护理风险管理与护理安全参考PPT

《护理风险管理与护理安全参考PPT》由会员分享，可在线阅读，更多相关《护理风险管理与护理安全参考PPT（49页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、1,护理安全与护理管理核心制度,永康市第二人民医院 吕笑吹,2,护理安全与护理管理核心制度,为什么要严格遵守制度？,没有规矩 不成方圆,3,护理安全与护理管理核心制度,每一项规章制度都是一条安全底线，医疗护理常规是医护人员进行日常工作的指南，是前人的经验和一系列血的教训的总结。是神圣的，任何护士都要敬畏它。 劳动合同法第三十九条 劳动者有下列情形的，用人单位可以解除劳动合同：严重违反用人单位规章制度的,4,护理安全与护理管理核心制度,2013年各科护士长上报护理不安全隐患及护理风险归类共40余起，造成不良影响有2起。 回顾2013年我院各科室上报的护理风险以及平时检查中发现的问题，有现存的和潜

2、在的护理不安全因素汇总以下几个方面：,5,护理安全与护理管理核心制度,1、服务方面 2、制度落实方面 3、护理文书 4、病人安全防护 5、实习生带教问题 6、医疗费用,6,护理安全与护理管理核心制度,具体表现有用药错误、形式多样： 1、漏加药，少加药（剂量不足） 2、用药方法错误（中药洗剂未交待明确） 3、盲目执行医嘱，用药频次错误 4、药物使用时间执行错误,7,护理安全与护理管理核心制度,5、少发药 6、口服药作用、功效交待不全，误导。 7、用药剂量特殊时未标识 8、实习同学输液排气将输液瓶挂错 举例 1：2013年4月27日内科“住院病人输液加药延迟”事件 例 2：2013年7月29日外科

3、转出病人检查费用未退清，引起纠纷。,8,护理安全与护理管理核心制度,综合分析不外乎： 1、没有认真执行医嘱； 2、没有认真落实查对制度； 3、归根结底是工作责任心缺乏、安全意识淡薄；业务知识贫缺。,针对存在问题如何解决？,9,护理安全与护理管理核心制度,需要加强工作责任心、职业道德的再教育 加强业务知识的学习、学习、再学习,针对存在问题如何解决？,10,护理安全与护理管理核心制度,例1事件经过 分析原因：1、配置药液护士化药遇缺药时处置不当：未备好加入药即机械打开输液瓶盖，打开输液瓶盖后没有在未加药的输液瓶上做标识。互相之间没有交代。 2、输液接瓶护士机械查对瓶签，未检查药液质量、颜色、性状。

4、 3、上午病区治疗护理工作比较集中，在9：0012:00是输液接瓶的高峰期，护士工作较忙。,11,护理安全与护理管理核心制度,4、病人提出疑问时护士应对、解释不到位。 5、患者及家属因病情演变存在不满积怨。 6、护士层面，未认真执行三查七对制度，随己意未按正规操作流程操作。 7、科室管理层面，药物配备不足影响工作及时有效完成。输液病人多：从病人入院到出院几乎都输液，输液接瓶多 ：通常45瓶，药品更改频繁，同类药品多。,12,护理安全与护理管理核心制度,整改措施 1、针对本次事件组织科室护理人员讨论、分析护理缺陷原因并作出整改意见，落实整改措施。 2、加强护士职业道德教育，要用真心关心、体贴、爱

5、护病人。 3、加强安全护理意识，以病人的安全为己任，加强工作责任心，严格遵守护理管理制度，认真执行各项护理操作规程，以保证病人的安全。,13,护理安全与护理管理核心制度,4、重申化药遇缺药时的处置流程及接瓶流程并要求护士严格遵照执行，重点强调： 配置药液护士化药前按查对制度要求认真查对药物相关内容，遇缺药时不能打开液体瓶盖，在未加药的输液瓶上挂上未加药的醒目标识，通知取药护士提前把所缺药物领回，并负责把未加的药加上。 护士在输液接瓶时，无论在什么情况下，都要认真查对床号、姓名、药名、剂量及药液质量、颜色、性状，核对确认无误后再接瓶。,14,护理安全与护理管理核心制度,5、组织护理人员学习工作中

6、遇到突发事件时，如何及时、合理、有效应对。 6、加强团队协作精神、并做好新老护士传帮带工作，把科室的医疗护理安全作为每个护士的首要责任来对待，以保证医疗护理安全。 7、加强药品管理，及时调整补充药品种类、数量，要控制病人输液总量，输液量要有指标。,15,护理核心制度及内容的学习,护理管理制度知多少？ 核心制度有哪些？ 如何去掌握、去遵循、去落实？ 这是保障护理安全的前提,16,护理安全与护理管理核心制度,护理核心制度及内容 分级护理管理制度和巡视制度 护理查对制度 护理交接班制度 抢救工作制度 患者身份识别制度 消毒隔离制度 危急值报告制度,17,护理安全与护理管理核心制度,护理核心制度及内容

7、 护理不良事件报告制度 医嘱执行制度 护士执行输血管理制度 各类导管安全管理制度 高危药品管理制度 饮食管理制度,18,一、分级护理制度,分级目的 分级护理指根据病人的病情，确定特级护理或一、二、三级护理，进行病情观察和治疗护理，并根据日常生活能力（ADL）评定给予基础护理。 摘自卫生部综合医院分级护理指导原则,19,一）分级护理原则,确定患者的护理级别，应当以患者病情和生活自理能力为依据，并根据患者的情况变化进行动态调整。,20,1.特级护理,具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理： 病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者； 重症监护患者； 各种复杂或者大手术后的患者； 严重创

8、伤或大面积烧伤的患者； 使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者； 实施连续性肾脏替代治疗（CRRT）,并需要严密监护生命体征的患者； 其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。,21,2.一级护理,具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理： 病情趋向稳定的重症患者； 手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； 生活完全不能自理且病情不稳定的患者； 生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。,22,3.二级护理,具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理： 病情稳定，仍需卧位的患者； 生活部分自理的患者。,23,4.三级护理,具备以下情况之一的患者，可以确定为三级护理： 生活完全自理且病情

9、稳定的患者； 生活完全自理且处于康复期的患者。,24,二）分级护理要点,护士应当遵守临床护理技术规范和疾病护理常规，并根据患者的护理级别和医师制订的诊疗计划，按照护理程序开展护理工作。,25,1、护士实施的护理工作包括：,密切观察患者的生命体征和病情变化； 正确实施治疗、给药及护理措施，并观察、了解患者的反应； 根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助； 提供护理相关的健康指导。,26,2、对特级护理患者的护理包括以下要点：,严密观察患者病情变化，监测生命体征； 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 根据医嘱，准确测量出入量； 根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道

10、护理及管路护理等，实施安全措施； 保持患者的舒适和功能体位； 实施床旁交接班。,27,3、对一级护理患者的护理包括以下要点：,每小时巡视患者，观察患者病情变化； 根据患者病情，测量生命体征； 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； 提供护理相关的健康指导。,28,4、对二级护理患者的护理包括以下要点：,每2小时巡视患者，观察患者病情变化； 根据患者病情，测量生命体征； 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施； 提供护理相关的健康指导。,29,5、对三级护理患者

11、的护理包括以下要点：,每3小时巡视患者，观察患者病情变化； 根据患者病情，测量生命体征； 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 提供护理相关的健康指导。,30,护士在工作中应当关心和爱护患者，发现患者病情变化，应当及时与医师沟通。,31,基础护理质量要求,床铺平整、清洁、舒适，无碎屑、无尿渍、无血渍。 卧位舒适，符合病情和治疗要求。 口腔清洁，妥善处理口腔黏膜溃疡、出血等。 皮肤清洁、完整无破损，会阴、肛门清洁无异味，指、趾甲、须发等洁净。 满足进食的需求。 满足饮水、排泄的需求。 根据肢体功能，协助和指导适当的功能锻炼。,32,二、交接班制度,目的：保证临床医疗护理工作的连续性，预防事故的发生

12、。,33,1、交接班要求,交班者在交班前应完成本班的各项工作，按护理文书书写规范要求做好护理记录。 交班者整理及补充常规使用的物品，为下一班做好必需用品的准备。 交接班必须按时。接班者提前到科室，完成各种物品清点、交接并签名，阅读重点病人(如危重、手术、新病人)的病情记录。,34,1、交接班要求,交接班必须做到书面写清、口头讲清、床前交清。接班者如发现病情、治疗、器械、物品交待不清，应立即询问。接班时如发现问题应由交班者负责，接班后发生问题应由接班者负责。 交接双方共同巡视病房，注意查看病人的病情是否与交班相符，重病人的基础护理、专科护理是否符合要求以及病室是否达到管理要求等。,35,1、交接

13、班要求,对特殊情况者，如情绪、行为异常和未请假外出的病人，应及时与主管医生或值班医生联系，并采取相应的措施，必要时向院部汇报。除向接班护士口头交班外，还应做好记录。,36,2、交班方式：,书面交班 口头交班 床边交班,37,3、交班内容,1）病人动态：包括病人总人数，出入院、转科、转院、分娩、手术等人数，重危病人、抢救病人、一级护理病人、大手术前后或者有特殊变化的病人及死亡等情况。,38,3、交班内容,2）病人病情：包括病人的意识、生命体征、症状和体征、与疾病密切相关的检查结果，治疗、护理措施及效果（如各种引流管是否通畅，引流液的色、性状、量；输液的内容及滴速；注射部位有无红肿、渗漏）；病人的

14、心理变化，病人对疾病的态度，家庭、单位的态度和支持情况等。,39,3、交班内容,3）物品：包括常备毒、麻药品、抢救物品、器械、仪器等数量及完好状态。,40,三、抢救工作制度,目的 及时、迅速、有效地抢救病人的生命，提高抢救成功率。,41,要 求,1、抢救工作在科主任、护士长领导下进行。明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗位。 2、如遇重大抢救，护士长应及时向护理部汇报，并接受护理部的组织、调配和指导。 3、医生尚未到达时，护理人员应立即监测生命体征，严密观察病情，积极抢救。,42,要 求,4、严格执行各项规章制度。对病情变化、抢救经过、抢救用药等，要详细、及时记录和交班。口头医嘱在执行时应加以

15、复述，抢救后请医师及时补开医嘱。 5、护理人员必须熟练掌握各种器械、仪器的性能及使用方法。 6、抢救车、抢救物品、器械、药品应按医院统一规定放置，标记清楚。定位、定量放置，定人保管，定期查对。 7、做好抢救登记及抢救后的处置工作。,43,四、查对制度,目的 保证病人安全，防止事故发生。,44,1、医嘱查对制度：,1)处理医嘱时，应查对医嘱是否符合书写规范，并在确认无误后方可执行。 2）医嘱应班班查对。输入电脑或处理医嘱者、查对者均需签全名。每日必须总查对医嘱一次，并有记录(尚未取消医嘱本的，每班查对新医嘱，每周总查对一次)。 3）对有疑问的医嘱，应查清后执行。,45,2、服药、注射、输液查对制

16、度,1）服药、注射、输液须严格执行三查七对。三查：备药前查、备药中查、备药后查。七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法。 2)备药前要检查药品质量，注意有无变质，针剂有无裂痕、失效。如不符合要求或标签不清者，不得使用。 3）备药后必须经第二人核对后方可执行。配药时应注意配伍禁忌。,46,2、服药、注射、输液查对制度,4）、凡需做过敏试验的药物，在试验前，应详细询问过敏史。试验结果应由执行者和复查者双签名。阴性者方可使用。 5）发药和注射时，病人如提出疑问，应及时查清，核对无误后执行。,47,3、输血查对制度,1）查对血型检验报告单上的病人床号、姓名、住院号、血型。 2）查对供血者与受血者的交叉配血结果。 3）查血袋上的采血日期、有效期，血液有无凝血块或溶血，封口是否严密，有无破损。,48,3、输血查对制度,4)查对输血单与血袋标签上的血型、血袋号及血量是否相符。 5)输血前必须经两人核对无误后方可输入，并由两人在交叉配血报告单上签全名。 6)输血时，与病人核对姓名、床号、血型。有疑问时应再次查对。,49,结束！,