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1、乙型肝炎研究进展,1,致病性与免疫性,全球携带者近3.5亿；我国1.2亿，携带者10% 各年龄组均可发病，具多种临床变现，如肝硬化、肝癌等。 传染源：病人；携带者 传播途径：血行传播 母婴传播（垂直感染,经产道,哺乳） 其他（外分泌液,性途径）,2,HBV病毒粒子模型图,3,完整的HBV颗粒呈球形，为小DNA病毒，42nm，强感染性 乙型肝炎表面抗原(HBsAg) 外膜 多糖 脂质 核壳：20面体，含核心抗原（HBeAg）及DNA及DNA聚合物等。,4,基因组结构,HBV的基因组为未闭合环状双链DNA，两条链长度不一。 长链L（3.2kb）为负链，为模板，编码病毒蛋白，含有4个编码区（S P
2、C X）； 短链S为正链。 短链5端的粘性末端与长链的5端的缺口部位互补而维持了环状结构。,5,6,HBV基因组高度压缩，编码区重复利用，有4中转录产物。 长链转录3.5kb，2.1kbmRNA 短链转录2.4kb，0.8kbmRNA,7,HBV基因组复制,HBV感染宿主后脱去核衣壳，基因组DNA进入细胞核 经DNA聚合酶修复正链缺失部分，形成共价环状双链DNA 以DNA负链为模板，RNA聚合酶 转录出全长为3.5kb的前基因组RNA（线性单链） P蛋白，4种脱氧核苷酸 前基因组RNA逆转录合成第一条长链（负链） 引物易位合成短链（正链），同时未完成合成即被终止，形成未闭合环状双链DNA 加病毒包膜，病毒释放,8,9,乙型病毒性肝炎临床及治疗,病情转慢性主要决定于年龄。,10,有乙型肝炎或HBsAg 阳性史超过6 个月，现HBsAg 和 (或) HBV DNA 仍为阳性者，可诊断为慢性HBV 感染。根据HBV 感染者的血清学、病毒学、生化学试验及其他临床和辅助检查结果，可将慢性HBV 感染分为： (一) 慢性乙型肝炎 (二) 乙型肝炎肝硬化 (三) 携带者 (四) 隐匿性慢性乙型肝炎,11,12,13,3.中西医结合,中西医治疗乙肝，比单纯的中医、西医更具有特点,14,
