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1、1,第十一章 家庭护理,2,一、老人护理,（一） 老人心理 衰老引起的心理变化 老人随着年龄的增加，大脑逐渐萎缩，脑细胞数量逐渐减少，因此，老人的记忆力、逻辑推理和抽象思维能力均有不同程度的下降。老人的记忆障碍称为良性老年性记忆障碍，与老年痴呆症的全面认知功能障碍不同，主要是涉及再现过程的障碍，即不能自如地从以前的记忆中提到信息。老人记忆力减退的另一特点为远事记忆力相对保持较好而近事记忆力下降。 老人心理变化的特征还表现在性格和情绪的改变，随着年龄的增加，性格和情绪的改变日趋明显。,3,老人护理,小心谨慎 人到老年，做事时，常常为追求准确性而导致处理问题的速度明显放慢。常小心谨慎，不愿冒险。
2、不满、固执 人到老年，常常变得自以为是，十分固执。老人因墨守成规而对许多事情看不顺眼，显得不满而不能控制自己的情绪，常常大发脾气。老人由于坚持不改长期形成的习惯和行为方式，而显得刻板、固执、偏执，很难根据实际情况而加以改变，且不愿承认自己的不足。因此，常常不能适应新生事物和新的环境。,4,老人护理,自私、多疑 老人由于视力、听力及记忆力减退，会变得自私、多疑、好猜忌，对周围的人不信任。有时可有病理性的疑病症，对自己的健康状况及身体某一部分过分关注，总是怀疑自己得了某种严重的身心疾病，紧张焦急，四处求医，采用一般性的说服解释和客观检查也不能消除患者的固有成见。在自私、多疑的基础上，容易产生偏见，
3、常常不顾事实，不能听从别人的劝说、解释。,5,老人护理,消极、悲观 人进入老年期后，由于各脏器组织及功能的减退，视力、听力、记忆力减退，运动能力减退，思维反应减慢等多种原因，老人常感觉到自己已经衰老，身体状况及各种能力明显减退，容易产生消极悲观情绪，从而变得沉闷、少言、少动、忧郁，严重者形成病理性老年性抑郁症。,6,老人护理,自卑、自责 人进入老年期后，常常注意回忆自己的过去，当发现一系列目标尚未达到或计划未能实现时，常常归罪于自己的能力不足。且年老后，视力、听力、记忆力、思考能力、运动能力已减退，已无能力来改变这种现状，对此无可奈何，从而自怨自责，显出沮丧和心灰意冷的心情，形成自卑、自责的心
4、理特点。,7,老人护理,情绪波动 老人由于个人遭遇、精神压力的影响以及智力和活动能力的减退，情绪波动明显，常常不能调控自己的情绪，有时急躁易怒，有时焦急不安，有时悲观忧郁。情绪的波动常常影响或加重老人的心身疾病。 死亡恐惧 死是老人不可避免要考虑和面对的问题，尤其是在配偶、朋友、同事去世后，老人的心中就会经常想到死亡的问题，有时甚至会产生明显的恐惧心理。,8,（二）环境因素引起的心理变化,1、工作环境引起的心理变化 人随着年龄的增长，各方面会逐渐衰老，生理功能减退，记忆力减退，思考能力、工作效率降低，工作压力较大，甚至有力不从心之感，难以适应新的工作环境，因此容易产生心理障碍。另外，现代生活常
5、使老人尤其是城镇老人独处独居，与邻居、亲友交往减少，产生孤独、悲忧情绪，从而加速衰老或导致精神障碍的发生。,9,环境因素引起的心理变化,2、离、退休引起的心理变化 每个城镇老人几乎都要遇到离、退休的问题。老人由于长期的工作、生活磨炼，已经形成了比较固定的心理状态及生活方式和习惯。由于离、退休突然改变了老人原有的工作、生活习惯，因此对老人而言，无论其是否愿意离、退休，或是否有心理准备，在离、退休前后一段时期内，均会对老人的心理变化产生不同程度的影响，形成所谓的“离、退休综合症”。可表现为坐卧不安、无所适从、注意力不集中，感到抑郁孤独、烦躁不安、焦虑不宁、偏执、多疑，有时可伴有头痛、头晕、心悸、胸
6、闷、失眠、多梦等不适。,10,（三）躯体疾病引起的心理变化,身体的健康状况和心理、精神的健康既相辅相成，又互相影响。身体健康，则精力充沛、精神愉快、心情舒畅，心理状态稳定而健康。躯体有病，则精神不振，心理负担加重。老人心理功能逐渐减退，各系统疾病相继出现，具有多病性的特点，明显影响着老人的身心健康。,11,躯体疾病引起的心理变化,老人发病率和死亡率最高的心、脑血管病，肿瘤以及其他系统疾病，如呼吸系统疾病所致的呼吸困难，心肺功能衰竭，消化系统疾病所致的胃肠道不适，饮食、大便障碍，糖尿病的各种并发症，骨质疏松症的骨痛、骨折等多种老年疾病，由于这些疾病本身引起的痛苦及伴随这些疾病所出现的活动受限，生
7、活自理困难以及给家庭、社会带来的负担增加感，使老人的情绪、性格明显受到影响，容易变得悲观、忧郁、焦虑、情绪波动明显，同时可影响到老人的记忆、思维、运动，使其变得记忆减退，反应迟钝、动作迟缓。如不能做到正确的心理调节，则可导致病理性抑郁、焦虑、躁狂症及老年痴呆症、老年性精神病的发生。,12,（四）老人心理状态自我调节方法,保持心理卫生，乐观向上。保持情绪稳定，丰富生活。 保持规律的生活，广泛的兴趣。拥有和睦的家庭，健康的生活。,13,二、饮食料理,老人饮食的基本原则 宜淡、宜早、宜少、宜缓、宜软、宜温,14,老人膳食调配的基本原则,应以副食为主，主食为辅。每天从饮食中摄取的热量应比青壮年人低。
8、饮食中要有足够的蛋白质，其中应有一部分优质蛋白质，矢量食用瘦肉、奶类及豆制品等。 适当控制脂肪的摄入量。相对多吃植物性油脂，可降低胆固醇浓度。 要尽量少食含胆固醇高的食物。过多的胆固醇会导致动脉硬化，增加心、脑血管病的发生率。 老人耐糖能力低，应控制甜食。,15,老人膳食调配的基本原则,老人饮食宜淡，健康老人一般每天食盐量应不超过6g，高血压老人每天食盐量应不超过5g。 多吃蔬菜、水果，以获取较多的维生素，可增加老人对疾病的抵抗力。 要加强钙的补充。老人骨骼脆弱，常有腰酸腿痛，走路乏力，易骨折，这些均因缺钙所致；另外，钙质可降低血压，对高血压的老人，尤为适宜。 老人因多脾胃虚寒，且消化、吸收能
9、力差，所以老人应少吃糯米。,16,三、起居料理,居家老人的安全护理 食物要烂、软、碎、易于消化吸收；进食应缓慢，应注意防噎食、呛食。 衣着宽松柔软，保证穿脱方便；及时增减衣服，且要做到勤洗勤换。 活动时应有人陪护；行走时应适当搀扶。 养成定时大小便的习惯。 要坚持让老人早睡早起，并适当进行体育锻炼。 保证老人有充足的睡眠。一般情况下，6070岁的老人每天宜睡9小时左右；7080岁老人每天应睡10小时左右；80岁以上的老人每天应睡11小时以上。,17,起居料理,外出的安全护理 身体健康的老人，应经常到户外活动。外出前应了解当日的天气情况，并根据天气情况准备必要的物品；同时要合理安排外出的时间，避
10、免时间太长，以防疲劳。一般情况下，雨雪天，雾天，大风寒冷天气及炎热季节是不宜外出的。外出时应带上急救药物，注意交通安全，行走不宜过急。服务员若陪同老人外出，应依老人的心态与其闲谈，使其心情舒畅；老人若有心事，应设法为其解忧。,18,起居料理,老人到医院看医生，要提前备好病历、医疗证或保健卡或合同医院的挂号证以及足够的人民币。复查时应备好以往的检查报告单及检查的片子。有心、脑血管病者应带上心脏病保健药盒及相关的药物，以防不测。出门前应根据季节变化穿戴好，必要时戴口罩，以防止传染病。路上行走要稳，切勿匆忙。过马路，要左右看，确定安全后再行通过。乘车时要坐（站、扶）稳，以防紧急刹车时被磕碰，服务员要
11、跟随老人，注意妥善照护。注意行走路线及沿途标志和方向，避免迷路。到医院后，先安排老人坐稳休息，再去为其挂号；就诊时协助老人诉说病情，告知医生老人近日的饮食、睡眠、用药等情况，并注意记住医生的嘱咐。诊治完毕先让老人坐好休息，服务员再去划价、交费和取药，若需要住院或有特殊医嘱，应尽快通知其家人。,19,起居料理,洗澡安全知识 不要长时间把全身浸在热水中 不要刚吃完饭就洗澡 不要过多使用肥皂 不要逆着静脉血回流的方向搓 不要空腹或饱餐后洗澡 不要洗澡过久,20,起居料理,运动常识 运动前应了解自己的身体状况，以便在医生指导下选择合适的锻炼项目。 运动中动作要舒缓，运动强度要循序渐进。 要了解自己的运
12、动极限，运动量一定不要超过自己的运动极限。 运动要持之以恒，不能时运动时停止。 运动前要做10分钟左右的准备活动。 做较剧烈的运动时切勿骤停，运动结束时要散几分钟步。洗澡应在运动结束后15分钟用温水洗。 老人锻炼要护腰。,21,四、老人常见病的家庭护理,高血压病 高血压病目前是一种病因未明，对老人的健康和生命危害最严重的常见病、多发病。是一种以动脉血压升高为特征并伴有动脉、心脏、脑和肾脏等器官病理性改变的全身性疾病。 高血压病防治原则 早发现，早诊断，早治疗。 坚持长期、系统的治疗。,22,高血压病的护理与注意事项,高血压病的护理与注意事项 保证充足睡眠，保持乐观情绪。 高血压病人要避免食用高
13、热量、高脂肪、高胆固醇、高盐食物。 在医生指导下合理用药。 注意病情变化。病人若突然出现头痛、头晕、恶心呕吐、视力模糊、肢体麻木等情况应立即看医生。,23,脑血管意外,脑血管意外又称中风、卒中。起病急，病死和病残率高，为老年人三大死因之一。抢救方法很关键，若不得法，则会加重病情。中风可分为脑溢血和脑血栓形成两种。 动脉硬化性脑梗塞 动脉硬化性脑梗塞，又称动脉硬化血栓形成性脑梗塞。是脑部动脉粥样硬化和血栓形成，使脑血管管腔狭窄或闭塞，导致急性脑供血不足，引起局部脑组织缺血性坏死。患者可出现偏瘫、失语等脑局灶性损害症状，属缺血性脑血管病。以老年人多见。高脂饮食，糖尿病，吸烟等患者中发病率较高。,2
14、4,脑血管意外,动脉硬化性脑梗塞的预防 预防的关键在于防治高血压和动脉硬化。日常应适当运动，以促进血液循环和新陈代谢。饮食宜以低胆固醇、低盐、碳水化合物、高蛋白、高钾类食物为主，以提高人体血清白蛋白含量，促使变脆的血管壁重新恢复弹性，有助于降低脑中风的发生。一旦出现脑中风的前趋症状或已发生脑中风，应及时看医生。,25,脑血管意外,动脉石化性脑梗塞的护理 急性期的病人，要注意保暖，保持生存空间安静舒适，避免搬动。患者取平卧位，头偏向一侧，头部禁用冰袋或冷敷。无意识障碍和吞咽困难的病人，可定时喂食易于消化且富含营养的食物。对于意识不清和吞咽有困难的患者，应按医嘱予以配制流质或半流质饮食。严密观察病
15、情，定时测体温、脉搏和血压，若有异常应及时请医生积极处理。病人危险期过后，必须保持病人清洁、卫生、整洁，定时给病人翻身变换体位，并用手拍病人背部，以促进呼吸道分泌物排出，防止肺炎的发生，同时应加强对病人躯体骨突处的按摩，以促进血液循环，预防褥疮的发生。,26,高血压性脑出血,高血压性脑出血又称脑溢血，好发于50见报左右的高血压病人。常见的原因是高血压和动脉硬化。 高血压性脑出血的预防 早期发现高血压并予以及时有效的治疗是预防高血压性脑出血的关键。人到40岁以后要经常测血压，若一旦发现高血压，应在医生指导下坚持系统的治疗。患者要注意避免过劳、精神紧张、情绪激动、突然改变体位，戒除烟酒，日常饮食应
16、清淡、低脂肪，保持大便通畅，适当参加体育锻炼。对服用降压药的患者，一定要长期坚持，不能时服时停。高血压患者，即使经长期治疗，血压稳定，也不能大意，尤其应避免情绪激动和过度劳累。一旦有头晕、头痛、恶心、呕吐、手足麻木无力的现象发生应立即看医生。,27,高血压性脑出血的家庭护理,加强病人的晨、晚间护理工作；保护病人肢体和皮肤，严防褥疮发生。病者手、足等关节应置于功能位，各关节受压部位需垫棉垫或橡胶气垫，定时给病人变换体位并按摩皮肤，但动作要轻柔，发病48小时内只能小范围移动肩部及臀部，切忌因翻身而牵动头部。当翻身侧卧时，应在病人背部垫以枕头或橡胶气垫，支持患肢，以防关节强直。高热患者应给予物理降温和氧气吸入，以减轻脑缺氧状况，增加血氧含量饮食宜清淡，可多食蔬菜、水果及植物油，忌油腻、辛辣、过食咸味和甘甜，忌饮酒和吸烟，忌食鸡肉、鸡汤、羊肉、羊脑等。,28,心胶痛，急性心肌梗塞,心绞痛 心绞痛是冠状动脉供血不足导致心肌急性暂时缺血、缺氧引起的；以阵发性胸骨后压榨性疼痛为主要特征。心绞痛的急救与护理方法主要在于： 卧床休息注意保暖 服用药物日常饮食 病情观察视情就医 病况处理急性心肌梗塞,2
