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1、.,大叶性肺炎,红色肝样变期(肉眼标本):整个肺下叶肿胀,实变,发红,肺上叶未受累及 思考:该病变肺叶的镜下特征?,.,大叶性肺炎,灰色肝样变期(肉眼标本):肺切面显示整个肺上叶,中叶和下叶的一部分肿胀,变实,灰白色,粗糙 思考:该病变肺叶的镜下特征?,.,肺动脉栓塞(肉眼标本): 肺动脉大分支内被血栓性栓子阻塞(箭头)。 思考:该病变的原因?后果?,.,门静脉内血栓形成(肉眼标本):图片的背景是肝脏,在肝脏表面是已被剪开的门静脉,在门静脉管腔内有条索状的红色血凝块形成。 思考:该病变的发生条件?,.,二尖瓣上赘生物的形成(肉眼): 上图箭头示在瓣膜闭锁上形成的血栓(赘生物)。 下图该赘生物的
2、镜下照片,显示为血小板性血栓(或称白色血栓)。 思考:在瓣膜上发生这种病变,可见于哪些疾病?,.,动脉粥样硬化(肉眼标本):主动脉根部内膜表面呈现淡黄色脂质斑块。红箭头示主动脉瓣,黑箭头示冠状动脉开口。 思考:该病变的镜下型态?(绘简图说明),.,动脉粥样硬化(肉眼标本):胸主动脉内膜表面呈现淡黄色脂质条文(图),是动脉粥样硬化的较早期病变。图:标本经苏丹染料染色后,脂质条文被染成红色。 思考:该病变的镜下型态?,.,动脉粥样硬化(肉眼标本):主动脉内膜 图内膜表面呈现粥样斑块,斑块表面的纤维透明变性(灰白色),斑块内部常有粥肿(脂质液化性坏死)形成。 图内膜的粥样斑块破溃,继发血栓形成(箭头
3、)。 思考:图病变的镜下型态?,.,心肌梗死(肉眼标本):箭头示左心室测壁新发生的厚层心肌梗死(梗死厚度心肌厚度的),梗死区周围有出血带包绕。左心室前壁外侧可见一块陈旧性心肌梗死灶(红色箭头),该处形成瘢痕。 思考:本病变的发生,与什么血管的哪些分支的何种病变有关?,.,肺出血性坏死(镜下):肺叶呈现大片坏死,出血区域,与正常肺组织截然分界。箭头示肺动脉分支内的血栓形栓子。 思考:该病变的发生条件?,.,肿瘤细胞的异形性(镜下,高倍):瘤细胞大小,形态不一,核浆比增大,可见裸核(),巨核细胞() ,病理性核分裂() ,及多核瘤细胞() ,(1),(4),(2),(3),.,高血压所致的细动脉硬
4、化肾(颗粒性固缩肾)和肾动脉大分支(中等动脉)粥样硬化所致的大瘢痕肾(动脉粥样硬化性肾固缩)(肉眼标本): 高血压(病)时,细小动脉病透明变性引起双侧肾脏肾单位弥漫性缺血,萎缩,继发纤维化,双侧肾脏因而缩小,变硬,表面呈细颗粒状。 肾动脉及其大分支的管壁发生粥样硬化时,受其供血的较大块肾组织可因缺血而坏死(梗死),并继发大块瘢痕形成。 思考:绘简图说明引起这两种肾脏肉眼病变的血管病变(镜下型态)?,.,脑出血(肉眼标本): 大脑严重出血,并累及双侧侧脑室。 思考:脑出血的最常继发于合病?好发部位?,.,脑底动脉(Willis环)粥样硬化(肉眼标本): 动脉壁因粥样硬化而变厚,淡黄色,显得僵硬,
5、管腔狭窄。 思考:本病变的后果?,.,肾上腺皮质线瘤(大体):肿瘤呈膨胀性生长,节结状,挤压周围组织,与周围界限清楚,有完整包膜,切面实性,呈棕黄色,可见出血及小囊性变,.,左聂部基底细胞癌,伴溃疡形成(大体):多见于老年人面部,由基底细胞发生,表面长形成溃疡(中央红色区域),并可破坏深层组织,但很少发生转移,.,卵巢库肯柏(Krukenberg)氏瘤(肉眼标本):肿瘤累及双侧卵巢,呈卵圆形结节,大致保持卵巢的原有外形,表面光滑,颜色较淡,实性 思考:本瘤的来源?镜下形态特点?,.,卵巢囊性畸胎瘤(肉眼标本):肿瘤为囊性,现以被剪开,囊内原来充满含有毛发的皮脂(现已取出),囊必内有毛发生长,于
6、实性结节处可有牙齿生长 思考:本肿瘤的来源?好发部位?性质?,.,图:子宫水泡状胎块(葡萄胎)(肉眼标本):图片显示许多大小不等的透明水泡状物,彼此相连,形似成簇的葡萄它们是高度水肿的胎盘绒毛 图:恶性水泡状胎块(恶性葡萄胎)(肉眼标本):宫腔内高度水肿的胎盘绒毛(水泡状胎块)已侵入子宫底部的肌璧内(箭头)这是恶性水泡状胎块的重要肉眼形态特点 思考:上述两种病变的性质?可能的演变趋势?临床特点?,.,宫颈癌(肉眼标本):图片显示已被纵型剖开的子宫,其两侧为输卵管和卵巢,标本下缘为阴道璧箭头示宫颈肿物,结节状,有溃疡形成,上侵宫璧,下侵阴道上端 思考:本病的常见组织学类型?局部侵犯的后果?,.,
7、原发性肝癌,巨块形(肉眼标本):肝帐的大部分被大块肿瘤占据,箭头所示的较小结节是肝癌肝内血道转移形成的瘤节 思考:原发性肝癌的组织学类型?转移特点?,.,食管癌,缩窄形(肉眼标本):食管下段进位喷门处因肿瘤而高度狭窄(黑箭头)肿瘤切面呈灰白包,已浸肌璧深层(红箭头) 思考:食管癌最常见的组织学类型(会简图说明)?最重要的临床症状?,.,动脉血栓形成,继发机化和再通(镜下):动脉官腔被肉芽组织所填塞,其中可见开张的小血管,有血液灌流。这种病变提示先前有血栓形成。 思考:血管内发生这类病变的三个基本条件?,.,肝硬化,门脉性(镜下):肝脏的正常组织学结构被纤维组织包绕的假小叶所替代。假小叶较小,大
8、小较一致,其纤维间隔也较匀细,肝包膜呈波浪状 思考:本型病变的主要病因?肉眼型态特点?,.,肝硬化,坏死后性(镜下):肝脏的正常组织学结构被由纤维组织包绕的假小叶所替代。假小叶大小不一致,其纤维间隔较宽。 思考:本型病变的主要病因?肉眼型态特点?,.,冠状动脉粥样硬化,继发钙化,出血(镜下):这是一条中动脉(取自冠状动脉),其一侧管壁高度纤维性增厚,将管腔推至偏心位,至其显著狭窄。于内膜的纤维性斑块内,有大裂缝形成;其中含粥样物质,并继发钙化(蓝染区)和出血(红染区) 思考:本病变所致的心脏损伤(类型)?,.,冠状动脉粥样硬化,斑块内粥肿(镜下):这是一条中动脉(取自冠状动脉),其一侧管壁高度
9、纤维性增厚,将管腔推至偏心位,至其显着狭窄。于内膜的纤维性斑块内发生液化性坏死(淡染区),其中可见胆固醇结晶所致裂隙。此即粥样坏死或粥肿形成。 思考:本病变所致的心脏损伤(类型)?,.,风湿性心肌炎,风湿小体(镜下,高倍):在心肌间质内呈现纤维素样坏死和一些风湿细胞(粗箭头),细箭头示多核风湿细胞,其间可见成纤维细胞和淋巴细胞 思考:本病变的结局?病因?,.,风湿性心肌炎,风湿小体(镜下,低倍):在心肌间质内,小静脉周围水肿,淋巴细胞浸润。箭头示风湿小体,小体内呈现纤维素样坏死,多个风湿细胞聚集。 思考:本病变的结局?病因?,.,速进性肾小球肾炎(镜下):.肾小球上皮性新月体形成; .肾小球纤
10、维化(纤维球形成)。 思考:本病变的肉眼型态?有关的临床症状?,.,速进性肾小球肾炎(镜下):肾小球内纤维性新月体形成(),为残存的肾小球。 思考:本病变的肉眼型态?有关的临床症状?,.,急性肾小球肾炎(急性弥漫性增生性肾小球肾炎)(镜下):肾小球因内皮细胞和系膜细胞增生而增大,缺血,其中可见渗出的嗜中性白细胞。 思考:本病变的肉眼型态?有关的临床症状?,.,急性肾小球肾炎(急性弥漫性增生性肾小球肾炎)(镜下):肾小球因内皮细胞和系膜细胞增生而增大,肾小球囊内显著出血 。 思考:本病变的肉眼型态?有关的临床症状?,.,慢性肾小球肾炎(镜下):肾小球弥漫性纤维化并透明变性,彼此聚集(肾小球集中,
11、箭头);相应的肾小管萎缩;间质纤维化。图片中扩张的肾曲管是残存肾单位的代偿现象,间质内有较多林巴细胞浸润。 思考:本病变的肉眼型态?有关的临床症状?,.,慢性肾盂肾炎(镜下):肾间质慢性炎症,继发纤维化;肾小管萎缩或扩张(呈甲状腺滤泡样结构,黑箭头);肾小球囊周纤维化(红箭头),严重时,肾小球完全纤维化()。 思考:本病变的肉眼型态?有关的临床症状?,.,肾小球入球动脉透明变性(细小动脉壁透明变性,镜下):箭头示入球小动脉壁增厚,均质红染,管腔变小。 思考:本病变的后果?见于何种疾病?,.,溃疡底处的肉芽组织(镜下):表面为渗出坏死层,其下方位肉芽组织,新生的毛细血管与表面成垂直走行,其间有增
12、生的成纤维细胞和炎细胞。 思考:本病变的肉眼形态?结局?,.,平滑肌肉瘤(镜下):瘤细胞呈现明显的异形性,图中央示一病理性核分裂(三极),.,平滑肌肉瘤(镜下):瘤细胞呈现明显的异形性,箭头示多个病理性核分裂,.,甲状腺腺瘤(镜下):肿瘤由甲状腺滤泡构成,滤泡腔内含有多少不等的胶质,部分滤泡胀大,滤泡上皮呈扁平状或矮立方图上方可见明显包膜,无瘤细胞浸润,.,皮肤乳头状瘤(镜下) :肿瘤呈外生性生长,形成许多指样突起,突起由具有血管的结缔组织间质构成其轴心,其表面覆盖鳞状上皮,.,纤维瘤(镜下):肿瘤由增生的成纤维细胞和胶原纤维构成癌细胞梭形,无明显异形,呈编织状排列(有的为纵切, A ;有的为
13、横切, B) 思考:本病变的肉眼形态特点?好发部位?,A,B,.,纤维肉瘤(镜下):肿瘤由增生的成纤维细胞和胶原纤维构成癌细胞梭形,无明显异形,呈编织状排列(有的为纵切, A ;有的为横切, B) 思考:本病变的肉眼形态特点?好发部位?,A,B,.,纤维肉瘤(镜下):肿瘤由显著异型增生的成纤维细胞构成癌细胞丰富大小不等,可见癌巨细胞(箭头)编织状排列(A,纵切;B,横切) 思考:本病变的性质?肉眼形态特点?,A,B,.,肿瘤细胞的异形性(镜下,低倍):细胞大小不一,核分裂相增多,并见多个病理性核分裂相(箭头),.,何杰金氏病,显示许多双合细胞(箭头):病变背景中为大量淋巴细胞和一些嗜中性细胞,
14、嗜酸性细胞,组织细胞等。(镜下) 思考:病变性质?好发部位?,.,非何杰金恶性淋巴瘤,小淋巴细胞性(镜下):肿瘤由弥漫性增生的小淋巴细胞构成,细胞形态较一致 思考:病变性质?好发部位?,.,混合血栓(镜下):粉染的条索状区域是血小板小梁(),小梁边缘有较多白细胞沉积;小梁之间是凝固的血液()。 思考:发生本病变的三个基本条件?好发部位?,.,异物巨细胞(镜下):细胞巨大,有许多包核,包浆内的空隙是胆固醇结晶占据的部位。这种巨细胞是巨噬细胞(组织细胞)对异物(这里是胆固醇)发生吞噬包绕反应过程中形成的。 思考:由这种细胞聚集而成的病变名称?,.,由上皮样细胞聚集而成的肉芽肿病变(镜下):病变中的
15、细胞胞浆丰富,胞核多伸长,不规则;这些细胞彼此密集,类似彼此相连的上皮细胞,故名上皮样细胞。有这些上皮样细胞团所形成的边界清楚的结节状病变称为肉芽肿。在肉芽肿的边缘有较多淋巴细胞,还可见到胶原先为包绕(箭头)。,.,结核小结(镜下):图片显示多个大小不等的结节性病变。它们都是由上皮样细胞聚集而成的肉芽肿;其中含有郎罕氏巨细胞(箭头)。这些密集的肉芽肿可彼此融合成大片病变。注意:在肉芽肿边缘有淋巴细胞和胶原纤维包绕。 思考:本病变的发生机制?结局?这种病变可见于哪些疾病?,.,结核病(镜下):病变由多个肉芽肿病变融合而成,箭头示典型的郎罕氏巨细胞;病变中心区域发生了干酪样坏死(均质,粉红色,无结
16、构的彻底的凝固型坏死);病变外周已有不同程度的纤维化(箭头)。 思考:本图片中心区域病变的肉眼型态?,.,结核病(镜下):图片的背景是肺组织。病变由多个肉芽肿变密集而成。其中的一个最大结节已完全干酪样坏死()呈现均质,粉红色,无结构的彻底的凝固性坏死,坏死已被厚层胶原纤维包绕。 思考:本图片中心区域病变的肉眼型态?,.,肺原发性综合征,继发粟粒性肺结核病(肉眼标本):肺下叶的红箭头示位于胸膜下方的原发性结核病灶(主要是干酪样坏死);图片中央处为肺门,该处有多个肿大的淋巴结,也呈现干酪样坏死(黑箭头)。整个肺叶弥漫散布比较一致的细小,灰白或灰黄色结节性病变;透过胸膜也能观察到这种粟粒性病变(图片左上和右上) 思考:图片所示各种病变的演变关系?,.,肠结核病(肉眼标本):标本为纵形剖开的回肠,箭头示环形的黏膜溃疡(与长的长轴垂直),该处肠腔狭窄;溃疡上方的肠腔明显扩张 思考:本病变的好发部位?后果?肠浆膜面的肉眼病变?,.,伤寒结节(镜下):病变中有许多巨噬细胞,其中一些呈现活