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1、糖尿病患者的心理调适,番禺区何贤纪念医院 唐婉璋,心理健康是重要的前提，而预防并发症是糖尿病综合管理的终极目标。,糖尿病综合管理的“五驾马车”,心理健康,及时预防 并发症,主 要 内 容,心理问题的原因 心理问题的危险因素 患者的心理变化 心理问题对糖尿病的影响 心理问题的护理干预,有啥别有病，有啥病也别有糖尿病！没啥别没钱，没钱千万别得糖尿病！ -糖友调侃语录,糖尿病患者心理健康问题,糖尿病患者心理健康问题,糖尿病患者容易产生各种心理问题，糖尿病患者的抑郁症的发病率是正常人的三倍，糖尿病患者的心理问题在临床护理工作中日益受到关注和重视,糖尿病病人容易产生各种心理问题 糖尿病病人抑郁症、焦虑的
2、发病率高于正常人3倍以上,爸爸，刚才体检报告出来了，空腹血糖7.8mmol/L，可能得了糖尿病。,我下去和老王好好杀几盘。,主 要 内 容,心理问题的原因 心理问题的危险因素 患者的心理变化 心理问题对糖尿病的影响 心理问题的护理干预,糖尿病患者心理问题的原因,对疾病认识的误解所产生的压力,糖尿病患者心理问题的原因,误 解,糖 尿 病 会 传 染 糖 尿 病 是 绝 症,丧 失 战 胜 疾 病 的 信 心 甚 者 失 去 生 活 的 信 心,压 力,糖尿病患者心理问题的原因,疾病治疗所 产生的压力,疾病治疗所产生的压力,认识不足,不能领会治疗的目的和方式,无法有效地完成治疗和自我监测,能力有限
3、,缺乏知识,均归咎于自己的无能从而消极治疗,糖尿病患者心理问题的原因,来自生活的压力,来自生活的压力,生活作息 制约,原先的生活作息表被迫改变，导致无法适应,羞于在公众场合打针、吃药，或者拒绝社交活动,饮食和运动成为无时无刻都抛不去的负担,饮食运动 毅力,来自生活的压力,病情影响,并发症的病痛与经济负担令人难 以承受,婚姻关系紧张、家庭成员的和睦 氛围被打破，缺少可以谈心的人,E D,主 要 内 容,心理问题的原因 心理问题的危险因素 患者的心理变化 心理问题对糖尿病的影响 心理问题的护理干预,患者心理问题的危险因素,糖尿病病程,病程越长，心理问题患病率越高,已经出现并发症的患者,其心理问题发
4、生率明显高于没有并发症的患者,糖尿病并发症,HbA1c水平,一般认为HbA1c大幅度升高是心理问题发生的危险因素,患者心理问题的危险因素,年 龄,青春期糖尿病患者心理问题较为多见,女性患者比男性更易发生心理问题,性 别,患者心理问题的危险因素,社会因素,患者的社会支持系统（有没医保）、家中的经济地位、教育水平,患者的病前个性特征，病前有明显个性缺陷者比发病前个性健全者更容易出现心理问题,心理因素,主 要 内 容,心理问题的原因 心理问题的危险因素 患者的心理变化 心理问题对糖尿病的影响 心理问题的护理干预,患病后的心理变化,患者听到得了糖尿病后，第一感觉就是 “意外和不理解”,糖尿病患者的心理
5、问题,患病后的心理变化,焦虑：由于对糖尿病缺乏了解，但却被告知这 是一种不治之症，因而感到无助和烦躁不安 抑郁：对糖尿病有各种担忧，甚至可出现过度 悲伤的情绪,糖尿病抑郁症的特点,三少：思维缓慢、情绪低落、行为减少 六无：无趣、无助、无能、无望、无效、 无价值,患病后的心理变化,否认：不承认自己已是糖尿病患者， 还可能产 生厌恶的感觉，脾气变得急躁，经常因 一些小事而责备他人 恐惧：部分患者是忧郁心态进一步发展的结果,患病后的心理变化,内 疚：将得糖尿病完全归咎于自身，感到 自己是社会和家庭的累赘 羞于启齿：不自觉地减少社交活动，生怕别人知 道自己得了糖尿病，尤其是胰岛素治 疗的患者，怕自己成
6、为他人的笑柄,患病后的心理变化,失望与绝望：,糖尿病控制不佳或已出现并发症时，尤其是自己已尽力了，易出现失望和绝望,糖尿病合并抑郁症临床表现,情绪低落：一般以“晨重夕轻”为特点； 思维迟缓：记忆力减退、大脑反应慢等； 活动减少：不愿参加社交活动，常喜独处； 常有焦虑、内疚感 睡眠障碍：以早醒为其典型表现；多有疲乏、心悸、 胸闷、胃肠不适、便秘等躯体症状； 有自暴自弃、厌世或自杀心理或行为 性欲明显减退 (有上述3项或3项以上症状者，极可能已并发抑郁症,建议转介心理科),糖尿病患者的心理问题,2004年，孙学礼等的研究表明,糖尿病患者中29%具有明显抑郁情绪 糖尿病患者也存在明显的焦虑症状,我国
7、的另一项研究发现,2型糖尿病患者出现明显焦虑情绪者占32%,主 要 内 容,心理问题的原因 心理问题的危险因素 患者的心理变化 心理问题对糖尿病的影响 心理问题的护理干预,心理问题对糖尿病的影响,糖尿病,心理异常,神经系统的直接作用,情绪激动,交感神经兴奋,血糖,血糖 控制不佳,加重/诱发 糖尿病,内 分 泌 激 素 的 变 化,精 神 紧 张,机 体 处 于 应 激 状 态,抗 胰 岛 素 的 激 素 ,血 糖 控 制 不 佳,免 疫 功 能 下 降,应 激 状 态,免 疫 功 能 下 降,情绪创伤可诱发并加重糖尿病,主 要 内 容,心理问题的原因 心理问题的危险因素 患者的心理变化 心理问题对糖尿病的影响 心理问题的护理干预,糖尿病心理问题的护理措施,建立良好的护患关系,做好患者与家属的教育,加强药物饮食指导,家庭、社会支持,提高患者的应对技巧,糖尿病心理问题的应对措施,糖尿病心理问题的应对措施,心态平和，情绪稳定,战略上蔑视，战术上重视,亲属和社会的关心,心理控制,糖尿病合并抑郁症防治原则,药 物 治 疗,患者出现中重度抑郁时，应给予必要的抗抑郁药及抗焦虑药治疗，但药物治疗必须在医生指导下服用,总 结,心理问题的原因 心理问题的危险因素 患者的心理变化 心理问题对糖尿病的影响 心理问题的护理干预,谢谢,
