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1、高血压分组管理工作规范主要内容?定义?高血压的分级标准?高血压的危险分层?高血压病人的定转组?高血压的随访要求?转归?管理效果评价及指标?分组管理综合考虑患者的血压级别、具有的危险因素以及全年的血压控 制情况，把高血压患者纳入不同的管理组别（一组、二组、三组）进 行管理。不同管理组别的病人随访要求不同。高血压患者管理分组的基本步骤图第一*步：发现高血压病人第二步:根据病人血压水平进行分级第三步：再结合患者所具有危险因素、靶器官损害、临床症状等因素 数量进行危险分层第四步：再根据患者危险分层情况及全年管理效果，进行定转组。一、血压分级的标准? 1 级高血压：140-159/90-99mmHg?
2、2 级高血压：160-179/100-109mmHg? 3级高血压：三180/三110mmHg（血压分级按收缩压和舒张压两者中取其高者定级）二、高血压患者危险分层：根据患者的血压分级情况，结合病人所具有的危险因素、靶器官损害及并存的临床症状，把病人分为四个危险层次：低危层、中危层、高危层、很高危层?危险因素计算：? 1、年龄：男性55岁；女性 65岁? 2、吸烟? 3、糖尿病? 4、高脂血症（总胆固醇5.72mmol/L （220mg/dl）? 5、家族史?靶器官损害? 1、左心室肥厚（心电图、超声心动图或 X线）? 2、蛋白尿和/或血浆肌酊浓度轻度升高106177 mol/ L（1.2 2.
3、0mg/dl ）? 3、动脉粥样斑块（颈、骼、股或主动脉）? 4、视网膜普遍或灶性动脉狭窄?并存的临床情况? 1、脑血管疾病（缺血性卒中、脑出血、短暂性脑缺血发作（TIA）? 2、心脏疾病（心肌梗死、心绞痛、冠状动脉血运重建、充血性心力衰竭）? 3、肾脏疾病（糖尿病肾病、肾功能衰竭（血肌酊浓度177 Vmol/L 或 2.0mg/dl ）? 4、血管疾病（夹层动脉瘤、症状性动脉疾病）? 5、重度高血压性视网膜病变（出血或渗出、视乳头水肿）?高血压危险分层表危险因素和病史血压（mmHg1级SBP140 159或 DBP9S 992级SBP16 179 或DBP100-1093级SB2 180 或
4、DBA 110无危险因素低危中危高危1 2个危险因素中危中危很高危3个危险因素或靶器官损害或有糖尿病高危高危很高危并存临床情况很高危很高危很高危三、管理分组根据病人血压危险分层情况及血压控制效果，把病人分为三组进行管理。? 一组（重点组）：每1-4周随访一次?二组（好转组）：每1-3月随访一次?三组（稳定组）：每3-6月随访一次高血压管理分组表高危、很高危层中危层低危层控制优良控制尚可控制不良控制优良控制尚可控制不良控制优良控制尚可控制不良.组V二组VV、组VV1、初次定组患者在纳入管理的第一年，根据临床评价确定高血压危险层 别。A 、高危层和很高危层患者纳入一组管理；B 、中危层患者纳入二组
5、管理；C 、低危层患者纳入三组管理。2、年度评估和转组?管理满一年的患者，根据其血压控制结果（良好、尚可、不良）及危险因素分层，进行再分组3、不定期转组?社区卫生服务中心发现二组、三组患者病情突然恶化，出现心 脏病、脑血管疾病等高血压临床相关疾病时，应及时对患者进 行临床评估，重新确定其危险层别，并从下月起纳入一组（重 点组）随访管理。四、随访管理要求? 一组（重点组）：每1-4周随访1次监测血压；了解患者和白觉症状和药物、非药物治疗执行情况，根据情 况调整治疗方案等；开展健康教育，开具健康处方；建议患者每年进行一次常规检查（血尿常规、肾功能、心 电图、空腹血糖、血脂和眼底检查等）；督促患者规
6、范服药。?二组（好转组）：每1-3月随访1次?监测血压；了解患者白觉症状和药物、非药物治疗执行情况； 督促患者规范服药；开展健康教育；建议患者每年检测一次血 尿常规、空腹血糖、血脂（总胆固醇）等。?三组（稳定组）：每3-6月随访1次?监测血压；了解患者白觉症状和药物、非药物治疗执行情况;健康教育；开具健康处方；测量 BMI;督促患者规范服药（适 用已使用药物治疗的患者）。五、转归?由于死亡、迁出、拒绝等原因导致终止管理的对象，在上海 市社区高血压患者管理卡中注明，分类存放档案资料并统计 汇总。六、管理效果评价及指标A、个体指标：?优良：全年有四分之三以上时间血压记录在140/90mmHg以下（
7、9个月）；?尚可：全年有二分之一以上时间内（但少于全年四分之三的时间）的血压记录在140/90mmH以下（6个月）；?不良：全年有二分之一或以上时间血压记录在 140/90mmH我上 （A 6个月）。? R总体指标：? （1）管理覆盖率：管理的高血压患者数占社区内高血压患者人数 的百分比。管理覆盖率=管理总人数/社区总的高血压病人数*100%社区总的高血压病人数=15以上人口数*17.65% 控制率：指血压控制效果为“优良”及“尚可”的高血压人数占社区内规范管理的高血压患者人数百分比。办公室卫生管理制度一、主要内容与适用范围1 .本制度规定了办公室卫生管理的工作内容和要求及检查与考核。2.此管
8、理制度适用于本公司所有办公室卫生的管理二、定义1-公共区域：包括办公室走道、会议室、卫生间，每天由行政文员进行清扫；2.个人区域：包括个人办公桌及办公区域由各部门工作人员每天自行清扫。1. 公共区域环境卫生应做到以下几点：1) 保持公共区域及个人区域地面干净清洁、无污物、污水、浮土,无死角。2) 保持门窗干净、无尘土、玻璃清洁、透明-3) 保持墙壁清洁，表面无灰尘、污迹。 4 )保持挂件、画框及其他装饰品表面干净整洁。5) 保持卫生间、洗手池内无污垢，经常保持清洁，毛巾放在固定(或隐蔽)的地方。6) 保持卫生工具用后及时清洁整理，保持清洁、摆放整齐。7)垃圾篓摆放紧靠卫生间并及时清理，无溢满现
9、象。2. 办公用品的卫生管理应做到以下几点：1) 办公桌面：办公桌面只能摆放必需物品，其它物品应放在个人抽屉，暂不需要的物品就摆回柜子里，不用的物品要及时清理掉。2) 办公文件、票据：办公文件、票据等应分类放进文件夹、文件盒中，并整齐的摆放至办公桌左上角上。3)办公小用品如笔、尺、橡皮榛、订书机、启丁器等，应放在办公桌一侧，要从哪取使用完后放到原位。4)电脑：电脑键盘要保持干净，下班或是离开公司前电脑要关机。5)报刊：报刊应摆放到报刊架上，要定时清理过期报刊。6)饮食水机、灯具、打印机、传真机、文具柜等摆放要整齐，保持表面无污垢，无灰尘，蜘蛛网等，办公室内电器线走向要美观，规范，并用护钉固定不
10、可乱搭接临时线。7)新进设备的包装和报废设备以及不用的杂物应按规定的程序及时予以清除。3.个人卫生应注意以下几点：1) 不随地吐痰，不随地乱扔垃圾。2) 下班后要整理办公桌上的用品，放罢整齐。3) 禁止在办公区域抽烟。4)下班后先检查各自办公区域的门窗是否锁好，将一切电源切断后即可离开。5)办公室门口及窗外不得丢弃废纸、烟头、倾倒剩茶。4 .总经理办公室卫生应做到以下几点：1)保持地面干净清洁、无污物、污水、浮土，无死角。2) 保持门窗干净、无尘土、玻璃清洁、透明。3) 保持墙壁清洁，表面无灰尘、污迹。 4 )保持挂件、画框及其他装饰品表面干净整洁。三、检查及考核 每天由领导检查公共区域的环境，如有发现不符合以上要求，罚10元/次。
