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1、全科医学概论学习心得体会全科医学概论学习心得体会 在这门课程开始之前，我对全科医学的理解更多来源于医院里的全科医生。在我的印象 中，全科医生就是一群能在分诊不明确的情况下，治疗各种不同系统疾病的医疗工作者。也许 他们更多地服务于基层医院，也许他们接诊的患者还包括一些询问医疗保健知识的人群，但在 我初期的理解中，这门课程似乎离志在专科的我们有些遥远。当然，现在看来，这种想法无疑 是片面的。当我带着这种误区，在老师的带领下开始了全科医学概论这门课程的学习，我才真 正意识到这门学科的广博与深邃。 什么是全科医学？我在学习它之前不止一次问过自己， 也得出过许多错误的答案。 直到我 在书上看到了它的准确
2、定义：全科医学是一个面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康 复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科，是一个临床二级学科；其范 围涵盖了各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。其主旨是强调以人为中心、以家庭为 单位、以社区为范围、以整体健康的维护与促进为方向的长期综合性、负责式照顾，并将个体 与群体健康融为一体。 当我看到这个定义， 我开始明白我此前对它片面的理解源于何处了。 正因为全科医学是整 合了多个学科的综合性学科，我才会片面的认为它更适用于分诊不明确的患者。就这点而言， 这种基于观察的理解虽然不够正确， 却也体现了现实生活中的全科医学经过历史的发展已经很 好的融汇
3、了各个学科，达到了自己的新高度。而我的另一种误区也在这个定义中得意解释，所 谓全科医学更多面向基层，我想这种曲解应该源自全科医学所面向的群体社会与家庭。 要贴近社会，进入家庭，不走进基层又怎能做到呢？更何况全科医学的宗旨中第一条便强调了 以人为本，而这其中的“人”必须靠着全科医生深入基层才能真正去关心与了解。 谈到这里， 全科医学在我心目中的形象已然高大了起来。 我意识到这门学科的创立与发展， 更多的是医务人员对几乎所有人群的关心，而不仅仅局限在患者身上。这门学科不是冷漠的对 科学技术推陈出新， 而是以大爱从每个人， 每个家庭出发， 推动全社会医疗卫生水平进步。“人人 享有医疗保健！”这不仅是
4、目标，也是这门学科成就大爱的最高境界。此等大义，怎能不使我 为之叹服，而心向往之！ 全科医学不是只有全科医生才需要学习的科目， 只要是医者， 这门学科的丰富内容及主导 思想，都值得我们认真学习，细致思考，到日后的临床工作中去发展，并终将受益终生。 要学习全科医学，它的诞生背景也是值得我们研究的。面对人口老龄化、疾病谱和死因谱 的变化、医学模式转变、医疗费用的高涨与卫生资源的不合理分配、医疗机构功能分化等时代 进程，英美等发达国家走在了发展全科医学的前列并获得了十分喜人的成果。在这一点上，我 们国家的全科医学发展起步相对较晚，但这一深入人心，造福于民的学科很快便在国家的领导 下奋起直追，取得了长
5、足、健康的发展，并具有远大的发展前景。 与我的理解相似， 全科医学与专科医学存在着差异， 它们分管了健康与疾病的发展的不同 阶段。其中，全科医学以它独特的基础性、人性化、可及性、持续性、综合性以及协调性，用 防止保康一体化的方式，实现了健康为中心的全面管理、以人为中心、病人主动参与等宗旨。 而专科医学则往往代表了疑难、高端、昂贵、间断性，用医疗为主不近人情的方式提供服务， 并最终导致其宗旨被扭曲为以疾病为中心、医生为中心、病人被动服从。 至此，问题看似又回到了专科医生需不需要学习全科医学知识的点上。 答案是肯定的。 也许在有了全科医生后， 明确的分工可以使专科医生资源不必再被浪费在 基础疾病上
6、，可以更多的专心于疑难杂症。但越来越多的医患纠纷，越来越紧张的医患关系， 也许正是许多专科医生在生物-心理-社会医学模式的大环境下没能顺应这一环境改变固化思 维所导致的严重后果。以我对全科医学浅薄的理解，已经能看到这一学科在这方面的优势。因 此，在我看来，将全科医学对待患者的态度融入专科医学的发展，不失为缓和当前医患矛盾的 方法之一。这也提示我们，不论我们将来从事何种医疗工作，认真学习全科医学，都能得益于 它更人性化的思维方式。为患者考虑得更多，自己才能走得更远。 谈到全科医学， 衍生出来的自然是全科医生。 按照定义来说， 全科医生是人民群众健康的 “守 门人”，为社区家庭每个成员提供连续性和
7、综合性的医疗照顾、健康维持和预防服务，其工作 特征主要体现在以预防为导向，树立预防医学观念；以团队合作为基础，提供全面的、立体网 络式健康照顾；以“五星医生”为目标，是人人能享有优质的初级卫生保健服务。 在我看来， 这个定义给予了全科医生非常高的标准。 这个标准不仅要求全科医生有坚实的 医学知识储备，良好的医患沟通技能，过人的预判决策能力，更要求全科医生拥有不怕牺牲个 人时间，不怕付出辛勤劳动，以大爱服务辖区内每一位成员的决心。 在实习期间，我也曾到星耀社区医院的社区服务中心学习过短短一周的时间。据我所知， 星耀社区医院是昆明市最大规模的社区医院， 它的基层医疗服务以及社区保健工作都是具有先
8、进性与代表性的。当时正值社区服务中心为辖区内 65 岁以上老人进行体检的工作，我也有幸 参与其中。在社区服务中心的老师们的带领下，我们先调阅了辖区内 65 岁以上老人的健康档 案，并对每一位老人进行了电话访问，了解他们的近况并通知他们前来体检的时间。这项工作 看似简单，操作起来却是困难重重。当时我们每人一天要拨出 200 多个电话，还会被老人家 误认为是骗子或是推销人员。可这只是体检开始前的序幕，当体检真正开始，我们才意识到前 期的工作真的只是全科医生们工作中很微不足道的一点。 布置场地，联系各科的体检医生，为老人们做引导，分发表格，回收检查表格，打印分发 各种检查结果，重新整理档案，补充新增
9、档案这些看似简单的工作背后，不只是时间与汗 水的付出。至此，我对全科医生的崇敬之情又上升到了一个全新的高度，他们为了辖区内人们 的身体健康那种不遗余力的态度，只得我们永远铭记，不断学习。 回归全科医学概论的学习，在这个学期的学习过程中，有一个章节引起了我浓厚的兴趣， 也是在医疗服务我中觉得十分重要的一个环节。那就是以家庭为单位的健康照顾。 家庭是通过情感关系、 法律关系和生物学关系和生物学关系联系在一起的社会团体。 也许 家庭有许多不同的分类，但家庭存在的目的最终还是为了满足家庭成员生理、心理和社会的需 求。因此，家庭成员之间的亲密关系是普通的医生所不可比拟的。 全科医学崇尚以人、以家庭为单位
10、，正是因为家庭所具备的这些特点，可以更好地配合医 生的健康照顾与管理。毕竟家庭成员的劝说与监督才是最贴近患者生活的部分，医生的身份永 远不可能替代家人对患者进行随时照顾与管理。因此，全科医生在以家庭为单位的健康照顾中 的工作更多的落在了家庭评估上。这个工作是针对原因不明、与家庭相关的个体、家庭健康问 题进行评估。其牵连到整个家庭的功能状态，调动家庭资源，所有家庭成员的参与。家庭评估 对家庭资料综合分析，得出调适个体或家庭问题的途径。 借用中国的一句古话：“解铃还须系铃人。 ”由家庭问题所导致的健康问题，只从症状上去 诊治只能是治标不治本的。这种团结全体家庭成员，对家庭内部产生的压力与危机经行干预与 调适，对家庭成员之间不合理关系进行调适，合理利用家庭资源恢复家庭和谐，才能从根本上 解决患者的健康问题。因此，对家庭的照顾，始终贯彻三级预防，合理安排家庭访视，完善家 庭评估，及时给予家庭治疗，都是全科医生工作中十分重要的部分，也是其他专科医生工作中 需要关注并加以考量的部分。 全科医学是如此广博而深邃， 短短一个学期的学习只能让我得以窥见其雏形。 但我仍很感 谢老师为我们敞开了全科医学的大门，为我们今后的进一步学习点名了方向，让我们的医者之 路添又一盏明灯。
