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1、1,变态反应性皮肤病,接触性皮炎 尿布皮炎 湿疹 药疹,荨麻疹（丘疹性荨麻疹、血管性水肿） 部分职业性皮肤病,2,变态反应,又称过敏反应。 体液免疫：AD（IgE） 细胞免疫：多见湿疹、接触性皮炎,3,接触性皮炎,Contact Dematitis(CD),4,定义,皮肤或粘膜接触到刺激物或致敏物后，在接触部位发生的皮肤炎症反应。,5,病因原发性刺激,原发性刺激性接触性皮炎 接触物质具有强烈的刺激性和毒性 任何人 轻、重、发病快慢物质刺激性、浓度、接触长短 强酸、强碱急性皮炎 肥皂慢性皮炎,6,病因接触性致敏,变态反应性接触性皮炎 IV性变态反应，接触物基本无刺激 少数人 初次反应阶段（诱导期
2、）：约4天 半Ag全AgLC捕获T细胞致敏增殖分化全身 二次反应阶段（激发期）：2448小时 半Ag全Ag致敏T细胞释放淋巴因子CD,7,致敏物（1）,1.动物性 皮、毛、昆虫的毒毛、毒素 2.植物性 漆树、荨麻、除虫菊、银杏、补骨脂,8,致敏物（2）,3.化学性（主要病因，多数属于变态反应性） 金属制品：铬、镍 日常生活用品：肥皂、洗衣粉、皮革、橡胶、塑料、化妆品、染发剂、香水、唇膏 外用药品：汞剂、磺胺剂、抗生素、清凉油、红花油 杀虫剂及除臭剂：乐果、敌敌畏 各种化工原料：汽油、油漆、机油、染料,9,有些因素可影响CD的发生： 年龄、性别、部位、皮肤状况、季节等,10,临床表现急性CD（1
3、）,CD多数起病急、在接触致敏物的部位出现界限清楚的红斑、丘疹、丘疱疹；（重）水疱、大疱糜烂面；甚至组织坏死（强酸、强碱、毁容）。,11,临床表现急性CD（2）,如接触物为气体、粉尘，则皮炎弥漫，界限不清。 好发部位：头、面、双手 痒搔抓远隔部位出现类似皮疹 自觉症状：瘙痒、烧灼、疼痛,12,临床表现急性CD（3）,急性损害在去除致敏物、适当处理后一般12w愈 若不能及时发现、去除病因或多价交叉过敏，处理不当慢性。有继发感染时可出现脓疱和局部淋巴结肿大。,13,临床表现亚急性和慢性CD,亚急性和慢性起病 双手（洗涤剂、肥皂、发廊工作）,14,几种特殊的CD,尿布皮炎 化妆品皮炎,15,尿布皮炎
4、,定义 尿布更换不勤，粪便中产氨细菌使尿液分解氨刺激皮炎 预防 不用塑料布或橡皮布。 用一次性纸尿布，少用肥皂清洗。 治疗 外用锌氧油、硅霜、鞣酸软膏。 暴露皮肤。,16,化妆品皮炎,急性、亚急性和慢性CD，主要致敏成分：如香料、对苯二胺（染发液）、苯甲酸、安息香等。症状轻重不等，局限或泛发全身。,17,诊断,病史：过敏物接触史 皮损：局限于接触部位，突然发生，有一定形状，境界清楚，伴瘙痒（多为变应性）疼痛（多为原发刺激性） 斑贴试验：阳性（变应性） 浓度、时间（标准变应原系列）,18,治疗,寻找病因，脱离接触，去除附着于皮肤衣物上的致敏物。,19,外用治疗,急性期：3%硼酸溶液、马齿苋液、炉甘石洗剂，勿烫洗。 亚急性期：少量渗出时湿敷、糊剂、锌氧油；无渗出时霜剂。 慢性期：霜剂，软膏。 感染：加用抗生素。,20,治疗系统治疗,抗组胺药止痒、抗炎。 中药：清热、凉血、祛风、除湿（龙胆泻肝汤）。 重症：口服皮质类固醇激素。 继发感染：抗生素。,21,THE END,22,
