缺血而坏死（梗死），并继发大块瘢痕形成。 思考：绘简图说明引起这两种肾脏肉眼病变的血管病变（镜下型态）？,.,脑出血（肉眼标本）： 大脑严重出血，并累及双侧侧脑室。 思考：脑出血的最常继发于合病？好发部位？,.,脑底动脉（Willis环）粥样硬化（肉眼标本）： 动脉壁因粥样硬化而变厚，淡黄色，显得僵硬，
5、管腔狭窄。 思考：本病变的后果？,.,肾上腺皮质线瘤(大体)：肿瘤呈膨胀性生长，节结状，挤压周围组织，与周围界限清楚，有完整包膜，切面实性，呈棕黄色，可见出血及小囊性变,.,左聂部基底细胞癌，伴溃疡形成(大体)：多见于老年人面部，由基底细胞发生，表面长形成溃疡(中央红色区域)，并可破坏深层组织，但很少发生转移,.,卵巢库肯柏(Krukenberg)氏瘤(肉眼标本)：肿瘤累及双侧卵巢，呈卵圆形结节，大致保持卵巢的原有外形，表面光滑，颜色较淡，实性 思考：本瘤的来源？镜下形态特点？,.,卵巢囊性畸胎瘤(肉眼标本)：肿瘤为囊性，现以被剪开，囊内原来充满含有毛发的皮脂(现已取出)，囊必内有毛发生长，于
6、实性结节处可有牙齿生长 思考：本肿瘤的来源？好发部位？性质？,.,图：子宫水泡状胎块(葡萄胎)(肉眼标本)：图片显示许多大小不等的透明水泡状物，彼此相连，形似成簇的葡萄它们是高度水肿的胎盘绒毛 图：恶性水泡状胎块(恶性葡萄胎)(肉眼标本)：宫腔内高度水肿的胎盘绒毛(水泡状胎块)已侵入子宫底部的肌璧内(箭头)这是恶性水泡状胎块的重要肉眼形态特点 思考：上述两种病变的性质？可能的演变趋势？临床特点？,.,宫颈癌(肉眼标本)：图片显示已被纵型剖开的子宫，其两侧为输卵管和卵巢，标本下缘为阴道璧箭头示宫颈肿物，结节状，有溃疡形成，上侵宫璧，下侵阴道上端 思考：本病的常见组织学类型？局部侵犯的后果？,.,
7、原发性肝癌，巨块形(肉眼标本)：肝帐的大部分被大块肿瘤占据，箭头所示的较小结节是肝癌肝内血道转移形成的瘤节 思考：原发性肝癌的组织学类型？转移特点？,.,食管癌，缩窄形(肉眼标本)：食管下段进位喷门处因肿瘤而高度狭窄(黑箭头)肿瘤切面呈灰白包，已浸肌璧深层(红箭头) 思考：食管癌最常见的组织学类型(会简图说明)?最重要的临床症状?,.,动脉血栓形成，继发机化和再通（镜下）：动脉官腔被肉芽组织所填塞，其中可见开张的小血管，有血液灌流。这种病变提示先前有血栓形成。 思考：血管内发生这类病变的三个基本条件？,.,肝硬化，门脉性（镜下）：肝脏的正常组织学结构被纤维组织包绕的假小叶所替代。假小叶较小，大
8、小较一致，其纤维间隔也较匀细，肝包膜呈波浪状 思考：本型病变的主要病因？肉眼型态特点？,.,肝硬化，坏死后性（镜下）：肝脏的正常组织学结构被由纤维组织包绕的假小叶所替代。假小叶大小不一致，其纤维间隔较宽。 思考：本型病变的主要病因？肉眼型态特点？,.,冠状动脉粥样硬化，继发钙化，出血（镜下）：这是一条中动脉（取自冠状动脉），其一侧管壁高度纤维性增厚，将管腔推至偏心位，至其显著狭窄。于内膜的纤维性斑块内，有大裂缝形成；其中含粥样物质，并继发钙化（蓝染区）和出血（红染区） 思考：本病变所致的心脏损伤（类型）？,.,冠状动脉粥样硬化，斑块内粥肿（镜下）：这是一条中动脉（取自冠状动脉），其一侧管壁高度
9、纤维性增厚，将管腔推至偏心位，至其显着狭窄。于内膜的纤维性斑块内发生液化性坏死（淡染区），其中可见胆固醇结晶所致裂隙。此即粥样坏死或粥肿形成。 思考：本病变所致的心脏损伤（类型）？,.,风湿性心肌炎，风湿小体（镜下，高倍）：在心肌间质内呈现纤维素样坏死和一些风湿细胞（粗箭头），细箭头示多核风湿细胞，其间可见成纤维细胞和淋巴细胞 思考：本病变的结局？病因？,.,风湿性心肌炎，风湿小体（镜下，低倍）：在心肌间质内，小静脉周围水肿，淋巴细胞浸润。箭头示风湿小体，小体内呈现纤维素样坏死，多个风湿细胞聚集。 思考：本病变的结局？病因？,.,速进性肾小球肾炎（镜下）：.肾小球上皮性新月体形成； .肾小球纤
10、维化（纤维球形成）。 思考：本病变的肉眼型态？有关的临床症状？,.,速进性肾小球肾炎（镜下）：肾小球内纤维性新月体形成（），为残存的肾小球。 思考：本病变的肉眼型态？有关的临床症状？,.,急性肾小球肾炎（急性弥漫性增生性肾小球肾炎）（镜下）：肾小球因内皮细胞和系膜细胞增生而增大，缺血，其中可见渗出的嗜中性白细胞。 思考：本病变的肉眼型态？有关的临床症状？,.,急性肾小球肾炎（急性弥漫性增生性肾小球肾炎）（镜下）：肾小球因内皮细胞和系膜细胞增生而增大，肾小球囊内显著出血 。 思考：本病变的肉眼型态？有关的临床症状？,.,慢性肾小球肾炎（镜下）：肾小球弥漫性纤维化并透明变性，彼此聚集（肾小球集中，
11、箭头）；相应的肾小管萎缩；间质纤维化。图片中扩张的肾曲管是残存肾单位的代偿现象，间质内有较多林巴细胞浸润。 思考：本病变的肉眼型态？有关的临床症状？,.,慢性肾盂肾炎（镜下）：肾间质慢性炎症，继发纤维化；肾小管萎缩或扩张（呈甲状腺滤泡样结构，黑箭头）；肾小球囊周纤维化（红箭头），严重时，肾小球完全纤维化（）。 思考：本病变的肉眼型态？有关的临床症状？,.,肾小球入球动脉透明变性（细小动脉壁透明变性，镜下）：箭头示入球小动脉壁增厚，均质红染，管腔变小。 思考：本病变的后果？见于何种疾病？,.,溃疡底处的肉芽组织（镜下）：表面为渗出坏死层，其下方位肉芽组织，新生的毛细血管与表面成垂直走行，其间有增
12、生的成纤维细胞和炎细胞。 思考：本病变的肉眼形态？结局？,.,平滑肌肉瘤(镜下)：瘤细胞呈现明显的异形性，图中央示一病理性核分裂(三极),.,平滑肌肉瘤(镜下)：瘤细胞呈现明显的异形性，箭头示多个病理性核分裂,.,甲状腺腺瘤(镜下)：肿瘤由甲状腺滤泡构成，滤泡腔内含有多少不等的胶质，部分滤泡胀大，滤泡上皮呈扁平状或矮立方图上方可见明显包膜，无瘤细胞浸润,.,皮肤乳头状瘤(镜下) ：肿瘤呈外生性生长，形成许多指样突起，突起由具有血管的结缔组织间质构成其轴心，其表面覆盖鳞状上皮,.,纤维瘤(镜下)：肿瘤由增生的成纤维细胞和胶原纤维构成癌细胞梭形，无明显异形，呈编织状排列(有的为纵切， A ；有的为
13、横切， B) 思考：本病变的肉眼形态特点?好发部位?,A,B,.,纤维肉瘤(镜下)：肿瘤由增生的成纤维细胞和胶原纤维构成癌细胞梭形，无明显异形，呈编织状排列(有的为纵切， A ；有的为横切， B) 思考：本病变的肉眼形态特点?好发部位?,A,B,.,纤维肉瘤(镜下)：肿瘤由显著异型增生的成纤维细胞构成癌细胞丰富大小不等，可见癌巨细胞(箭头)编织状排列(A，纵切；B，横切) 思考：本病变的性质?肉眼形态特点?,A,B,.,肿瘤细胞的异形性(镜下，低倍)：细胞大小不一，核分裂相增多，并见多个病理性核分裂相(箭头),.,何杰金氏病，显示许多双合细胞（箭头）：病变背景中为大量淋巴细胞和一些嗜中性细胞，
14、嗜酸性细胞，组织细胞等。（镜下） 思考：病变性质？好发部位？,.,非何杰金恶性淋巴瘤，小淋巴细胞性(镜下)：肿瘤由弥漫性增生的小淋巴细胞构成，细胞形态较一致 思考：病变性质?好发部位?,.,混合血栓（镜下）：粉染的条索状区域是血小板小梁（），小梁边缘有较多白细胞沉积；小梁之间是凝固的血液（）。 思考：发生本病变的三个基本条件？好发部位？,.,异物巨细胞（镜下）：细胞巨大，有许多包核，包浆内的空隙是胆固醇结晶占据的部位。这种巨细胞是巨噬细胞（组织细胞）对异物（这里是胆固醇）发生吞噬包绕反应过程中形成的。 思考：由这种细胞聚集而成的病变名称？,.,由上皮样细胞聚集而成的肉芽肿病变（镜下）：病变中的
15、细胞胞浆丰富，胞核多伸长，不规则；这些细胞彼此密集，类似彼此相连的上皮细胞，故名上皮样细胞。有这些上皮样细胞团所形成的边界清楚的结节状病变称为肉芽肿。在肉芽肿的边缘有较多淋巴细胞，还可见到胶原先为包绕（箭头）。,.,结核小结（镜下）：图片显示多个大小不等的结节性病变。它们都是由上皮样细胞聚集而成的肉芽肿；其中含有郎罕氏巨细胞（箭头）。这些密集的肉芽肿可彼此融合成大片病变。注意：在肉芽肿边缘有淋巴细胞和胶原纤维包绕。 思考：本病变的发生机制？结局？这种病变可见于哪些疾病？,.,结核病（镜下）：病变由多个肉芽肿病变融合而成，箭头示典型的郎罕氏巨细胞；病变中心区域发生了干酪样坏死（均质，粉红色，无结
16、构的彻底的凝固型坏死）；病变外周已有不同程度的纤维化（箭头）。 思考：本图片中心区域病变的肉眼型态？,.,结核病（镜下）：图片的背景是肺组织。病变由多个肉芽肿变密集而成。其中的一个最大结节已完全干酪样坏死（）呈现均质，粉红色，无结构的彻底的凝固性坏死，坏死已被厚层胶原纤维包绕。 思考：本图片中心区域病变的肉眼型态？,.,肺原发性综合征，继发粟粒性肺结核病（肉眼标本）：肺下叶的红箭头示位于胸膜下方的原发性结核病灶（主要是干酪样坏死）；图片中央处为肺门，该处有多个肿大的淋巴结，也呈现干酪样坏死（黑箭头）。整个肺叶弥漫散布比较一致的细小，灰白或灰黄色结节性病变；透过胸膜也能观察到这种粟粒性病变（图片左上和右上） 思考：图片所示各种病变的演变关系？,.,肠结核病(肉眼标本)：标本为纵形剖开的回肠，箭头示环形的黏膜溃疡(与长的长轴垂直)，该处肠腔狭窄；溃疡上方的肠腔明显扩张 思考：本病变的好发部位？后果？肠浆膜面的肉眼病变？,.,伤寒结节（镜下）：病变中有许多巨噬细胞，其中一些呈现活
