《流动人口结核病防治及NGO作用结核病防治骨干培训参考PPT》由会员分享，可在线阅读，更多相关《流动人口结核病防治及NGO作用结核病防治骨干培训参考PPT（69页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、流动人口结核病防治及NGO作用,山东省结核病预防控制中心 耿红 2011年4月,流动人口概况 流动人口结核病防治办法 全球基金流动人口项目进展 NGO活动剪辑,内容,流动人口概况,流动人口（Floating population ）。特指人们在没有改变原居住地户口的情况下，到户口所在地以外的地方从事务工、经商、社会服务等各种经济活动，即所谓“人户分离”，但排除了旅游、上学、访友、探亲、从军等情形。,定义,户籍人口：指按照中华人民共和国户口登记条列，在经常居住区内登记机关登记的人口数，不包括外出6个月以上。 常住人口：是在某一统计或普查时点，户籍人口（不包括外出6个月及以上）加上外来人口居住6个
2、月或以上。 暂住人口：已办暂住证的外来人口，有的地区取消了暂住证？ 流动人口存在着空间跨度，暂住时间，迁移方向3个方面的问题,概念?,1954-1957年，受“一五”时期大规模经济建设的影响，兴建了大量工矿企业和文教基础设施，吸引了大量干部、知识分子与农民迁移到新兴的城镇去。 1958-1960年。由于“大跃进”优先发展工业的政策，吸引了大量农村劳动力迁移到城市。 1961-1965年。由于进入困难时期，导致政府压缩城市人口，由农村向城市的人口迁移急剧下降。 1966-1976年。由于十年“文化大革命”，迁移主要是城市知识青年、下放干部进入农村。 1977-1990年。粉碎“四人帮”后，大量知
3、识青年、干部回到城市。 近年来，大量农村剩余劳动力从农村到城市、从内地到沿海流动。,我国人口流动迁移的历史过程,随着我国社会主义市场经济的不断发展，流动人口数不断上升，据2005年全国1%人口抽样资料推算，2005年末我国总人口数为13.628亿，其中流动人口14735万人，占总人口的11%。 数据显示，2010年中国流动人口已达2.21亿，他们有一个共同心愿，就是希望在生活的城市感觉到家的温暖。,现阶段我国流动人口的特征,根据国家统计局近期的一项调查显示，近几年全国省际间迁移流动人口有近4000万人。 在全部迁移流动人口中有76.3%的人迁入东部地区，迁入中部地区的占9.61%，迁入西部地区
4、的占13.97%。 从迁移流动人口的迁出地看，从东部地区迁出的占21.24%，从中部地区迁出的占41.18%，从西部地区迁出的占37.57%。下表列出了迁移流动人口的流向分布情况。,地域分布特征,全国6城市流动人口抽样调查表明流动人口年龄主要集中在1545岁之间，占流动人口80%以上。 据广东省公安厅1996年统计,在1101万流动人口中,男女分别为569万和532万,男性高于女性,而据1998年上半年的统计,男女分别上升为575.3万和578.5万,女性略高于男性,总体上两性差别不大。,年龄性别特征,第五次人口普查表明，流动人口中初中文化程度的超过一半，远远高于流出地农村人口初中文化构成比重
5、，这与2004年全国6城市流动人口抽样调查反映出相同的结果。 2004年6城市流动人口调查表明，在流入本地的人口中，初中以上文化程度的人口占绝对优势，占流入本地流动人口的70.17%；文盲和半文盲比重相对较低，仅占4.66%。,文化程度,根据1998年国家关于流动人口的宏观调控研究分析，在流动人口中，41%从事生产工人（如建筑、工矿企业）、运输工人和其它有关职业，占第1位；19%从事农林木渔劳动，占第2位；16%从事商业工作，占第3位。,职业特征,流动人口流动诱因在很大程度上是经济原因，流动人口对收入状况的考虑是流动人口跨越城市化障碍、克服流动过程中产生问题的重要诱因。 从2004年全国6城市
6、流动人口抽样调查登记流动人口收入情况仍可以粗略地看到，流动人口月均收入在1000元以下的占90%以上，其中有接近45%的流动人口月收入在500元以下。 由此可以推断，与流入地劳动力收入相比，流动人口以低收入人群为主。,经济收入,流动人口的基本生活条件较差。流动人口居住生活条件较差已经从多次流动人口调查中反映出来，从总体上看，流动人口居住方式比较复杂。 从2004年全国6城市流动人口抽样调查结果来看，流动人口的主要居住方式为集体宿舍、自租房和与家人租房为主，其中住集体宿舍的占27.84%，自租房占20.98%，与家人租房占25.57%，三者合计占74.9%，而自购房的仅占2.47%。,生活条件,
7、流动人口的流动方向 多由农村流向城市 由经济欠发达地区流向经济发达地区 由中西部地区流向东部沿海地区 以年轻劳动力为主，年龄在15-45之间 流动人口以低收入为主 流动人口生活条件差 工作没有保障 健康观念差 流动人口属于弱势群体，面临比常住人口更多，更复杂的 健康风险，一旦患上结核病，往往会失去工作和生活来源，迫于生活压力，不得不放弃治疗，造成病情的延误和传染源的继续传播,流动人口特点-小结,上海市2005年 户籍人口涂阳肺结核登记率14/10万 流动人口涂阳肺结核登记率35/10万,流动人口结核病疫情,北京市肺结核病人数有增加的趋势,2005年 户籍人口涂阳登记率7/10万 流动人口涂阳登
8、记率16/10万,流动人口结核病防治的办法,流动人口结核病患病率远高于户籍人口 延误就诊严重 中断治疗率高 规则治疗率低 管理难度大，很多病人在治疗过程中迁出 治愈率低 流动人口结防工作已成为中国结防规划中亟待解决的问题之一,流动人口结核病防治办法,一、流动人口管理特点,19,2007山东省课题研究结论：就诊延迟情况,20,将单因素分析有统计学意义的变量进行多因素分析，结果显示，家庭总收入、是否贫困户或低保户、每周工作天数、有无医疗保险、居住地到最近卫生院或社区卫生服务中心时间（分钟）、初始症状严重程度与流动人口肺结核病人就诊延迟相关等。,初步研究结果1-就诊延迟影响因素多因素分析,21,初步
9、研究结果2-确诊延迟情况,22,结果显示：年龄、债务、家庭经济状况在当地水平、每周工作天数、病人到所在地结防机构距离、到最近卫生院所花时间、初始症状、初次就诊单位以及确诊前是否知道结核病症状等因素与流动人口肺结核病人确诊延迟相关,初步研究结果2-确诊延迟影响因素多因素分析,2007山东省课题研究结论：治疗完成情况,24,初步研究结果3-治疗完成情况影响因素单因素分析,结果显示：治疗分类、个人年收入、债务情况、结核病治疗费用、医疗保障、化疗管理方式、能否遵医嘱定期检查以及能否遵医嘱取药等因素与流动人口肺结核病人治疗完成情况相关,25,结 论：,1.“两个延迟”、“一个未完成”是流动人口肺结核病人
10、普遍存在的 严重问题 2.流动人口结核病人自身及家庭经济状况是制约其诊断治疗的 主要障碍因素 3.工作时间、卫生服务地理可及性与流动人口发现延迟有关 4.医疗保障水平与就诊延迟及治疗完成情况有关 5.结核病知识缺乏、基层医疗机构诊断水平影响流动人口及时确诊,将流动人口纳入结核病规划，享受和户籍人口同等的免费政策。 政府将流动人口结核病防治经费纳入预算。 上海市颁布流动人口管理条例和流动人口卫生防疫管理暂行规定，成立流动人口管理办公室，在工地、企业等流动人口聚集单位设置卫生管理人员。 充分利用综合医院和健全的区、社区卫生服务中心、卫生服务站三级防痨网络，加强病人发现和DOT治疗。,部分地区流动人
11、口管理办法,流动人口肺结核病人和户籍人口分开登记和管理。 为提高转诊到位，上海市综合医院和社区卫生服务中心派车转送病人到定点医疗机构。 市内流动病人，采取首诊负责制，如果病人流动到本市另一区，则该区结防机构代为管理病人，并将诊疗信息反馈给首诊单位。 延长医疗服务时间，周末不休息，方便患者就诊与管理。 个别企业针对患结核病的流动人口职工实行特殊优惠政策。,部分地区流动人口管理办法,缺乏统一的流动人口结核病控制政策和规范。 流动人口结核病防治工作经费投入不足。由于流动人口自身的特点，流动人口结核病人比常住人口更需要经济上的支持和激励。 流动人口病人就诊延误严重。深圳市南山区调查表明，流动人口核病人
12、就诊延误情况比较严重,高达44.8%,近一半的病人从出现症状到去医院就诊超过两周,更有16.7%的病人超过两个月。,结核病控制中存在的问题,病人的发现不足，治愈率低。某东部城市2004年流动人口涂阳肺结核病人登记率（9.8/10万）和疑似病人转诊到位率（48%）均低于户籍人口（33.2/10万，99%）。流动人口传染性结核病人的治愈率仅有52.8%。 流动人口肺结核病人治疗依从性差，很多流动人口肺结核病人因生活没有保障，无法停止工作接受规范治疗。边工作边治疗的病人也由于难以请假取药、复查，往往不能完成规定疗程。,健康教育力度不够，缺乏针对用工单位的宣传和干预。因担心影响投资环境，并且缺乏其他部
13、门的配合和支持，健康教育不够深入，也很少对用工单位进行宣传和干预。 流动人口聚集地区，结防机构人力资源不足。深圳市按照户籍人口确定人员编制，人力资源严重缺乏，以宝安区为例，结防专业人员17人，每人负责31.4万人口的结核病防治工作。 由于经费不足和政策的原因，缺乏流动人口结核病人的激励机制。,流动人口病人大量迁出，输入地与输出地之间缺乏有效的合作和协作机制。深圳市每年约有1/4以上的流动人口传染性肺结核病人迁出，而流动人口最为集中的深圳市宝安区每年约有一半外来人口传染性肺结核病人迁出。虽开具转诊单到病人原籍结防机构，但几乎没有收到过反馈信息 歧视现象严重，流动人口病人曝光后极易被老板解雇，病人
14、为防止暴露病情，不愿医务人员上门访视。,全球基金流动人口结核病控制项目概况,2006年我国成功申请了全球基金第五轮结核病控制项目（艾滋、耐药），流动人口结核病防治是其中的子项目。 项目主题为降低中国流动人口结核病的发病率和死亡率。流动人口结核病防治子项目将于2006年10月1日启动，整个项目周期为8年，逐步覆盖山东、天津、上海、江苏、浙江、福建、广东、河南、湖北等28个省、直辖市的307个试点县、区。,流动人口结核病防治办法扩展,全球基金,项目目的,加强我国流动人口结核病防治； 探索符合国情，科学、合理的流动人口结核病控制模式； 为其它地区流动人口结核病防治工作提供经验； 为国家制订相关政策提
15、供依据,项目总体目标,在项目地区为流动人口肺结核患者提供免费的结核病控制服务 提高项目地区流动人口肺结核患者的发现率和治愈率,项目覆盖范围,项目覆盖范围,四、项目主要活动,40,建立支持环境,1)多部门合作（成立项目领导小组） 各级政府分管领导任组长，卫生、财政、扶贫、公安、司法、民政、妇联、广电局、教育、工商、劳动等相关部门领导为成员。,2)制订项目地区流动人口结核病控制的政策、策略，制定本地区项目实施方案或计划,项目活动,1,41,建立支持环境,1)多部门参与的项目领导小组会议： 每年两次，546美元/次，67.3%,2)专家技术小组会议： 每年两次，546美元/次，67.3%,活动经费支
16、持,1,42,建立支持环境,召开NGO研讨会； 每个项目县区至少与1个NGO组织建立合作关系,人力资源建设: 项目市1名（300美元）、县区聘用2名（170美元）专职人员,开展培训： 省级：每年3次 县区级：每年3次,健康教育： 制作宣传材料：县区级发放40500份宣传材料，其中20000份通过NGO组织发放,项目活动,1,43,建立支持环境,NGO合作； 总经费：2万元，项目90%，县级配套：10%,人力资源建设: 每县共计：26928元，100%项目提供。,开展培训： 每县共计：32076元，项目57%，县级配套：43%,健康教育： 国家、省级制作宣传材料，县区级发放,活动经费支持,1,44,病人发现,1、免费检查： 县级对所有初诊病人提供1张免费胸片，3张痰片，对所有确诊患者提供3次免费查痰，每次2张痰片。,2、转诊追踪 对可疑者及患者进行转诊追踪，项目提供经费补助,3、健康体检点筛查 对从业的流动人口进行结核病常规筛查并转诊,项目活动,2,45,病人发现,1、免费检查： 免费胸片，6美元/例，4次痰片，痰片4.2美元/次。,2、转诊追踪（需追踪55%
