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1、27.10.2020,孕妇营养与膳食,27.10.2020,孕妇的生理特点,孕妇:妊娠 (pregnancy) 期妇女(由妊娠开始至分娩结束)。 乳母:哺乳 (lactation) 期妇女(由胎盘娩出后至哺乳终止)。,27.10.2020,孕妇的生理特点,妊娠期(孕期):卵子受精后在母体内发育为一个成熟婴儿的过程。 孕早期:怀孕后13月 孕中期:怀孕后46月 孕晚期:怀孕后79月,27.10.2020,27.10.2020,27.10.2020,27.10.2020,27.10.2020,27.10.2020,27.10.2020,27.10.2020,27.10.2020,孕妇的生理特点,一
2、、内分泌改变 1、人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin, HCG)在妊娠1周开始出现,至第9周达高峰。此激素由胎盘分泌,有安胎作用。 2、人绒毛膜生长素(human chorionic somatotropin, HCS)在妊娠6周出现,36周达高峰至分娩。此激素由胎盘分泌,功能为降低母体葡萄糖利用;促进脂肪分解;促进蛋白质和DNA合成,27.10.2020,孕妇的生理特点,3、 雌激素(estrogen)分泌增加。在妊娠3个月,胎盘合成大量雌激素(雌酮、雌二醇、雌三醇),可增加子宫和胎盘的血流量,促进母体乳房发育。 4、 孕酮(progesterone
3、)分泌增加。在妊娠810周由胎盘分泌,并持续增加。生理功能为促进子宫内膜和乳腺的发育。 5、在上述激素的作用下,孕妇体内的合成代谢增强,分解代谢也增强,但总体上是合成代谢分解代谢。,27.10.2020,孕妇的生理特点,二、孕期消化功能变化 1、恶心、呕吐等早孕反应(妊娠反应)。 2、胃肠蠕动变慢、腹胀、便秘。 3、对钙、铁 、VB12、叶酸等营养素吸收增强。,27.10.2020,孕妇的生理特点,三、孕期肾功能变化 1、肾小球有效滤过滤增加,但肾小管重吸收能力没有增加,导致不同程度的浮肿和营养素的丢失,肾小球滤过率增加约50%,肾血流量增加约75%,肾脏负担加重。 2、蛋白质代谢产物(尿素、
4、尿酸、肌苷、肌酸)等排泄增多。 3、一些营养素(葡萄糖、氨基酸、水溶性维生素从尿中排出增加。,27.10.2020,孕妇的生理特点,四、孕期血液容量与血液成分的变化 1、血容量增加,比妊娠前约增加35%40%,其中,血浆容积增加45%50%,而红细胞数量增加15%20%。 2、血液成分改变: 红细胞计数下降,达3.61012/L (正常 4.21012/L)。,27.10.2020,孕妇的生理特点,四、孕期血液容量与血液成分的变化 2、血液成分改变: 血红蛋白值下降,达110g/L (正常130g/L),因此,出现生理性贫血。 白细胞增加,主要为中性粒细胞。 血浆总蛋白下降,达60g/L(正常
5、 70g/L),主要为白蛋白由40g/L降至25g/L。 血浆所有营养素降低,27.10.2020,孕妇的生理特点,五、孕期体重变化 孕期增重1112.5kg(胎儿、胎盘、羊水4.5kg; 子宫和乳房1.3kg; 血液1.5kg; 细胞外液1.2kg; 脂肪3.0kg)。 孕早期增重较少;孕中期和孕晚期每周增加350400g,27.10.2020,推据孕前BMI推荐的孕期体重增长范围,27.10.2020,孕妇的生理特点,六、基础代谢、水潴留的改变 孕早期略有下降;中期逐渐升高;晚期BMR增高约15%20%;整个妊娠过程中体液增加,虚胖,母体体液增加6-7公斤。,27.10.2020,妊娠期的
6、营养需要,1、能量增加 RNI:孕后4月起+0.84MJ(200kcal)/日。 用途:胎儿生长、胎盘、母体组织增长、蛋白质和脂肪的储备、增加代谢所需的能量。,27.10.2020,妊娠期的营养需要,2、蛋白质增加 RNI:孕早期:+5g/日 孕中期:+15g/日 孕晚期:+20g/日 优质蛋白1/3 用途:构成胎儿和母体组织(子宫、胎盘、乳房),母体蛋白质储备。孕期体重增长中的蛋白质占1kg,27.10.2020,妊娠期的营养需要,3、适量脂肪 脂肪(花生四稀酸ARA、二十二碳六烯酸DHL)对胎儿早期大脑和视网膜的发育有一定的影响,因此在食物中应有动、植物脂肪成分非常必要。,27.10.20
7、20,妊娠期的营养需要,4、碳水化合物 碳水化合物供应不足,母体需动员脂肪,产生过多的酮体,引起酮症酸中毒,对胎儿大脑和智力发育有一定的影响,因此在食物中应有足够的碳水化合物成分,占60%。,27.10.2020,妊娠期的营养需要,5、矿物质增加 钙:孕早期:同常人(800mg/日)(AI) 孕中期:1000mg/日 孕晚期:1200mg/日 用途:胎儿牙齿和骨骼发育。 母体自身储存(30g)。 缺乏:母体:小腿抽筋、手足搐搦,骨质软化症。胎儿:先天性佝偻病,27.10.2020,妊娠期的营养需要,铁:孕早期:同常人(20mg/日)(AI) 孕中期:25mg/日;孕晚期:35mg/日 UL:6
8、0mg/日 用途:母体:增加自身造血,以改善妊娠生理性贫血,补偿分娩损失。 胎儿:造血,肌肉组织,肝脏储存。 缺乏:母体:缺铁性贫血。 胎儿:婴儿先天性贫血。,27.10.2020,妊娠期的营养需要, 锌 孕早期:同常人(11.5mg/日)(RNI) 孕中期:16.5mg/日;孕晚期:16.5mg/日 UL:35mg/日 用途:胎儿:供生长发育需要。 母体:供自身需要。 缺乏:孕前缺锌:不孕、流产、妊娠高压综合症发生率增高。孕早期缺锌:胎儿中枢神经系统畸形。孕晚期缺锌:胎儿神经系统异常。,27.10.2020,妊娠期的营养需要,碘 RNI:200g/日(常人150g/日) UL:1000g/日
9、 用途:母体:合成甲状腺素。 胎儿:合成甲状腺素。 缺乏:母体:甲状腺肿。 胎儿:流产、死胎、先天畸形、 胎儿甲状腺功能减退、先天性呆小症(克汀病)、新生儿甲状腺肿。,27.10.2020,妊娠期的营养需要,6、维生素 VA 孕早期:800gRE/日(常人700 gRE/日) 孕中期:900 gRE/日 孕晚期:900 gRE/日 UL:2400 gRE/日 用途: 胎儿:供生长发育需要和肝脏储存。 母体:自身需要并为泌乳准备。 缺乏:流产、胎儿发育不全、畸形。 过多:胎儿先天畸形。,27.10.2020,妊娠期的营养需要,6、维生素 VD孕早期:同常人5 g/日(RNI) 孕中期:10 g/
10、日;孕晚期:10 g/日 UL:20 g/日 用途:胎儿:促骨骼发育和肝脏储存。 母体:为保持骨骼吸收钙。 缺乏: 胎儿:骨骼钙化障碍、牙齿发育不全 、 先天性佝偻病。 母体:骨质软化症。 过多:婴儿高钙血症、VD中毒。,27.10.2020,妊娠期的营养需要,6、维生素 (3)VE RNI:14mg/日(常人10mg/日) 作用:保护红细胞膜的稳定性。 原因:母体和胎儿能量代谢增加。 母体尿中排出量增加。 预防:新生儿溶血。,27.10.2020,妊娠期的营养需要,6、维生素 (4)VK RNI:0.12mg/日(常人0.08mg/日) 作用:参与凝血过程。绿叶蔬菜中含量多。 原因:母体和胎
11、儿能量代谢增加。 母体尿中排出量增加。 预防:新生儿溶血。,27.10.2020,妊娠期的营养需要,6、维生素 (5)叶酸 RNI:600gDFE/日,(常人400gDFE/日 原因:参与核酸合成和氨基酸代谢,参与血红蛋白合成等。肝脏、豆类、深绿叶蔬菜中含量多。 缺乏:巨幼红细胞贫血 先兆子痫和胎盘早剥 胎儿神经管畸形,27.10.2020,妊娠期的营养需要,6、维生素 (6) VC RNI:孕早期:同常人100mg/日 孕中期:130 mg/日 孕晚期:130 mg/日 UL:1000 mg/日 原因:母血稀释和胎儿需要。 缺乏:孕妇坏血病、胎膜早破、新生儿死亡率增加。,27.10.2020
12、,妊娠期的营养需要,6、维生素 孕期提倡给孕妇多食用杂粮、蔬菜、水果、花生、核桃和黄豆等食物,补充VB、VC。,27.10.2020,妊娠期营养对母体和胎儿的影响,一、母体 1、营养性贫血:包括缺铁性贫血和巨幼红细胞贫血(缺乏叶酸或VB12)。 2、骨质软化症:由于VD和钙缺乏。 3、营养不良性水肿:由于蛋白质严重摄入不足。,27.10.2020,妊娠期营养对母体和胎儿的影响,二、胎儿 1、 先天畸形:叶酸缺乏导致神经管畸形(无脑儿、脊柱裂等);VA过多或缺乏可导致无眼或小头。 2、低出生体重(low birth weight, LBW):新生儿出生体重2500g。 3、 脑发育受损:胎儿脑细
13、胞数从妊娠25周到出生后一年左右快速增殖。 4、其他:早产儿(妊娠期少于37周出生的婴儿);小于胎龄儿(新生儿体重低于平均体重2S);围产期新生儿死亡率增高,巨大儿,体重大于4000KG。,27.10.2020,妊娠期营养对母体和胎儿的影响,二、胎儿 1、 先天畸形:叶酸缺乏导致神经管畸形(无脑儿、脊柱裂等);VA过多或缺乏可导致无眼或小头。 2、低出生体重(low birth weight, LBW):新生儿出生体重2500g。 3、 脑发育受损:胎儿脑细胞数从妊娠25周到出生后一年左右快速增殖。 4、其他:早产儿(妊娠期少于37周出生的婴儿);小于胎龄儿(新生儿体重低于平均体重2S);围产
14、期新生儿死亡率增高。,27.10.2020,妊娠期营养对母体和胎儿的影响,二、胎儿 1、 先天畸形:叶酸缺乏导致神经管畸形(无脑儿、脊柱裂等);VA过多或缺乏可导致无眼或小头。 2、低出生体重(low birth weight, LBW):新生儿出生体重2500g。 3、 脑发育受损:胎儿脑细胞数从妊娠25周到出生后一年左右快速增殖。 4、其他:早产儿(妊娠期少于37周出生的婴儿);小于胎龄儿(新生儿体重低于平均体重2S);围产期新生儿死亡率增高。,27.10.2020,妊娠期营养对母体和胎儿的影响,二、胎儿 1、 先天畸形:叶酸缺乏导致神经管畸形(无脑儿、脊柱裂等);VA过多或缺乏可导致无眼
15、或小头。 2、低出生体重(low birth weight, LBW):新生儿出生体重2500g。 3、 脑发育受损:胎儿脑细胞数从妊娠25周到出生后一年左右快速增殖。 4、其他:早产儿(妊娠期少于37周出生的婴儿);小于胎龄儿(新生儿体重低于平均体重2S);围产期新生儿死亡率增高。,27.10.2020,妊娠期营养对母体和胎儿的影响,二、胎儿 1、 先天畸形:叶酸缺乏导致神经管畸形(无脑儿、脊柱裂等);VA过多或缺乏可导致无眼或小头。 2、低出生体重(low birth weight, LBW):新生儿出生体重2500g。 3、 脑发育受损:胎儿脑细胞数从妊娠25周到出生后一年左右快速增殖。
16、 4、其他:早产儿(妊娠期少于37周出生的婴儿);小于胎龄儿(新生儿体重低于平均体重2S);围产期新生儿死亡率增高。,27.10.2020,妊娠期营养对母体和胎儿的影响,二、胎儿 1、 先天畸形:叶酸缺乏导致神经管畸形(无脑儿、脊柱裂等);VA过多或缺乏可导致无眼或小头。 2、低出生体重(low birth weight, LBW):新生儿出生体重2500g。 3、 脑发育受损:胎儿脑细胞数从妊娠25周到出生后一年左右快速增殖。 4、其他:早产儿(妊娠期少于37周出生的婴儿);小于胎龄儿(新生儿体重低于平均体重2S);围产期新生儿死亡率增高。,27.10.2020,妊娠期营养对母体和胎儿的影响,二、胎儿 1、 先天畸形:叶酸缺乏导致神经管畸形(无脑儿、脊柱裂等);VA过多或缺乏可导致无眼或小头。 2、低出生体重(low birth weight, LBW):新生儿出生体重2500g。 3、 脑发育受损:胎儿脑细胞数从妊娠25周到出生后一年左右快速增殖