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1、懵主要内为母婴健康保驾护航促进自然分娲、降低剖宫产率E动吴沥园丞技仪D“Friedman于1954年根据500例美国初产妇产程时限特征,将宫颈扩张规律及胎头下降规律用曲线方式进行描记,闹明了健康初产妇产程时限,被称为Friedman产程曲线,在全球广泛使用。D“1972年Philpott与Castle推荐产程图上增加警戒线和处理线,将Friedman的概念发展成为产程监控的工具,以期产程处理标准化。口1978年王淑雯和岳琏报道中国妇女初产妇严程时限的研究结果,认为活跃期平均时限4.33h,最大为8.83hD重庆医科大学附属第二医院的研究发现,活跃期平均时限为3,30h,最大时限为806h。D我
2、国教科书一直将活跃期定义为宫口扩张3cm到宫口开全,健康初产妇平均4h,不超过8h。D目前临床多以此作为产程处理的依据。(8-4-1原则)春罪陈江逼口一N不闯陶祖一腐沐春间(8y)之中华如产科学(上册)第2版2002年,279伟有专家学者认为:产程图的使用对临工作造成了不必要的干扰,产程图可能限制了临床实践,减少了助产士的自主权,限制了她们因治疗每个产妇的灵活性。鲁产程停湛或产程延长的判断具有一定人而异地E观性,而单纯以产程停滞作为手术指征,可能增加不必要的剖宫产率。SSSCSCS一闻口临产起点的确定带有明显的主观性,滢伏期延长不易客观评价,一般与产妇精神紧张所致的原发性宫缩乏力有关,对产妇和
3、胎儿的影响相对较小口活跃期则不同,产妇多已经历相当长一段产程,大多数难产都在此期逐步表现出来;活跃期延长预示着胎儿宫内缺氧的风险增大。b口应重点评价和分析活跃期的持续时间及时限性。=癫纳母体年龄偏大孕前及孕期BMI偏高胎儿体重的增加引产人群及适应证增多胎心监护的不适当应用无痛分娘的比例增多.JCOGMM吉JOGNN,39,361-369;2010.WhatistheSlowest-Yet-NormalCervicalDilationRateAmongNulliparousWomenWithSpontaneousLaborOnset2yyLneEetncnconen低危初产妇,平均最低宫口开大速
4、率是0.5cmy/h如果按照较高的预期值1em/h进行产程管理,会增加对难产的过度诊断及干预,增加剖宫产率E董邕NIHPublicAccessAuthorManuscriptPublihedinnalediedfonnasObsterGzaecol2010December;116(:1281-1287.dail0.1097AOG.0b0lie1SlficfieContemporaryPatternsofSpontaneousLaborWithNormalNeonatalOutcomes19家医疗机构,62415例产妇;均为单胎、头位、自然临产、最终阴道分娟、胎儿结局良好其中,25000多例为初产妇ZhangJ,LandyHJ,BranchDWetaLOG2010;116:1281-7
