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1、姓名： 蒙特利尔认知评估量表（MOCA） 教育年限： 年龄： 性别： 日期： 视空间视空间/ /执行功能执行功能 画钟 （11 点 10 分） （3 分） 轮廓 数字 指针 得分 _ /5 _/3 记忆记忆 阅读名词清单，必须重复阅 读。读 2 次，在 5 分钟后回 忆一次 脸面 天鹅绒 教堂 雏菊 红色 没有 分数 第 1 次 第 2 次 注意力注意力 现在我阅读一组数字（1 个/秒） 顺背 2 1 8 5 4 _ /2 倒背 7 4 2 现在我阅读一组字母，每当读到 A 时请用手敲打一下。错 2 个或更多得 0 分。 F B A C M N A A J K L B A F A K D E
2、A A A J A M O F A A B _ /1 现在请您从 100 减去 7，然后从所得 93 86 79 72 65 的数目再减去 7，共计算五次。连减：4 或 5 个正确得3 分，2 或 3 个正确得 2 分，1 个正确得 1 分，0 个正确得 0 分。 _ /3 语言语言 现在我说一句话，请清楚地重复一遍，这句话是： “我只知道今天李明是帮过忙的人” 。 “当狗在房间里的时候，猫总是藏在沙发下。 ” _ /2 流畅性/固定开头词语“请您尽量多地说出以“发”字开头的词语或俗语，如“发财” ，我给 您 1 分钟时间，您说得越多越好，越快越好，尽量不要重复。 ” _ (N11 个词) _ /1 抽象能力抽象能力 请说出它们的相似性。 例如： 香蕉 - 桔子 火车 - 自行车 手表 -尺 _ /2 没有提示 面孔 天鹅绒 教堂 雏菊 红色 只在没有 提示的情 况下给分 _ /5 选项选项 类别提示 多选提示 定向力定向力 星期 月份 年 日 地方 城市 _ /6 正常 www.mocotest.org 总分 _ /30 教育年限 12 年加 1 分 命名命名 复制立方体
