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1、 急性溶血性输血反应急预案演练脚本演练时间:2016年 8月 23日16:00演练地点:血液科病房演练事件:8床患者,刘欢,女,29岁,再生障碍性贫血,患者在输血5分钟后,突然出现面色苍白、烦躁不安、呼吸急促、寒战、高热、胸闷、腰背酸痛。演练目的:充分提高护士对病人发生急性溶血性输血反应的应急能力,熟练掌握急性溶血性输血反应的处理流程及护理措施,使病人得到及时救治,保证病人安全,提高医疗安全质量,特进行本次演练。参演人员:负责人:A陈A 值班医生:张,值班护士:甲张、乙周、丙于、患者刘欢及家属场景布置:病床一张、输液架一个、心电监护仪一台、吸氧装置一套、抢救车一台。演练流程: 1、第一场景:血
2、液科3号病房:(旁白)2016-08-31-16:00:责任护士张给8床患者刘欢输注红细胞,5分钟后患者突然出现面色苍白、烦躁不安、呼吸急促。护士甲张:刘姐,你怎么啦?哪里不舒服?患者:张护士,我全身难受,胸闷、心慌,浑身发冷、特别是腰痛的厉害。护士甲张欣:刘姐,您别急,我们马上处理。同时立即关闭输血器活塞,停止输血。(立即大声呼救:“快来人啊,8床患者发生输血反应,赶快来帮忙。”),给予吸氧,保暖,心电监护并告知病人及家属(口述:现在已给与吸氧、心电监护、您现在给患者测下体温,医生马上就来)。2、 第二场景护士站: 旁白:护士乙周、护士丙于听到呼救。 护士乙周立即推抢救车至病房,携带病历,用
3、屏风遮挡病人。 护士丙于听到呼救:立即通知医生、科主任和护士长。 口述:张医生,8床患者突然发生输血反应,请你马上过来看一下,(打电话)告知护士长、科主任:(口述)8床患者突然发生输血反应,请你马上过来。 护士丙于告知家属:阿姨你好,现在患者出现输血反应,我们现在需要处理,你不要着急,先在外面休息一下。3、 第三场景血液科3号病房:护士乙周协助护士甲张欣更换输液器,输注0.9%生理盐水500ml,保留剩余血液和输血器。护士甲张:核对病历,核对输血核查单,发现血型输注错误。 护士甲张(口述):8床刘欢,女,病例上患者血型为A+。 护士乙周口述):8床刘欢,女,输入血型B+。 旁白:患者病例血型与
4、输注血型不相符。医生进病房医生张:患者病例血型与输注血型不相符。(问病人)你哪里不舒服?患者:我全身难受,胸闷、心慌,浑身发冷、特别是腰痛的厉害。医生张:体温测了吗?护士甲张:体温38.5,病人身份和血袋已经核查过了,血型不符。现已更换输液器、输注0.9%氯化钠。医生张:病人这种情况考虑发生急性溶血反应,立即给予地塞米松10mg静脉推注,5%碳酸氢钠125ml静脉滴注。护士乙周:执行医嘱,复述,医生确认无误。医生张杰:双侧肾区用热水袋热敷,采集患者血标本重新做 血型鉴定、交叉配血实验,血尿常规,肝肾功电解质,溶血、凝血系列,网织红细胞计数,血浆游离血红蛋白。护士乙周核对采血项目:口述:采集血型
5、鉴定、交叉配血实验,血尿常规,肝肾功电解质,溶血、凝血系列,网织红细胞计数,血浆游离血红蛋白。采集血标本,口述:采血完毕。(旁白)将患者血标本和剩余血液送输血科重新鉴定。(独白)溶血反应的重要治疗:抗休克:低分子右旋糖酐或同型新鲜全血以纠正休克,改善肾血流灌注;保护肾功能:血压稳定时静脉输注20%甘露醇(0.51g/kg)或呋塞米(速尿)4060mg,必要时每4小时重复1次,直到血红蛋白尿基本消失为止;静脉滴注5%碳酸氢钠250ml以碱化尿液,促进血红蛋白结晶溶解,防止肾小管阻塞;维持水电解质与酸碱平衡;溶血反应 防治DIC;如果输入的异型血量过大或症状严重时可考虑换血治疗;发生少尿、无尿时按
6、急性肾功能衰竭处理5%碳酸氢钠125ml静脉滴注,头部冰敷。 旁白:半小时后医生张;现在体温多少?护士甲张:现在体温37.5,比刚才降了一些。医生张:刘姐、现在感觉怎么样?患者刘:现在感觉好多了。医生张:心电监护显示正常,继续观察生命体征变化,记尿量、观察尿色。 护士甲张:(安慰患者)刘姐,你别紧张,你的这种反应是输血引起的一种反应,我们已经给你做了多项处理,现在你的病情平稳,心电监护显示正常,你安心休息,我们会继续密切观察你的病情。护士甲张欣:洗手,密切观察生命体征变化和尿量并记录。填写输血不良反应报告表,24小时内送输血科保存;同时填写护理不良事件上报表。科主任和护士长同时上报医教部、护理部、值班领导。