《住院病人的营养膳食参考PPT》由会员分享，可在线阅读，更多相关《住院病人的营养膳食参考PPT（200页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、第九章 住院病人的营养膳食,主页目录-Home,蒋建华 李秋桂,第一节 病人的营养评价,主页目录-Home,住院病人营养不良的发生率较高 Disease related malnutrition clearly exisis in a high proportion of hospitalized patients. Patients with a high likelihood of malnutrition have Prolonged hospital stays and higher mortality. 对病人进行营养评价的重要性,Nutritional assessment is
2、essential to identify patients who are malnourished or at risk of developing malnutrition. It also provides an important base line of data on which to evaluate the adequacy of nutritional therapy.,评 价 方 法,膳食调查 人体测量 营养缺乏病的临床检查 临床生化检验,主页目录-Home,一、膳食调查,Dietary Assessment The purpose of a dietary assess
3、ment is to identify a persons eating habits and to estimate the average daily nutrient intake. Dietary assessment should identify the patient who is at high risk of having or developing a nutritional problem, whether it is due to nutrient excess or deficiency.,（一）膳食调查的内容及方法,询问法：通过询问了解患者饮食摄入情况。简便易行，费
4、用低；但准确性较差。 查帐法：通过查询食物出入帐目，了解个体的营养摄入情况。特点：适合于集体就餐的人群，所需人力少；但难以对不同个体实际摄入各种营养素量作出较准确的估算。,称重法：对所消耗的全部食物在烹调前和烹调后进行称重，再根据实际就餐人数和生熟比值折算出每人实际摄入的食物重量。特点：调查结果较准确、细致；但工作量大并费时。 化学分析法：将被调查对象全天所摄入的食物进行备份，并在实验室进行化学分析。特点：需要一定的仪器设备，分析操作复杂，不适合一般的调查。,Methods of Estimating an Individuals Dietary Intake Dietary recall.
5、Simply, ask the patient what he or she has eaten. This is the least accurate. Food diary. This is slightly more accurate. Complete chemical analysis. This is the most expensive but the most accurate method.,（二）膳食调查结果的整理及评价,1资料整理： 平均每人每日摄取的各种主、副食品的名称及数量 计算所摄每种食物所供的能量和各种营养素的含量 汇总计算平均每人每日各种营养素及能量的实际摄入量
6、。,计算所摄入三大营养素各占能量百分比；并分类计算蛋白质和脂肪来源百分比。 计算三餐或多餐的能量摄入百分比； 有针对性地计算需要了解的某种营养素来源的百分比。,2结果评价：将调查结果与中国居民膳食营养素参考摄入量进行比较，并做出评价。 摄入食物是否种类多样，食物搭配是否合理；能量及各种营养素是否能满足被调查者的营养需要。 摄入的能量及各种营养素占同类人群营养素参考摄入量的百分比、三大营养素供能的比例、蛋白质的来源分布、脂肪的来源分布等是否合理。,小结,在进行膳食调查时，不仅要对调查全过程进行质量控制，以保证数据、资料的准确性，同时还要善于发现问题，如食物的选购和搭配、食物的贮存、加工、烹调方法
7、以及饮食制度和饮食习惯、就餐环境、卫生条件等是否符合卫生学要求。,对病人进行营养评价的重要性 营养评价的方法包括有哪几种？每一种方法的优缺点简介。 简述膳食调查的几种方法 对膳食调查的资料如何进行整理及评价,复习题,二、人体测量,处于生长发育期的儿童可加测头围、胸围及坐高。,Anthropometric Measurements Basic anthropometric measurements include: Height Weight Upper arm circumference: a measure of skeletal muscle mass. Skin-fold thickne
8、ss: to help to assess the amount Of subcutaneous fat stores. The World Health Organization recommended that nutritional status is expressed as: Weight/height(%) Height/age(%),（一）测量指标,1身长与体重 身长（BH）：是评定营养状况的基本 指标之一（图9-1，图9-2）。 直接测量法 间接测量法,体重(BW）：是评定一般营养状况最简 单、最直接而又极为重要的指标（图9-3）。 Body weight is one of
9、the most convenient and useful indicators of nutritional status.,1体重 理想体重 Broca公式：理想体重（kg）身高（cm）105 平田公式：理想体重（kg）身高（cm） 1000.9 2岁以上儿童理想体重（kg）年龄28,Ideal Weight Ideal weight is a very useful tool to check the appropriate weight for height for an individual.It is very essential to maintain ideal weight
10、 to prevent any health risks.,体重比 1）实测体重与理想体重比 10% 营养正常 10%20% 超重或消瘦 20% 肥胖或严重消瘦 2）实测体重与平时体重比 85%95% 轻度能量营养不良 75%84% 中度能量营养不良 75% 严重能量营养不良,3）体重丢失率 体重测量还应考虑其动态变化，其中体重变化的 幅度与 速度是两个关键因素。 体重丢失率（%）（平时体重实测体 重）/平时体重100,表9-1 体重丢失率评定,若短期内体重减少超过10%，同时血浆白蛋白30g/L，排除其它原因后，应考虑为严重的蛋白质能量营养不良。,17.018.4 轻度蛋白质能量营养不良 1
11、6.016.9 中度蛋白质能量营养不良 16.0 重度蛋白质能量营养不良,体块指数 BMI体重（kg）身高（m） 我国成人BMI的评价标准：,身高和体重完全相同的两个人的BMI是相同的，但他们的身体构成、可能不同（图9-6）。,Body Mass Index Body Mass Index or BMI usually measured as body weight (kg)/height (m) is the most common tool used for assessing the significance of your body weight in relation to your
12、 health. The BMI helps you assess whether your body weight is appropriate for your height or not.,Determination of the amount of body fat There are several techniques for a precise determination of the amount of body fat, but they require the use of sophisticated equipment and are normally confined
13、to research use. Anthropometric measures are used for clinical or surveillance purposes as indicators of adiposity. The most common measure of overall obesity is BMI.,2脂肪存储量的测定 通过测量皮下脂肪厚度来推算体脂总量，可间接反映机体能量的变化。,Skinfold Thickness Skinfold thickness is a good indicator of body fat or calorie reserves,
14、since approximately 50% of adipose tissue is located in the subcutaneous area.,三头肌皮褶厚度 参考值：男性8.3mm、女性15.3mm 评价标准：实测值相当于参考值的 90%110% 正常 80%90% 轻度体脂亏损 60%80% 中度体脂亏损 60%以下 重度体脂亏损 120% 肥胖,肩胛下皮褶厚度：临床上常以肩胛下皮褶厚度与三头肌皮褶厚度之和来判断营养状况。 评价标准：两者皮褶厚度之和 肥胖 男性40mm、 女性50mm 正常 男性1040mm、女性2050mm 消瘦 男性10mm、 女性20mm,3骨骼肌含量
15、测定 上臂围（AC） 可间接反映能量营养状况 上臂肌围（AMC） 可间接反映体内蛋白质的储存水平，且与血清白蛋白含量存在密切的关联。 AMC（cm）=AC（cm）3.14TSF（cm）,上臂围 大于参考值的90%为营养正常； 90%80%为轻度营养不良； 80%60%为中度营养不良； 小于60%为严重营养不良。 我国北方地区成人上臂围正常值见表9-2。,表9-2我国北方地区成人上臂围正常值,上臂肌围 我国男、女上臂肌围分别为 24.8cm和21.0cm。 评价标准： 测量值大于参考值90%为营养正常； 90%80%为轻度肌蛋白消耗； 80%60%为中度肌蛋白消耗； 小于60%为严重肌蛋白消耗。
16、,4腰围、腰臀比 是两个能较好反应脂肪分布的简便指标。 评价标准：中国男性腰围85cm、腰臀比超过0.9，女性腰围80cm、腰臀比大于0.8都可视为腹部脂肪蓄积。 The Waist-to-hip Ratio The common measure used to estimate body fat distribution is the waist-to-hip ratio (WHR), which is calculated from waist circumference divided by hip circumference.,常用人体测量指标的测量方法和评价标准,复习题,三、营养缺乏病的临床检查,注意：营养素缺乏的许多症状、体
