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1、1,吸虫概论华支睾吸虫布氏姜片吸虫,2,扁形动物门-吸虫纲 单殖目(Monogenea) 鱼类体外寄生虫 盾腹目(Aspidogastrea) 寄生于软体动物、鱼、鳖 复殖目(Digenea) 哺乳动物寄生虫,吸虫(Trematode)概论,3,吸虫纲主要特点,成虫呈叶状或长舌状，两侧对称，背腹扁平，不分节，具口、腹吸盘。 消化系统退化，有口无肛；口咽食管 左右两个肠支；无体腔； 雌雄同体（hermaphrodite）生殖系统最发达，代谢最旺盛，血吸虫除外；,4,吸虫纲主要特点,体被（tegument），合胞体 体壁 肌肉 保护、吸收、感觉、分泌等,5,吸虫纲主要特点,生活史复杂，间接发育型；
2、 需要1-2个中间宿主，是生物源性蠕虫 第一中间宿主多为淡水螺（螺蛳） 虫卵必须入水才能发育； 囊蚴为感染期，经口感染； 保虫宿主广泛存在，引起人兽共患寄生虫 病； 血吸虫例外,6,吸虫纲主要特点,基本发育过程相似 卵多种幼虫（毛蚴胞蚴雷蚴尾蚴囊蚴） 成虫。进行世代交替：有性生殖（终宿主） +无性生殖（中间宿主）,7,吸虫卵及各期幼虫,8,毛蚴,9,胞蚴,雷蚴,10,尾蚴,囊蚴,11,12,幼虫的无性繁殖与变态发育,虫卵,毛蚴(miracidium),胞蚴(sporocyst),雷蚴(redia),尾蚴(cercaria),囊蚴(metacercaria),成虫,无性繁殖期,吸 虫 概 论,1
3、3,吸 虫 概 论,生活史类型,成虫 （终宿主）,虫卵,毛蚴,胞蚴,雷蚴,尾蚴,囊蚴 （第二中间宿主）,（第一中间宿主）,（水）,经皮肤 ,水生动物内形成囊蚴,水生植物上结囊,经口,血吸虫，肝、肺吸虫，姜片虫，肝、肺、姜片虫,常见人体寄生吸虫,15,主要教学内容 1.华支睾吸虫成虫及虫卵的形态 2.华支睾吸虫生活史 3.致病机理和临床表现 4.实验诊断：病原检查，免疫诊断 5.流行因素和防治原则 主要教学要求 1.掌握华支睾吸虫成虫及虫卵的形态特征 2.掌握生活史全过程 3.掌握致病机理和病原检查方法 4.了解临床表现、免疫诊断、流行因素和 防治原则,16,sashimi,17,18,19,2
4、0,ascites,Jaundice,21,22,cirrhosis of liver,carcinoma,23,中华支睾吸虫，简称华支睾吸虫，又名肝吸虫。成虫寄生于肝胆管，引起华支睾吸虫病（clonorchiasis)，即肝吸虫病。人感染本虫多是生吃或半生吃鱼肉所致。在我国，除了青海、宁夏、新疆、内蒙古和西藏等省区外，已有24个省、市和自治区有本病流行。,中华支睾吸虫 Clonorchis sinensis,24,形 态,成虫 体形狭长，背腹扁平，前端尖细，后端略钝，呈葵花子状。 大小一般为1025mm35mm。口吸盘略大于腹吸盘 睾丸2个，前后排列于虫体后端13处，呈分支状。 子宫盘绕而上
5、，内含大量虫卵。,25,肝吸虫成虫（染色标本）,26,27,形 态,虫卵 平均2917m，最小蠕虫卵； 形状：低倍镜似芝麻，高倍镜下瓜子形 黄褐色； 卵一端较窄且有盖，盖周围形成肩峰，另端有小疣状突起 内含毛蚴,28,肝吸虫卵,29,30,生活史,成虫 卵 毛蚴 胞蚴 雷蚴 终宿主（人、犬、猫） 囊蚴 尾蚴 第一中间宿主 （淡水螺） 第二中间宿主：淡水鱼虾,水,鱼、虾,经口,肝胆管,淡水螺,感染阶段,31,rediae,cercariae,metacercariae,Adult,Egg,miracidia,sporosys,32,33,34,成虫寄生于终宿主的肝胆管内，有向组织性 以胆汁或血液
6、为食 世代交替性 需要两个中间宿主 虫卵下水后在中间宿主体内孵出幼虫并发育为囊蚴 囊蚴是感染阶段 经口感染 感染一个月查虫卵 因生食或半生食含肝吸虫囊蚴的鱼、虾而感染,生活史特点,35,36,致病虫期：成虫 致病机理 机械性刺激、代谢产物、分泌产物,诱发变态,胆管内膜及胆管周围炎症,胆管局限性扩张及胆管上皮增生,华支睾吸虫致病,37,(1)华支睾吸虫感染可诱发胆囊内色素结石的形成: 死虫、虫卵、脱落的胆管组织结石核心胆石 (2)胆管胆囊炎 (3)胆汁性肝硬变 (4)胆管上皮癌、肝细胞癌,病 变 形 成,38,华支睾吸虫致病机理,分泌物与代谢产物,胆管上皮脱落,增生,管壁增厚,管腔狭窄,胆管阻塞
7、,细菌感染,胆道炎症,机械性刺激与压迫,虫卵、死亡虫体碎片,胆汁性肝硬化,胆石症,阻塞性黄疸,癌变,39,轻度感染者： 肝脏组织在显微镜下已有明显病理性变化,临床症状不明显 中度感染者:以消化系统的症状为主，常见疲乏、上腹不适、消化不良、腹痛、经常性腹泻、肝区隐痛、肝肿大、头晕等，嗜酸性粒细胞增多,临 床 表 现,40,严重感染者: 晚期可造成肝硬变性腹水,甚至死亡。可并发阻塞性黄疸、胆绞痛、胆管炎、 胆囊炎、发热等症状 儿童和青少年感染者临床表现往往较重，死亡率较高，少数可致侏儒症 易误诊为肝炎、急、慢性胆囊炎等,临 床 表 现,41,肝吸虫病患儿,42,肝吸虫病患者,43,类侏儒症型肝吸虫
8、病,44,流行感染史 病原学检查 粪检虫卵（倒置沉淀法） 十二指肠引流液查卵 免疫学检查,华支睾吸虫感染诊断,45,流行概况 全国除西北和内蒙7省区外，23个省区流行 河南71个县市有感染或流行 流行因素 传染源：病人、带虫者及保虫宿主，虫卵下水机会 感染方式：饮食习惯（生食鱼虾）,华支睾吸虫病的流行,46,流行区类型,平原水网型 （地方性流行区） 成年人为主 山地丘陵型（散在性流行区） 青少年为主,47,华支睾吸虫病防治,防治原则 防止虫卵下水（粪便管理） 忌生食或半生食鱼、虾 减少传染源 消灭保虫宿主 治疗病人和带虫者 治疗药物： 吡喹酮、六氯对二甲苯,48,布氏姜片吸虫,布氏姜片吸虫属肠
9、道寄生大型吸虫，俗称姜片虫或肠吸虫。人感染是因生食水生植物（茭白、荸荠和菱角等）所致，主要引起消化道症状，如：腹痛、腹泻，营养不良等。,49,主要教学内容 1.布氏姜片吸虫成虫及虫卵的形态特点。 2.布氏姜片吸虫生活史过程。 3.布氏姜片吸虫致病、诊断、流行及防治。 主要教学要求 1.掌握布氏姜片吸虫成虫及虫卵的形态特征。 2.掌握布氏姜片吸虫生活史特点。 3.了解致病、诊断、流行及防治原则。,50,布氏姜片虫形态,成虫 最大的人体吸虫，长椭圆形，背腹扁平，姜片状；活体为肉红色；长2075mm, 宽820mm。 睾丸两个，高度分支。子宫盘曲在卵巢和腹吸盘之间。,51,布氏姜片虫形态,口吸盘近体
10、前端，直径约0.5mm，腹吸盘靠近口吸盘，漏斗状，肌肉发达，较口吸盘大46倍，肉眼可见。,姜片虫成虫（活体形态）,姜片虫成虫 （染色标本）,54,虫 卵 最大的蠕虫卵，130140m8085m ； 呈椭圆形 ； 淡黄色； 卵壳薄，均匀，卵盖较小不明显； 内含卵细胞1个，卵黄细胞2040个 。,布氏姜片虫形态,55,Small operculum,Undeveloped germinal cell,20-40 Vitelline cells,56,生 活 史,成虫 虫卵 毛蚴 胞蚴 母雷蚴 后尾蚴 囊蚴 尾蚴 子雷蚴 （水生植物：媒介）,57,58,寄生部位（成虫）：小肠 虫卵随粪便排出体外，入
11、水孵化为毛蚴 中间宿主：扁卷螺，水生植物为第二媒介 感染阶段：囊蚴 感染途径与方式：经口感染,人或猪因生食含活囊蚴的水生植物而感染 成虫寿命:一般1年 保虫宿主：猪,生 活 史,布氏姜片吸虫中间宿主（扁卷螺）,布氏姜片吸虫传播媒介（荸荠、菱角、茭白）,61,夺取营养、影响吸收 机械性损伤 吸盘发达，吸附力强，可造成肠道明显的机械性损伤，肠粘膜可发生炎症、出血、水肿、坏死、溃疡等 偶有肠梗阻 毒性作用和变态反应 病人主要是消化道症状：腹痛和腹泻、营养不良、消化功能紊乱；还可有腹泻与便秘交替出现,致 病,62,粪检查找虫卵。 直接涂片法，因虫卵大，产卵量大，一条成虫每天产卵15000个，故检出率高，易诊断。,除东北、内蒙、新疆、西藏、青海和宁夏外，18个省、区有报道。我国江南水乡流行，与水生植物生长和养猪有关。 加强粪便管理 不喝生水、不生食水生植物； 首选药物：吡喹酮。,实验诊断,流行与防治,63,吸 虫,类侏儒症型肝吸虫病,华支睾吸虫成虫从肝胆管内取出,华支睾吸虫感染（吃生鱼片）,南方的水边厕所（华支睾吸虫卵下水）,69,第一中间宿主：纹沼螺、长角涵螺和傅豆螺。,70,淡水鲤科鱼类：鳊鱼、鲤鱼、土鲮鱼、 麦穗鱼等, 淡水虾也可以成为第二中间宿主,
