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1、医院建筑设计体会山东省建筑设计研究院 刘巍摘要：作者结合医院建筑设计实践，阐述了医院建筑设计必须坚持以人为本的设计理念，坚持整体规划、单体设计、分期实施的原则。重点把握好，医疗功能分区、流线组织、环境塑造等几个环节，努力为病人创造一个良好的医疗环境。关键词：医院设计、整体规划、单体设计、分步实施、功能分区、流线组织、环境塑造。Abstract: The author summarized the design thought of human nature in hospital design, according to the practice of hospital architectur
2、al design. It insist on the principle of“Whole layout, Individual Design, Implement by stages”,hold the important steps of “Medical functional zone, Streamline Structure, Environment building”, try the best to build a good medical environment for the patients.一、概述：医院建筑使用功能比较复杂，医院建筑设计是否合理，在很大程度上关系到医疗
3、质量和患者的康复。随着时代的进步，科技的发展，医学模式由过去的生物医学模式向社会、心理、生物医学模式转变，这就对医院建筑提出了更高的要求。在进行医院建筑设计时，如何把社会、心理、生物医学模式与医院建筑设计的理论融汇贯通，形成一种全新的以病人为中心的医院规划与建筑设计理念，根据医院的特点及投资，把握标准、优化设计、为医院提供一个安全、高效、舒适、便利的医疗环境，便成为建筑师追求的目标。进行医院设计，首先要了解医院的特点，它不同于一般的公共建筑。医院建筑内部部门众多，功能复杂、交通流线繁琐，是一种专业技术含量大，机能复杂的建筑类型。因此，在现代医院建筑设计中，总体规划设计是至关重要的。因为它是解决
4、整个医院功能分区、交通流线、部门联系以及将来发展的唯一手段。整体规划、单体设计、分步实施是建设现代化医院应遵循的基本原则。二、整体规划：对医院进行整体规划，要求建筑师应该对医院建筑的功能、布局十分了解。根据综合医院建设标准及综合医院建筑设计规范，正确划分医疗区和后勤保障区等，做到功能分区合理，洁污路线分流，避免或减少交叉感染，合理组织人流、物流、车流，处理好它们之间的关系，这对整个医院的总体规划设计都是十分重要的。另外，医院出入口的设置对医院的规划设计也是一个不可忽视的重要环节。做为一个综合医院，门诊、急诊出入口，病房探视入口，后勤供应入口，污物出口的设置，对医院流线组织影响很大，如果处理不当
5、，将给医院的使用和管理带来不便，甚至影响整个医院的规划布局，给医院造成混乱。因此，功能分区、流线组织、出入口设置，是医院整体规划设计不可忽视的三个重要环节。江苏省邳州市人民医院门诊医技病房楼设计中，总体规划阶段不仅考虑到单体建筑设计，还考虑到良好的流线组织，优雅的环境设计以及医院出入口的合理设置等，收到良好的效果。山东省潍坊市益都中心医院门诊综合楼设计中，总体规划采用半集中式布置，将门诊、医技、病房三者组成各自相对独立的单元，并沿基地展开布置，形成各自相对独立的入口广场。各部分出入口与医院的道路系统自然衔接、互不交叉。门诊主入口前设置入口广场，广场北面是中心花园，东面是医院大门。广场以铺地为主
6、，喷泉、雕塑加以点缀，既丰富了医院空间环境，又使病人对医院产生一种亲切感。同时，广场也缓冲了医院大量的人流、车流对城市道路的压力。为病人创造了一个良好的医疗环境。三、单体设计：门诊楼设计应重点处理各科室的平面布局、候诊方式、交通流线组织、环境塑造等几个方面。合理的功能分区，良好的流线组织，优美的空间环境是搞好门诊综合楼设计的关键。在益都中心医院门诊综合楼设计中，以上三个方面就得到了很好的体现。该门诊综合楼是一个包含门诊、医技、病房三大部分的医疗综合体。由于医院内部功能关系比较复杂，门诊、医技、病房之间联系密切，又具有相对独立性。将这三部分集中布置在一起，虽然联系比较方便，但对医院建筑内部的流线
7、组织带来了很多麻烦。根据规划部门要求，结合医院的自身特点，该门诊综合楼在单体设计中采用全新的设计理念，综合考虑病人心理、行为等多方面因素，为病人提供舒适宜人的医疗环境，达到“医院就像家庭”这一目标。该门诊综合楼采用“田”字型的内庭院建筑平面布局，中间是一个三层高的共享大厅。采用目前先进的“医疗街”设计理念，将各科诊区集中布置在大厅周围。利用共享大厅，沿“医疗街”组织两侧各诊区的水平和竖向交通。就诊病人进入共享大厅后，能很快地分散至各科候诊空间，使门诊大厅不仅是挂号、收费、取药、问讯等集中的场所，也是联系各诊断科室的交通枢纽。大厅内布置楼梯和电梯，与上层各科诊室取得了方便的联系。门诊各科室均为尽
8、端式布置，避免了人流穿越科室的现象。各科均有宽敞明亮的候诊大厅，分层挂号，解决了门诊高峰期人流拥挤的现象。另外，在设计中把门诊量大、行动不方便的科室放在下面，把门诊量少的放在上面，并注意把联系频繁的相关科室尽量安排在同层或邻层。如把妇产科放在二层，把内科和检验科同层布置等，缩短了病人就医的路线，使流线的组织更加趋于系统和完善。四、环境塑造随着人民生活水平的日益提高，“以人为本”、康复保健、环境美化的意识深入人心。医院除满足病人的生理需求外，还需要满足病人的心理和社会需求。病人需要药物治疗，也需要精神治疗。现代医学提出重视环境功能，从而使环境功能的价值提高了。优化环境成为心理治疗的重要手段。因为
9、不同的环境形象引发人们不同的直觉认识，产生不同的情感反映。人们对于一座建筑物或一个建筑群，已经不仅仅满足于它的使用价值和一般概念的“建筑的艺术性”，而特别强调建筑和建筑所创造的空间环境，以及人们在使用这个建筑空间环境过程中的精神感受。所谓“建筑艺术性”的内部潜在因素便是人们心理上得到的满足。只有人们心理上得到满足，才能产生愉悦和美感。优美的环境可以调整人的病苦情绪，创造良好的、亲切的气氛，对病人的治疗、预防、以及恢复健康都有极大的好处。因此现代医学特别注重环境因素所起的作用。医院建筑空间环境包括室内与室外两个方面。如何为病人提供优雅的室外空间，温馨的室内环境，便成为目前医院建筑设计的一个重要内
10、容。医院建筑设计首先需要研究病人的生理和心理需求，然后把病人的需求注入到规划和设计里边去。在具体设计过程中，力求在医院的室外与室内环境中尽可能地满足病人的愿望。在最初的医院总体规划中，就注重环境的塑造。建筑总体布局不能因用地面积小、环境条件不好，就放弃对病人的关怀，甚至影响病人的心理与生理状态。要创造环境、利用环境，以满足病人的希望。在益都中心医院门诊综合楼设计中，首先从创造医院良好的整体形象入手，对现状进行了合理规划和空间环境的改造。目前，随着生活水平的提高，开车就医的人逐渐增多。医院现有的门诊楼前人车混杂，影响了医院的外部空间环境，破坏了医院的整体形象。设计中将新建门诊综合楼沿大门中轴向南
11、后退，形成一个近30米的楼前广场，摆放小品及各种车辆。广场北面的旧门诊楼待新门诊综合楼建成后予以拆除，改造成为一个中心花园。中心花园南边是医院现有的病房大楼。医疗区各部门围绕中心花园布置。中心花园内部植树栽花，小品、雕塑、碧潭游鱼点缀其中。这样一来，既提高了医院的绿化覆盖率，又为病人创造了亲切、纯朴的空间氛围。在门诊综合楼外部造型设计上，沿承欧陆建筑古典风范，展现瑰丽典雅的迷人景观。设计中，吸取欧式建筑设计之精华，利用现代建筑语言，采用舒展的建筑造型，挺拔的壁柱，线条细腻的窗台，宜人的顶部处理，以及现代建筑流行的“格”的构成来塑造建筑的外部形象，使门诊综合楼既具有现代美感，又能与欧式建筑风格相
12、得益彰。以上这些都为医院外部环境塑造奠定了良好的基础。在医院建筑内部环境设计中，把阳光、生命做为内部环境设计的主题。首先，将门诊大厅设计成为一个三层高的共享大厅。大厅顶部采用有机玻璃采光顶，将蓝天白云引入室内。穿透玻璃顶棚的阳光，给大厅带来了大自然盎然生机。温馨自然的大厅，生动活泼的环境，提示人们健康的重要，生命的可贵。大厅设计由此围绕阳光、生命的主题展开。进入门诊大厅，可以看到墙面、地面、栏杆在享受阳光。栏杆采用透明的玻璃，没有遮挡，是为了更好地贯彻建筑设计意图，充分享受阳光之“浴”。米黄色的大理石石柱，白色大理石地面，都是体现光感的最佳选择。这种透明的、光洁的、温馨自然的大厅形象，正是我们
13、精心营造的效果。大厅周围的垂直绿化，增强了人与自然的亲近之感，营造出科技与生态共存的现代医院景象。其次是创造良好的候诊环境，候诊区是一个独立的半开敞区域。有良好的自然通风和自然采光。候诊区面临屋顶花园，环境幽静、舒适，在这里，建筑空间（候诊区）与自然环境（屋顶花园）互相渗透，构成融合、贯通的有机体。外部空间的引入，成为室内空间的继续，以自然之景来充实人造环境之不足，对改善病人的情绪起到了一定的调剂作用。从候诊区进入诊室区只有一个入口，由护士分别叫号到指定的诊室就诊。候诊区内设有大型彩电，转播就诊信息和宣传医疗常识，分散病人的注意力，减轻病人的痛苦，消除病人因长时间等候而产生的不良情绪。候诊区设
14、电子呼号系统，由护士办的系统主机与各诊室分机相连。病人在诊室看完病后，医生会通过呼号系统通知护士，候诊区内即可显示下一位病人进入诊室，病人可以安心在室内候诊。另外，诊室区内设有完整的供医务人员使用的更衣室、盥洗间等。这样既方便了诊室的内部作业，也省去了医务人员的专用通道，保证了诊区内的安静。总之，不同的环境形象能引起人们不同的心理感受，产生不同的共鸣和行为。优美的建筑造型，诚实美好的建筑语汇，塑造尺度亲切、平易近人的建筑空间环境，可消除紧张恐惧、减轻烦恼，促使病人心情舒畅、情绪愉快。在这种环境中，未曾吃药，病人已在治疗之中。这就是优美的空间环境在医院建筑中所起的作用。五、结束语医院设计是特殊的公共建筑设计，特别需要体现对病人的体贴和关怀。我们在设计过程中应力求功能分区合理，流线组织明确，空间环境优美，树立以病人为本的设计意识。多为病人考虑，多为医院管理者着想。只有这样，才能设计出更加合理，更加完善的医院建筑。
