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1、周至县疾病预防控制中心H7N9 禽流感疫情 应急预案 一、背景 人感染 H7N9 禽流感是由H7N9 亚型禽流感病毒引起的急性 呼吸道传染病。自 2013 年2月以来，上海市、安徽省、江苏省、 浙江等省先后发生不明原因重症肺炎病例，其中确诊人感染 H7N9 禽流感 60例， 13例死亡。尚无确切证据显示人类对H7N9 禽流感病毒易感。患者一般表现为流感样症状，如发热，咳嗽， 少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情发展迅 速，表现为重症肺炎， 体温大多持续在 39以上，出现呼吸困难， 可伴有咯血痰； 可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征、纵隔气肿、 脓毒症、休克、意识障碍及急性肾损伤等。
2、 二、工作原则 统一领导，科室配合；依法防控，科学应对；预防为主，有 效控制。 三、适用范围及启动条件 本预案适用于中心涉及人感染H7N9 禽流感预防与控制的各 项工作。凡在本县范围内发生人感染H7N9 禽流感疑似病例、临 床诊断或确诊病例或根据县人感染H7N9 禽流感防控领导小组的 要求，立即启动本预案。 四、组织领导 1 / 11 疾控中心成立由主任任组长、副主任任副组长、 有关 科室负责人和相关专业骨干为成员的人感染 H7N9 禽流感防控工作 领导小组，负责辖区内人感染 H7N9 禽流感防控工作的统一领导和 组织协调工作。下设办公室，负责领导、组织、协调、检查和督 促中心的人感染H7N9
3、 禽流感防控工作。同时成立防控专家组、 后勤保障组、疫情信息管理组、应急流调处理队，负责各项防控 工作的开展和落实。 1、办公室职责： （1）当疫情发生时，负责本中心的防控人感染H7N9 禽流感 综合协调和统筹各小组工作； （2）起草、编发和管理各类文件、信息和有关会议材料及防 控工作情况资料整理工作，制订各项防控预案、技术方案，制定 应急反应通讯网络； （3）宣传传染病防治法律、法规，编发各类人感染H7N9 禽 流感防控教材，让群众了解人感染H7N9 禽流感相关知识； （4）在领导小组的指挥下，组织培训和演练、新闻媒体采访 等有关事宜； （5）完成领导小组交办的其他工作。 2、防控专家组职责
4、 成立由流行病、 临床、检验、消毒等 相关专业人员组成的专家组， 负责辖区内人感染 H7N9 禽流感防控技术指导， 具体承担疫情分析， 监测结果的认定，疫点流调、消毒指导和咨询，对基层人员开展技术 培训，指导食品卫生、饮水卫生及环境卫生。 3、后勤保障组职责： （1）负责收集整理物资储备、供应及需求信息； （2）负责协调财政局等有关部门，组织落实防控经费； （3）编制物资采供计划，并及时向领导小组汇报物资采供 2 / 11 情况和经费需求情况； （4）负责有关检测仪器设备、消杀药械、防护用品、检测 试剂、应急器材等物资的采购、储备和发放； （5）负责有关宣传资料、疫情调查、监测表格的印制； （
5、6）负责做好值班人员的食宿等后勤保障； （7）做好车辆保养和调度工作，做到快速、安全出车； （8）必要时，为现场应急处理的工作人员提供生活、工作 保障； （9）完成领导小组交办的其他工作。 3、疫情信息管理组职责： （1）负责收集、整理国内外疫情动态，负责检索全国各地防 控工作信息，提供有关资料，并进行整理分析； （2）负责疫情动态、分析预测的编报； （3）负责疫情电话管理工作，负责疫情的上报、下传；收集、 报告管理的督导； （5）安排值班人员开展人感染H7N9 禽流感预防知识的电话 咨询； （6）负责疫情网络系统安全，确保信息畅通； （7）完成领导小组交办的其他工作。 4、应急流调处理队 成
6、立由流行病、临床、检验、消毒等专业人员和驾驶员组成 的应急流调处理队。负责现场流行病学调查，标本的采集、收集 与送检，疫点疫区处理的防控措施、消毒措施实施与指导。下设 流调、检验、消毒三个工作小组。 现场流调小组职责 负责对人感染 H7N9 禽流感密切接触人群的医学观察和管 理； 3 / 11 负责对人感染H7N9 禽流感 医学观察病例、疑似病例、临 床诊断和确诊病例 流行病学调查和处置工作； 调查、分析人感染H7N9 禽流感发生的主要原因、可能的 传播途径和高危因素； 判定疫点、疫区，并提出相应的预防控制措施； 及时完成流行病学调查小结，调查报告。 检验小组职责： （3）采样检测小组职责：
7、充分做好标本采集与送检前的准备工作； 负责对监测对象监测标本的采样、送检； 负责采集人感染H7N9 禽流感 医学观察病例、 疑似病例、 临床诊断和确诊病例及其密切接触者鼻咽拭子、血液、呼吸道分 泌物等标本的采集和送检。 负责实验室生物安全应急预案的制定和生物安全措施的 落实； 负责基层人员标本采集、实验室安全的培训及技术指导； 负责基层人员标本采集、实验室安全的培训及技术指导； 消毒技术指导小组职责： 及时提出疫点、 疫区消毒处理的技术方案，并组织实施； 负责对人感染H7N9 禽流感 医学观察病例、疑似病例和 确诊病例 的生活、工作、留验场所进行终末消毒，并指导社区、 病家开展必要的消毒工作；
8、 对人感染H7N9 禽流感定点收治医院（病区）、人感染 H7N9 禽流感疫区和相关单位提供消毒技术指导； 指导职业暴露人群及进入疫点、疫区的防疫人员，接触 病猪、死猪人员和对人感染H7N9 禽流感 监测病例、疑似病例和 4 / 11 确诊病例 救护人员、流调人员的个人消毒防护。 五、应急处理准备 防控办公室及各防控小组根据分工职责当前重点做好以下 应急准备工作： （一）应急预案的制定和完善：按照传染病防治法 、 突 发公共卫生事件应急条例等法律法规、省、商丘市和我县的防 控工作要求，制定中心人感染 H7N9 禽流感 防控应急预案，并报 县卫生局和市疾控中心。结合人感染 H7N9 禽流感疫情形势
9、和 防 控工作实际，不断修改、补充、完善。 （二）培训演练： 认真开展应急人员人感染 H7N9 禽流感 防 控技术培训，重点学习卫生部人感染 H7N9 禽流感疫情防控方 案 （第一版） 、 人感染 H7N9 禽流感医院感染预防预控制技术 指南（ 2013年版） 等 2个预防控制技术方案和人感染H7N9 禽流感诊疗方案（ 2013第1版)，同时 把人感染 H7N9 禽流感 防 控应急预案纳入培训内容，增进各方面工作的衔接配适时组织开 展模拟演练。演练工作要注重实效、融锻炼队伍、规范程序、确 立标准于一体，增强应急能力，全面带动防控水平的提高。 （三）物资储备：保证必需的 人感染 H7N9 禽流感
10、 防控经费， 储备必要的应急预防性药物、准备相当数量的检测试剂、消毒器 械、个人防护等，配备交通、通讯工具，以保证应急和常规防制 工作所需 。 （四）安全管理：建立健全实验室安全管理制度，完善 实验室应急处理预案，加强检验标本的采集、运输、保管、 检测管理，确保实验安全、结果准确。 （五）加强应急值守，保持通讯畅通：值班人员要坚守24 5 / 11 小时疫情值班，严禁脱岗、离岗和电话转移。中心领导、各防控 小组负责人、现场处理组所有成员通讯工具24小时处于开机状 态，保持通讯畅通。一旦发生疫情，应急防控人员半小时内到达 指定地点。 六、应急响应 （一）预警分级及应急响应: 根据民权县卫生局人感
11、染 H7N9 禽流感 应急预案分级及响应标准执行。 （二）现场调查及疫情控制：严格按照 卫生部下发的 人感 染 H7N9 禽流感疫情防控方案 （第一版） 、 人感染 H7N9 禽流 感医院感染预防预控制技术指南（2013年版） 和人感染 H7N9 禽流感诊疗方案（ 2013第1版)等 预防控制技术方案执行。 1 流行病学调查 。县疾病预防控制机构接到辖区内医疗机构 或医务人员报告人感染H7N9禽流感疑似病例或确诊病例后，应 当按照人感染H7N9禽流感流行病学调查方案（附件1）进 行调查，重点了解病例的基本情况、临床表现、发病前7 天内可 疑动物（如禽类、猪等）和农贸市场的接触和暴露情况，以及发
12、 病后至隔离治疗期间接触人员情况等，必要时根据个案流行病学 调查情况组织开展病例主动搜索。 2 标本采集、保存、运送与实验室检测。指导医疗机构及时 采集病例的相关临床样本。采集的临床标本包括病人的上呼吸道 标本（包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液和鼻洗液）、 下呼吸道标本（如气管吸取物、肺洗液、肺组织标本）和血清标 本等。应当尽量采集病例发病早期的呼吸道标本（尤其是下呼吸 道标本）和发病 7天内急性期血清以及间隔2-4 周的恢复期血清。 如病人死亡，应当尽可能说服家属同意尸检，及时进行尸体解剖， 采集组织（如肺组织、气管、支气管组织）标本。 6 / 11 标本采集、保存、运送与实验室检测按
13、照人感染H7N9禽 流感病毒标本采集及实验室检测策略（附件2）进行。 采集病例的临床标本后，县级疾病预防控制机构和病例收治 的医疗机构要密切配合，按照生物安全的相关规定进行包装，并 于24 小时内送当地国家流感网络实验室检测。 3 病例管理和感染防护 参照人感染H7N9 禽流感医院感染预防与控制技术指南 （2013 年版） （卫发明电 20136 号） ，落实消毒、院内感染 控制和个人防护等措施。 4 密切接触者的追踪和管理 （一）定义。 （1）诊治疑似或确诊病例过程中未采取防护措施的医护人 员或曾照料患者的家属； （2）在疑似或确诊病例发病后至隔离治疗期间，有过共同 生活或其他近距离接触情形
14、的人员; （3）经现场调查人员判断符合条件的其他人员。 （二）追踪和管理。 在县级卫生行政部门组织领导下对密切接触者进行追踪和 管理，对密切接触者实行医学观察/ 健康随访，不限制其活动， 每日晨、晚各1 次测体温并了解是否出现急性呼吸道感染症状。 一旦出现发热 （腋下体温 37.5 ）及咳嗽等急性呼吸道感染症 状，则立即转送至当地的定点医疗机构进行诊断、报告及治疗。 疾病预防控制机构负责标本采集和实验室检测工作。应当采 集病例的所有密切接触者的双份血清标本（开始实施医学观察时 和间隔 2-4 周后），当密切接触者出现急性呼吸道症状时还要采 集咽拭子，送当地国家级流感网络实验室进行检测。 医学观
15、察期限为自最后一次与病例发生无有效防护的接触 7 / 11 后 7 天。 在疫情调查处理进程中或结束后，应及时对流行病学资料进 行整理、分析，写出流调进程小结，在现场流调结束后2小时内 报中心防控办公室。 5、应急监测： 若发生畜牧部门确认的动物感染H7N9 禽流 感疫情，或临近的地区发生人或动物H7N9 禽流感疫情时，应启 动 H7N9 禽流感应急监测。 流调队员及检验人员对报告发现的流 感样病例、肺炎病例进行流行病学调查和标本采集。监测方 法、标本采集方法、保存运送、检测方法及生物安全要求按 照 。 5、疫点消毒： 出现 H7N9 禽流感疫情后，现场处理队员应及 时对可能污染场所的环境和物
16、品进行严格消毒处理。仅出现动物 甲型 H1N1 流感疫情时，配合当地畜牧部门开展现场消毒。随时 消毒和终末消毒原则及具体方法参照卫生部消毒技术规范 执 行。 6、个人防护： 对 H7N9 禽流感 监测病例、疑似病例和确诊 病例的流行病学调查、疫点消毒人员要采取标准防护，对 H7N9 禽流感 上送病例 的标本采集要采取三级防护。对无症状的密切接 触者调查、随访采取一级防护，对有症状的采取二级防护。 7、开展现场健康教育，提高群众的防病意识和防护能力。 在疫情发生地， 开展健康行为干预， 告知群众 H7N9 禽流感可防、 可治、可控，提高群众自我防护意识。目前尚没有针对甲型H1N1 流感的预防疫苗。 日常卫生行为能够帮助预防可导致像流感这样 的呼吸系统疾病的传播。当出现发热、咳嗽等症状时，要及时到 医疗机构专门的发热门诊就诊。 8 / 11 8、其它控制措施：根据疫情实际情况，划定疫点、疫情范 围，必要时报请县政府对疫区实施管制措施。疫区范围内禁止生 求政府立即组织力量进行防控，切断疫情传播途径， 采取减少或 取消公众集会的措施，必要时报请上一
