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1、1,强心苷对兔心的毒性作用和利多卡因的抗心律失常作用,Toxicity of digitoxin and antiarrhythmic effect of lidocaine,2,观察过量强心苷的致心律失常作用。 观察利多卡因抗心律失常作用。,实验目的,3,4,实验原理,5,强心苷具有强心作用，临床上主要用于慢性心功能不全（CHF）的治疗。中毒量可导致快速型室性心律失常、房室传导阻滞及窦性心动过缓。,6,强心甙,细胞内Na+一过性增加 Na+/Ca2+交换增加 心肌细胞Ca2+ 心肌收缩力增加,细胞内Na+明显增加 Na+/Ca2+交换增加 Ca2+超负荷 细胞内K+，心肌细胞自律性，传导 心
2、律失常,抑制Na+-K+-ATPase,机制,7,治疗量强心苷使ECG ST段降低呈鱼钩状,8,室性早搏,P波消失 T波倒置 QRS波宽大畸形（提前出现）,心电图特点： (1)提前出现的宽大的QRS波群，其前无过早的P波出现。 (2)ST段及T波方向常与QRS波方向相反,9,二联律,10,三联律,11,室性心动过速,12,室 颤,13,利多卡因（lidocaine）轻度阻滞钠通道，是目前治疗室性心律失常的首选药之一。,14,高血钾,房室传导阻滞和室内传导阻滞 各种心律失常(包括心室扑动及心室颤动) 心室停搏，严重抑制传导。,15,称重、麻醉（20%乌拉坦5ml/kg）、固定家兔 接导联，记录一
3、段正常ECG 0.02%西地兰5ml/kg静注 出现室早，立即注射0.25%利多卡因（1ml/kg） ECG恢复正常后，缓慢静注5%氯化钾1ml/kg并描记 出现异常ECG后，静注0.25%利多卡因1ml/kg并描记,方法和步骤,红色：心尖-心搏最明显处； 黑色：心底-锁骨下,心尖向上两指； 裸线：前肢皮下,快速，5-10s内；准备好利多卡因,缓慢,准备好利多卡因,16,观察项目,1、家兔正常心电图 2、强心苷所致异常心电图表现 3、注射利多卡因后心电图的变化 4、高钾所致异常心电图表现 5、注射利多卡因后心电图的变化,17,注意事项,1、保护家兔耳缘静脉，由耳尖部开始注射药物。 2、强心苷静
4、注速度宜快。 3、仔细观察ECG变化，严格掌握抢救指征。 4、利多卡因静注的速度宜慢，以免引起缓慢型心 律失常。,18,结果与讨论,1、过量强心苷可致快速型心律失常（如室性早搏、二联律、三联律、室性心动过速、室颤等）及机制。 2、高钾所致心律失常作用及机制。 3、利多卡因的抗心律失常作用及机制。,19,思考与探讨,1、强心甙中毒的心电图表现及利多卡因抢救的机制？ 2、高钾血症的心电图表现及利多卡因抢救的可能机制？,20,传出神经系统药物对家兔瞳孔的影响,21,观察毛果芸香碱的缩瞳作用和阿托品的扩瞳作用,实验目的和原理,22,实验动物,家兔,23,实验方法,测量给药前两侧瞳孔大小,左右眼各滴入1%阿托品和0.25%毛果芸香碱各3滴,5min 后检测两瞳孔大小,24,1.滴药时，先将下睑提成杯状，压住鼻泪管，滴药3滴，将眼睑闭合1分钟。 2.要注意室内光线对家兔瞳孔的影响，即测量条件以及自然光强度和角度应一致,注意事项,25,结果与讨论,毛果芸香碱：M胆碱受体激动剂，具有缩瞳作用，临床主要用来治疗青光眼 和虹膜炎。 阿托品： M胆碱受体阻断剂，扩瞳作用，用于眼底检查，散瞳验光。,
