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1、27.10.2020,孕妇营养与膳食,27.10.2020,孕妇的生理特点,孕妇：妊娠 (pregnancy) 期妇女（由妊娠开始至分娩结束）。 乳母：哺乳 (lactation) 期妇女（由胎盘娩出后至哺乳终止）。,27.10.2020,孕妇的生理特点,妊娠期（孕期）：卵子受精后在母体内发育为一个成熟婴儿的过程。 孕早期：怀孕后13月 孕中期：怀孕后46月 孕晚期：怀孕后79月,27.10.2020,27.10.2020,27.10.2020,27.10.2020,27.10.2020,27.10.2020,27.10.2020,27.10.2020,27.10.2020,孕妇的生理特点,一
2、、内分泌改变 1、人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin, HCG）在妊娠1周开始出现，至第9周达高峰。此激素由胎盘分泌，有安胎作用。 2、人绒毛膜生长素（human chorionic somatotropin, HCS）在妊娠6周出现，36周达高峰至分娩。此激素由胎盘分泌，功能为降低母体葡萄糖利用；促进脂肪分解；促进蛋白质和DNA合成,27.10.2020,孕妇的生理特点,3、 雌激素（estrogen）分泌增加。在妊娠3个月，胎盘合成大量雌激素（雌酮、雌二醇、雌三醇），可增加子宫和胎盘的血流量，促进母体乳房发育。 4、 孕酮（progesterone
3、）分泌增加。在妊娠810周由胎盘分泌，并持续增加。生理功能为促进子宫内膜和乳腺的发育。 5、在上述激素的作用下，孕妇体内的合成代谢增强，分解代谢也增强，但总体上是合成代谢分解代谢。,27.10.2020,孕妇的生理特点,二、孕期消化功能变化 1、恶心、呕吐等早孕反应（妊娠反应）。 2、胃肠蠕动变慢、腹胀、便秘。 3、对钙、铁 、VB12、叶酸等营养素吸收增强。,27.10.2020,孕妇的生理特点,三、孕期肾功能变化 1、肾小球有效滤过滤增加，但肾小管重吸收能力没有增加，导致不同程度的浮肿和营养素的丢失，肾小球滤过率增加约50%，肾血流量增加约75%，肾脏负担加重。 2、蛋白质代谢产物（尿素、
4、尿酸、肌苷、肌酸）等排泄增多。 3、一些营养素（葡萄糖、氨基酸、水溶性维生素从尿中排出增加。,27.10.2020,孕妇的生理特点,四、孕期血液容量与血液成分的变化 1、血容量增加，比妊娠前约增加35%40%，其中，血浆容积增加45%50%，而红细胞数量增加15%20%。 2、血液成分改变： 红细胞计数下降，达3.61012/L （正常 4.21012/L）。,27.10.2020,孕妇的生理特点,四、孕期血液容量与血液成分的变化 2、血液成分改变： 血红蛋白值下降，达110g/L （正常130g/L），因此，出现生理性贫血。 白细胞增加，主要为中性粒细胞。 血浆总蛋白下降，达60g/L（正常
5、 70g/L），主要为白蛋白由40g/L降至25g/L。 血浆所有营养素降低,27.10.2020,孕妇的生理特点,五、孕期体重变化 孕期增重1112.5kg（胎儿、胎盘、羊水4.5kg; 子宫和乳房1.3kg; 血液1.5kg; 细胞外液1.2kg; 脂肪3.0kg)。 孕早期增重较少；孕中期和孕晚期每周增加350400g,27.10.2020,推据孕前BMI推荐的孕期体重增长范围,27.10.2020,孕妇的生理特点,六、基础代谢、水潴留的改变 孕早期略有下降；中期逐渐升高；晚期BMR增高约15%20%；整个妊娠过程中体液增加，虚胖，母体体液增加6-7公斤。,27.10.2020,妊娠期的
6、营养需要,1、能量增加 RNI：孕后4月起+0.84MJ（200kcal）/日。 用途：胎儿生长、胎盘、母体组织增长、蛋白质和脂肪的储备、增加代谢所需的能量。,27.10.2020,妊娠期的营养需要,2、蛋白质增加 RNI：孕早期：+5g/日 孕中期：+15g/日 孕晚期：+20g/日 优质蛋白1/3 用途：构成胎儿和母体组织（子宫、胎盘、乳房），母体蛋白质储备。孕期体重增长中的蛋白质占1kg,27.10.2020,妊娠期的营养需要,3、适量脂肪 脂肪（花生四稀酸ARA、二十二碳六烯酸DHL）对胎儿早期大脑和视网膜的发育有一定的影响，因此在食物中应有动、植物脂肪成分非常必要。,27.10.20
7、20,妊娠期的营养需要,4、碳水化合物 碳水化合物供应不足，母体需动员脂肪，产生过多的酮体，引起酮症酸中毒，对胎儿大脑和智力发育有一定的影响，因此在食物中应有足够的碳水化合物成分，占60%。,27.10.2020,妊娠期的营养需要,5、矿物质增加 钙：孕早期：同常人（800mg/日）（AI） 孕中期：1000mg/日 孕晚期：1200mg/日 用途：胎儿牙齿和骨骼发育。 母体自身储存（30g）。 缺乏：母体：小腿抽筋、手足搐搦，骨质软化症。胎儿：先天性佝偻病,27.10.2020,妊娠期的营养需要,铁：孕早期：同常人（20mg/日）（AI） 孕中期：25mg/日；孕晚期：35mg/日 UL：6
8、0mg/日 用途：母体：增加自身造血，以改善妊娠生理性贫血，补偿分娩损失。 胎儿：造血，肌肉组织，肝脏储存。 缺乏：母体：缺铁性贫血。 胎儿：婴儿先天性贫血。,27.10.2020,妊娠期的营养需要, 锌 孕早期：同常人（11.5mg/日）（RNI） 孕中期：16.5mg/日；孕晚期：16.5mg/日 UL：35mg/日 用途：胎儿：供生长发育需要。 母体：供自身需要。 缺乏：孕前缺锌：不孕、流产、妊娠高压综合症发生率增高。孕早期缺锌：胎儿中枢神经系统畸形。孕晚期缺锌：胎儿神经系统异常。,27.10.2020,妊娠期的营养需要,碘 RNI：200g/日（常人150g/日） UL：1000g/日
9、 用途：母体：合成甲状腺素。 胎儿：合成甲状腺素。 缺乏：母体：甲状腺肿。 胎儿：流产、死胎、先天畸形、 胎儿甲状腺功能减退、先天性呆小症（克汀病）、新生儿甲状腺肿。,27.10.2020,妊娠期的营养需要,6、维生素 VA 孕早期：800gRE/日（常人700 gRE/日） 孕中期：900 gRE/日 孕晚期：900 gRE/日 UL：2400 gRE/日 用途： 胎儿：供生长发育需要和肝脏储存。 母体：自身需要并为泌乳准备。 缺乏：流产、胎儿发育不全、畸形。 过多：胎儿先天畸形。,27.10.2020,妊娠期的营养需要,6、维生素 VD孕早期：同常人5 g/日（RNI） 孕中期：10 g/
10、日；孕晚期：10 g/日 UL：20 g/日 用途：胎儿：促骨骼发育和肝脏储存。 母体：为保持骨骼吸收钙。 缺乏： 胎儿：骨骼钙化障碍、牙齿发育不全 、 先天性佝偻病。 母体：骨质软化症。 过多：婴儿高钙血症、VD中毒。,27.10.2020,妊娠期的营养需要,6、维生素 （3）VE RNI：14mg/日（常人10mg/日） 作用：保护红细胞膜的稳定性。 原因：母体和胎儿能量代谢增加。 母体尿中排出量增加。 预防：新生儿溶血。,27.10.2020,妊娠期的营养需要,6、维生素 （4）VK RNI：0.12mg/日（常人0.08mg/日） 作用：参与凝血过程。绿叶蔬菜中含量多。 原因：母体和胎
11、儿能量代谢增加。 母体尿中排出量增加。 预防：新生儿溶血。,27.10.2020,妊娠期的营养需要,6、维生素 （5）叶酸 RNI：600gDFE/日,（常人400gDFE/日 原因：参与核酸合成和氨基酸代谢，参与血红蛋白合成等。肝脏、豆类、深绿叶蔬菜中含量多。 缺乏：巨幼红细胞贫血 先兆子痫和胎盘早剥 胎儿神经管畸形,27.10.2020,妊娠期的营养需要,6、维生素 （6） VC RNI：孕早期：同常人100mg/日 孕中期：130 mg/日 孕晚期：130 mg/日 UL：1000 mg/日 原因：母血稀释和胎儿需要。 缺乏：孕妇坏血病、胎膜早破、新生儿死亡率增加。,27.10.2020
12、,妊娠期的营养需要,6、维生素 孕期提倡给孕妇多食用杂粮、蔬菜、水果、花生、核桃和黄豆等食物，补充VB、VC。,27.10.2020,妊娠期营养对母体和胎儿的影响,一、母体 1、营养性贫血：包括缺铁性贫血和巨幼红细胞贫血（缺乏叶酸或VB12）。 2、骨质软化症：由于VD和钙缺乏。 3、营养不良性水肿：由于蛋白质严重摄入不足。,27.10.2020,妊娠期营养对母体和胎儿的影响,二、胎儿 1、 先天畸形：叶酸缺乏导致神经管畸形（无脑儿、脊柱裂等）；VA过多或缺乏可导致无眼或小头。 2、低出生体重（low birth weight, LBW）：新生儿出生体重2500g。 3、 脑发育受损：胎儿脑细
13、胞数从妊娠25周到出生后一年左右快速增殖。 4、其他：早产儿（妊娠期少于37周出生的婴儿）；小于胎龄儿（新生儿体重低于平均体重2S）；围产期新生儿死亡率增高，巨大儿，体重大于4000KG。,27.10.2020,妊娠期营养对母体和胎儿的影响,二、胎儿 1、 先天畸形：叶酸缺乏导致神经管畸形（无脑儿、脊柱裂等）；VA过多或缺乏可导致无眼或小头。 2、低出生体重（low birth weight, LBW）：新生儿出生体重2500g。 3、 脑发育受损：胎儿脑细胞数从妊娠25周到出生后一年左右快速增殖。 4、其他：早产儿（妊娠期少于37周出生的婴儿）；小于胎龄儿（新生儿体重低于平均体重2S）；围产
14、期新生儿死亡率增高。,27.10.2020,妊娠期营养对母体和胎儿的影响,二、胎儿 1、 先天畸形：叶酸缺乏导致神经管畸形（无脑儿、脊柱裂等）；VA过多或缺乏可导致无眼或小头。 2、低出生体重（low birth weight, LBW）：新生儿出生体重2500g。 3、 脑发育受损：胎儿脑细胞数从妊娠25周到出生后一年左右快速增殖。 4、其他：早产儿（妊娠期少于37周出生的婴儿）；小于胎龄儿（新生儿体重低于平均体重2S）；围产期新生儿死亡率增高。,27.10.2020,妊娠期营养对母体和胎儿的影响,二、胎儿 1、 先天畸形：叶酸缺乏导致神经管畸形（无脑儿、脊柱裂等）；VA过多或缺乏可导致无眼
15、或小头。 2、低出生体重（low birth weight, LBW）：新生儿出生体重2500g。 3、 脑发育受损：胎儿脑细胞数从妊娠25周到出生后一年左右快速增殖。 4、其他：早产儿（妊娠期少于37周出生的婴儿）；小于胎龄儿（新生儿体重低于平均体重2S）；围产期新生儿死亡率增高。,27.10.2020,妊娠期营养对母体和胎儿的影响,二、胎儿 1、 先天畸形：叶酸缺乏导致神经管畸形（无脑儿、脊柱裂等）；VA过多或缺乏可导致无眼或小头。 2、低出生体重（low birth weight, LBW）：新生儿出生体重2500g。 3、 脑发育受损：胎儿脑细胞数从妊娠25周到出生后一年左右快速增殖。
16、 4、其他：早产儿（妊娠期少于37周出生的婴儿）；小于胎龄儿（新生儿体重低于平均体重2S）；围产期新生儿死亡率增高。,27.10.2020,妊娠期营养对母体和胎儿的影响,二、胎儿 1、 先天畸形：叶酸缺乏导致神经管畸形（无脑儿、脊柱裂等）；VA过多或缺乏可导致无眼或小头。 2、低出生体重（low birth weight, LBW）：新生儿出生体重2500g。 3、 脑发育受损：胎儿脑细胞数从妊娠25周到出生后一年左右快速增殖。 4、其他：早产儿（妊娠期少于37周出生的婴儿）；小于胎龄儿（新生儿体重低于平均体重2S）；围产期新生儿死亡率增高。,27.10.2020,妊娠期营养对母体和胎儿的影响,二、胎儿 1、 先天畸形：叶酸缺乏导致神经管畸形（无脑儿、脊柱裂等）；VA过多或缺乏可导致无眼或小头。 2、低出生体重（low birth weight, LBW）：新生儿出生体重2500g。 3、 脑发育受损：胎儿脑细胞数从妊娠25周到出生后一年左右快速增殖
